内二科甲亢临床路径2016

1、痿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径一、痿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为痿病（TC咐码为：BNG120。西医诊断：第一诊断为甲状腺功能亢进症（ICD-10编码为:E）（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会中医内科常见病诊断指南。（2）西医诊断标准：参照中华医学会中国甲状腺疾病诊疗指南。2. 证候诊断参照中医内科学。痿病临床常见证候：气郁痰阻证痰结血瘀证肝火旺盛证心肝阴虚证（三）治疗方案的选择参照中医内科学。痿病临床治疗原则：1. 诊断明确，第一诊断为痿病。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为V10天。（五

2、）进入路径标准第一诊断必须符合痿病（甲状腺功能亢进症）（TCD编码为：BNG120ICD-10编码为:E）的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1. 必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、（3）血活甲状腺素（TT4、TT3、FT；、FT3）、血活TSH测定（4）甲状腺彩超、心电图、胸部X线片2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，甲状腺抗体检测（TgAbTPoAbTRAb、心

3、肌酶、心脏彩超。（八）治疗方法1. 内科基础治疗：抗甲状腺药物治疗。辨证选择口服中药汤剂气郁痰阻证：理气舒郁、化痰消痿痰结血瘀证：理气活血、化痰消痿肝火旺盛证：活肝泻火、消痿散结心肝阴虚证：滋阴降火、宁心柔肝4. 辨证选择中药注射液静脉滴注。5. 外治法。6. 其他疗法。7. 护理：辨证施护。（九）出院标准1. 病情稳定，胸闷、心悸、手颔等主要症状改善；2. TT4、TRFRFt、血活TSHW定等相关指标较入院时好转；3. 没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及原因分析1. 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。2. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

4、3. 合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。4. 因患者及其家届意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、痿病（甲状腺功能亢进症）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为痿病（TCD码为：BNG12QICD-10编码为:E）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日10天实际住院日：天时间（第1天）F23灯W47天）主要诊疗工作口询问病史与体格检查口中医四诊信息采集口进行中医证候判断口完成初步诊断和病情评估口初步拟定治疗方案口完善辅助检查口向患者及家属交代病情和注点事项口采集巾医

5、四诊信息，进行中医证候判断口上级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案口完善必要检查口注意防治并发症口上级医师查房与诊疗评估，根据病情调整治疗方案口采集中医四诊信息，进行中医证候判断口完善必要检查口注意防治并发症重点医嘱长期医嘱口内科护理常规口分级护理口低碘饮食口抗甲状腺药物治疗口辨证选择中药汤剂或者中成药、中药注射液口中医外治口穴位注射针灸治疗口穴位贴敷口其他疗法其他疗法临时医嘱口血常规、尿常规、便常规口肝功能、肾功能、电解质、口血清甲状腺素（TT4、TT3、FT4、FT3）、血清TSH测定口甲状腺彩超、心电图、胸部X线片其他检查长期医嘱口内科护理常规口分级护理口低碘饮食口抗甲状腺药物治

6、疗辨证选择中药汤剂或者中成药、中药注射液口中医外治口穴位注射针灸治疗口穴位贴敷其他疗法其他疗法临时医嘱口继续完善入院检查口对症处理长期医嘱口内科护理常规口分级护理口低碘饮食口抗甲状腺药物治疗辨证选择中药汤剂或者中成药、中药注射液口中医外治口穴位注射针灸治疗口穴位贴敷其他疗法其他疗法临时医嘱口复查异常项目口对症处理主要护理工作入院介绍、入院健康教育口介绍入院各项检查前注意事项口按照医嘱执行护理措施口完成护理记录口按照医嘱执行护理措施口饮食指导安抚疏导、健康教育口按照医嘱执行护理措施口饮食指导安抚疏导、健康教育病情变异记录口无口有，原因：1、2、口无口有，原因：1、2、口无口有，原因：1、2、责任护士签名医师签名时间（第89天）（第10天出院）主要诊疗工作口上级医师查房，进行疗效评估，根据病情评估调整治疗方案，明确出院时间口采集中医四诊信息，进行中医证候判断完善必要检查或复查口注意防治并发症口指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院注意事项、随诊日期口开具出院诊断书口完成出院记录口通知出院重点医嘱长期医嘱口内科护理常规口分级护理口低碘饮食口中药汤剂口中成药口外治法其他疗法临时医嘱口复查异常项目口对症处理长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱口开具出院医嘱口出院带药王