《职业卫生监督》

1、.第十五章 职业卫生监督.v第一节第一节 概述概述 职业卫生监督职业卫生监督是职业卫生监督主体依是职业卫生监督主体依据国家职业病防治法律法规的规定，运用据国家职业病防治法律法规的规定，运用行政管理手段和医学技术方法，对行政管理手段和医学技术方法，对用人单用人单位的卫生和职业病防治工作，对职业卫生位的卫生和职业病防治工作，对职业卫生技术服务机构的职业卫生服务活动进行监技术服务机构的职业卫生服务活动进行监督检查，并对其行为作出处理的督检查，并对其行为作出处理的行政执法行政执法行为。行为。v一、职业卫生监督的意义和作用：一、职业卫生监督的意义和作用：v（一）预防、控制和消除职业病危害（一）预防、控制

2、和消除职业病危害.v职业病职业病是指企业、事业单位和是指企业、事业单位和个体经个体经济组织济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。害因素而引起的疾病。” 根据卫生部等部委根据卫生部等部委1987年颁布的年颁布的职业病职业病范围和职业病患者处理办法的规定范围和职业病患者处理办法的规定，法，法定的职业病的范围主要包括：定的职业病的范围主要包括：v职业中毒，尘肺病物理因素职业病、职业职业中毒，尘肺病物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮肤病、职业性眼病、性传染病、职业性皮肤病、职

3、业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤及其他职业病等业病等9大类职业病大类职业病99种。种。.我国每年14万人死于尘肺病 大多为挖煤工 这就是井下这就是井下煤灰煤灰“飞扬飞扬”的景象的景象 .尘肺病图片.材料职业性皮肤病职业性皮肤病包括很多种，如：(1)职业性痤疮，如石油业者易罹患。(2)职业性黑皮症或白斑(3)化脓症(4)炭疽，如皮革业者易罹患。另外，长期暴露于太阳底下，及在含有砷化合物或其它致癌物质的环境中工作都可能发生职业性皮肤病，甚至产生皮肤癌。 .材料职业性肿瘤v职业性肿瘤在工作环境中长期接触致癌在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某

4、种特定的肿因素，经过较长的潜伏期而患某种特定的肿瘤，称为职业性肿瘤。瘤，称为职业性肿瘤。v职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物职业性致癌因素包括化学的、物理的和生物的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的。但在职业性肿瘤的致癌因素中，最常见的职业性致癌因素是化学物质。的职业性致癌因素是化学物质。.职业性肿瘤.福建启动粉尘危害治理行动福建启动粉尘危害治理行动 保障劳动者健康权益保障劳动者健康权益 发布时间：发布时间：2009年年10月月23日日 记者昨日从省卫生厅获悉，省卫生厅已下记者昨日从省卫生厅获悉，省卫生厅已下发发关于开展涉尘作业、高毒作业用人单位关于开展涉尘作业、高毒作业用人单位职业病

5、危害专项整治工作的通知职业病危害专项整治工作的通知，并正式，并正式启动全省粉尘与高毒物品危害治理专项行动，启动全省粉尘与高毒物品危害治理专项行动，以改善生产经营单位作业环境，切实保障劳以改善生产经营单位作业环境，切实保障劳动者的安全健康权益。动者的安全健康权益。 .v据了解，此次专项治理行动将持续到明年据了解，此次专项治理行动将持续到明年12月份，对月份，对辖区内存在职业病危害因素辖区内存在职业病危害因素的矿山的矿山开采、石英砂加工、宝石加工、石材加工、开采、石英砂加工、宝石加工、石材加工、冶炼、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮冶炼、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮革加工、制鞋、家具制造、五金

6、电镀、电子革加工、制鞋、家具制造、五金电镀、电子制造、装饰材料加工等行业进行调查，主要制造、装饰材料加工等行业进行调查，主要调查作业场所存在的主要职业病危害因素、调查作业场所存在的主要职业病危害因素、接触人数、工艺流程、职业健康体检情况等。接触人数、工艺流程、职业健康体检情况等。.（二）防治职业病（二）防治职业病（三）保护劳动者健康及其相关权益（三）保护劳动者健康及其相关权益（四）促进经济发展（四）促进经济发展.二、二、 职业卫生监督的法律依据职业卫生监督的法律依据1954年年5月月第一节全国工业卫生会议决议第一节全国工业卫生会议决议1978年年关于加强卫生行政工作的请示报告关于加强卫生行政工

7、作的请示报告1984年年关于加强防尘防毒工作的决定关于加强防尘防毒工作的决定1987年年12月月尘肺病防治条例尘肺病防治条例2002年年5月月1日实施的日实施的职业病防治法职业病防治法 职业病防治法职业病防治法 修正案于修正案于2011年年12月月31日日通过，自公布之日起施行通过，自公布之日起施行 . 三、职业卫生监督制度三、职业卫生监督制度 国务院国务院安全生产监督管理部门、卫生行政部安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门门、劳动保障行政部门依照本法和国务院确定的依照本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。 国务院有关

8、部门在各自的职责范围内负责职业病国务院有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。防治的有关监督管理工作。 县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、县级以上地方人民政府安全生产监督管理部门、卫生行政部门、劳动保障行政部门（以上统称卫生行政部门、劳动保障行政部门（以上统称职职业卫生监督管理部门业卫生监督管理部门）依据各自职责，负责本行）依据各自职责，负责本行政区域内职业病防治的监督管理工作。政区域内职业病防治的监督管理工作。县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围县级以上地方人民政府有关部门在各自的职责范围内负责职业病防治的有关监督管理工作。内负责职业病防治的有关监督管理工

9、作。.v县级以上地方人民政府县级以上地方人民政府统一负责、领导、组织、协统一负责、领导、组织、协调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病调本行政区域的职业病防治工作，建立健全职业病防治工作体制、机制，统一领导、指挥职业卫生防治工作体制、机制，统一领导、指挥职业卫生突突发事件应对发事件应对工作；加强职业病防治能力建设和服务工作；加强职业病防治能力建设和服务体系建设，完善、落实职业病防治工作责任制。体系建设，完善、落实职业病防治工作责任制。” v乡、乡、民族乡民族乡、镇的人民政府应当认真执行本法，支、镇的人民政府应当认真执行本法，支持职业卫生监督管理部门依法履行职责。持职业卫生监督管理部门依法

10、履行职责。” v县级以上人民政府职业卫生监督管理部门县级以上人民政府职业卫生监督管理部门应当加强应当加强对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，对职业病防治的宣传教育，普及职业病防治的知识，增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职增强用人单位的职业病防治观念，提高劳动者的职业健康意识、业健康意识、自我保护自我保护意识和行使职业卫生保护权意识和行使职业卫生保护权利的能力。利的能力。” .v国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策估，为制定

11、职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据。提供科学依据。 v县级以上地方人民政府卫生行政部门县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定应当定期对本行政区域的职业病防治情况进行统计期对本行政区域的职业病防治情况进行统计和调查分析。和调查分析。” .第二节 预防性卫生监督v一、职业病危害项目申报制度一、职业病危害项目申报制度v职业病危害项目职业病危害项目指存在或产生职业病危指存在或产生职业病危害因素的项目。害因素的项目。v职业病危害因素职业病危害因素对从事职业活动的劳动对从事职业活动的劳动者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种者可能导致疾病或其他不良健康效应的各种危害因素，包括各种有害的化学物质、物理

12、、危害因素，包括各种有害的化学物质、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。有害因素。.v1、申报内容、申报内容v（1）用人单位的基本情况）用人单位的基本情况v（2）工作场所职业病危害因素种类、浓度和）工作场所职业病危害因素种类、浓度和强度强度v（3）产生职业病危害因素的生产技术、工艺）产生职业病危害因素的生产技术、工艺和材料和材料v（4）职业病危害防护设施和应急救援措施）职业病危害防护设施和应急救援措施.v2、申报程序、申报程序v新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目（以新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目（以下统称建设项目）在下统称

13、建设项目）在竣工验收之日竣工验收之日起起30内向所在地内向所在地安全生产监督管理部门申报安全生产监督管理部门申报职业病危害项目职业病危害项目。v因采用的生产技术、工艺、材料等变更导致所申报因采用的生产技术、工艺、材料等变更导致所申报的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，自发的职业病危害因素及其相关内容发生改变的，自发生改变之日起生改变之日起15日内向原申报机关申报变更内容。日内向原申报机关申报变更内容。.v3、监督管理、监督管理v安全生产监督管理部门在收到职业病危害项目申报安全生产监督管理部门在收到职业病危害项目申报材料后材料后5个工作日内，出具个工作日内，出具职业病危害项目申报回职业病危害

14、项目申报回执执，并建立职业病危害项目管理档案。，并建立职业病危害项目管理档案。v安全生产监督部门对用人单位申报的情况应进行抽安全生产监督部门对用人单位申报的情况应进行抽查，并对职业病危害项目实施监督管理。查，并对职业病危害项目实施监督管理。.v二、建设项目职业病危害的监督管理二、建设项目职业病危害的监督管理v（一）建设项目职业病危害风险分类管理（一）建设项目职业病危害风险分类管理v1、职业病危害一般的建设项目、职业病危害一般的建设项目v其职业病危害其职业病危害预评价报告预评价报告向安全生产监督管理部门向安全生产监督管理部门备案备案，职，职业病业病防护设施防护设施由建设单位由建设单位自行组织竣工

15、验收自行组织竣工验收，并将，并将验收情况验收情况报安全生产监督管理部门报安全生产监督管理部门备案备案。v2、职业病危害较重的建设项目、职业病危害较重的建设项目v其职业病危害其职业病危害预评价报告预评价报告应报安全生产监督管理部门应报安全生产监督管理部门审核审核；职业病职业病防护设施防护设施竣工后，由安全生产监督管理部门组织竣工后，由安全生产监督管理部门组织验收验收。v3、职业病危害严重的建设项目、职业病危害严重的建设项目v其职业病危害其职业病危害预评价报告预评价报告应报安全生产监督管理部门审核，应报安全生产监督管理部门审核，职业病职业病防护设施设计防护设施设计应报安全生产监督管理部门应报安全生

16、产监督管理部门审查审查，职业，职业病防护设施病防护设施竣工竣工后，由安全生产监督管理部门组织后，由安全生产监督管理部门组织验收验收。.v（二）建设项目职业病危害预评价的管理（二）建设项目职业病危害预评价的管理v建设单位需对职业病危害建设单位需对职业病危害预评价报告预评价报告的真实性、合法性负责。的真实性、合法性负责。v职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位应组织有关职业职业病危害预评价报告编制完成后，建设单位应组织有关职业卫生专家，对职业病危害预评价报告进行卫生专家，对职业病危害预评价报告进行审核审核，按照规定向安，按照规定向安全生产监督管理部门全生产监督管理部门申请申请职业病危害职业病危害

17、预评价备案或者审核预评价备案或者审核。v建设单位建设单位未提交未提交建设项目职业病危害预评价报告或者建设项目建设项目职业病危害预评价报告或者建设项目职业病危害预评价报告职业病危害预评价报告未经安全生产监督管理部门备案、审核未经安全生产监督管理部门备案、审核同意的同意的，有关部门不得批准该建设项目。，有关部门不得批准该建设项目。.v（三）建设项目职业病防护设施设计管理（三）建设项目职业病防护设施设计管理v对存在职业病危害的建设项目，建设单位应对存在职业病危害的建设项目，建设单位应当委托具有相应资质的设计单位编制职业病当委托具有相应资质的设计单位编制职业病防护设施设计专篇。防护设施设计专篇。v设计

18、单位、设计人应当对其编制的职业病防设计单位、设计人应当对其编制的职业病防护设施设计专篇的真实性、合法性和实用性护设施设计专篇的真实性、合法性和实用性负责。负责。.v建设单位在职业病防护设施设计专篇编制完成后，建设单位在职业病防护设施设计专篇编制完成后，组织有关职业卫生专家，对职业病防护设施设计专组织有关职业卫生专家，对职业病防护设施设计专篇进行评审。篇进行评审。v建设单位应当会同设计单位对职业病防护设施设计建设单位应当会同设计单位对职业病防护设施设计专篇进行完善，并对其真实性、合法性和实用性负专篇进行完善，并对其真实性、合法性和实用性负责。责。v职业病职业病危害严重危害严重的建设项目，其职业病

19、防护设施设的建设项目，其职业病防护设施设计未经审查同意的，建设单位不得进行施工，应当计未经审查同意的，建设单位不得进行施工，应当进行整改后重新申请审查。进行整改后重新申请审查。.v（四）职业病危害控制效果评价与防护设施竣工验（四）职业病危害控制效果评价与防护设施竣工验收管理收管理v建设项目职业病防护设施应当由取得相应资质的施建设项目职业病防护设施应当由取得相应资质的施工单位负责施工，并与建设项目主体工程同时进行。工单位负责施工，并与建设项目主体工程同时进行。v1、施工及监理的职责、施工及监理的职责v施工单位应按照职业病防护设施设计和有关施工技施工单位应按照职业病防护设施设计和有关施工技术标准、

20、规范进行施工，并术标准、规范进行施工，并对职业病防护设施的工对职业病防护设施的工程质量负责。程质量负责。v工程监理单位、监理人员对职业病防护设施的工程工程监理单位、监理人员对职业病防护设施的工程质量承担监理责任。质量承担监理责任。.v2、建设单位的职责、建设单位的职责v建设项目建设项目试运行试运行期间，建设单位应对职业病期间，建设单位应对职业病防护设施运行的情况和工作场所的职业病因防护设施运行的情况和工作场所的职业病因素进行监测，并素进行监测，并委托委托具有相应资质的职业卫具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行生技术服务机构进行职业病危害控制效果评职业病危害控制效果评价价。v建设项目建设项目未

21、试运行未试运行的，应在其完工后的，应在其完工后委托委托具具有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职有相应资质的职业卫生技术服务机构进行职业病业病危害控制效果评价危害控制效果评价。.v建设单位在职业病危害控制效果评价报告编建设单位在职业病危害控制效果评价报告编制完成后，应制完成后，应组织组织有关职业卫生专家对职业有关职业卫生专家对职业病危害控制效果评价报告进行病危害控制效果评价报告进行评审评审。v建设单位建设单位对对职业病危害控制效果评价报告的职业病危害控制效果评价报告的真实性和合法性负责真实性和合法性负责。.v3、备案或验收程序、备案或验收程序v职业病危害职业病危害一般一般的建设项目竣工验收时，

22、由建设单的建设项目竣工验收时，由建设单位位自行组织自行组织职业病防护设施的职业病防护设施的竣工验收竣工验收，并自验收，并自验收完成之日起完成之日起30内按照规定向安全生产监督管理部门内按照规定向安全生产监督管理部门申请申请职业病防护设施职业病防护设施竣工备案竣工备案。v职业病危害职业病危害较重和严重较重和严重的建设项目竣工验收时，建的建设项目竣工验收时，建设单位应按照规定向安全生产监督管理部门设单位应按照规定向安全生产监督管理部门申请申请建建设项目职业病防护设施设项目职业病防护设施竣工验收。竣工验收。v三、职业卫生服务机构资质审批（略）三、职业卫生服务机构资质审批（略）.第三节 经常性卫生监督

23、v一、工作场所职业卫生的监督一、工作场所职业卫生的监督v安全生产监督管理部门安全生产监督管理部门应依法对产生职业病危害的用人单位应依法对产生职业病危害的用人单位的工作场所执行有关职业病防治的法律法规和国家职业卫生的工作场所执行有关职业病防治的法律法规和国家职业卫生标准的情况进行监督检查，内容如下：标准的情况进行监督检查，内容如下：v1、存在职业病危害的用人单位、存在职业病危害的用人单位设置或指定设置或指定职业卫生管理机职业卫生管理机构或者组织，构或者组织，配备配备专职或者兼职的职业卫生管理人员情况专职或者兼职的职业卫生管理人员情况v2、职业卫生管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况、职业卫生

24、管理制度和操作规程的建立、落实及公布情况v3、主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重的工、主要负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重的工作岗位的劳动者职业卫生培训情况作岗位的劳动者职业卫生培训情况.v4、建设项目职业卫生“三同时”制度落实情况 “三同时三同时”，即建设项目的职业病防护设施所，即建设项目的职业病防护设施所需费用应与主体工程需费用应与主体工程同时设计，同时施工，同时设计，同时施工，同时投入生产和使用同时投入生产和使用。建设项目竣工验收前，。建设项目竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。.v5、工作场所职业病危害项目申报情

25、况、工作场所职业病危害项目申报情况v6、工作场所职业病危害因素监测、检测、评价及、工作场所职业病危害因素监测、检测、评价及结果报告和公布情况结果报告和公布情况v存在职业病危害的用人单位，应委托具有相应资质存在职业病危害的用人单位，应委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每年至少一次的职业卫生技术服务机构，每年至少一次职业病危职业病危害因素检测。害因素检测。v职业病危害严重的用人单位，还需委托具有相应资职业病危害严重的用人单位，还需委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次质的职业卫生技术服务机构，每三年至少进行一次职业病危害现状评价。职业病危害现状评价。v7、职业病防护设施、

26、应急救援设施的配置、维护、职业病防护设施、应急救援设施的配置、维护、保养情况，以及职业病防护用品的发放、管理及劳保养情况，以及职业病防护用品的发放、管理及劳动者佩戴使用的情况动者佩戴使用的情况.v8、职业病危害因素及危害后果警示、告知情况（1）职业病危害的告知和公布）职业病危害的告知和公布 在签订劳动合同时，用人单位应当将工作过在签订劳动合同时，用人单位应当将工作过程中可能产生的职业病程中可能产生的职业病危害及其后果危害及其后果、职业、职业病病防护措施和待遇防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在等如实告知劳动者，并在合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。 用人单位应当将职业

27、病危害因素检测、评价用人单位应当将职业病危害因素检测、评价结果定期向劳动者公布。结果定期向劳动者公布。.v（2）存在或产生职业病危害的工作场所、作业岗位、设备、设施，应按照规定，应在其应在其醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。醒目位置，设置警示标识和中文警示说明。v（3）存在或产生高毒物品的作业岗位，应按）存在或产生高毒物品的作业岗位，应按照相关规定，在醒目位置设置高毒物品照相关规定，在醒目位置设置高毒物品告知告知卡卡，告知卡应载明高毒物品名称、理化特性、，告知卡应载明高毒物品名称、理化特性、健康危害、防护措施及应急处理等告知内容健康危害、防护措施及应急处理等告知内容和警示标识。和警示标识。

28、.v9、劳动者职业健康监护、放射工作人员个人、劳动者职业健康监护、放射工作人员个人剂量监测情况剂量监测情况v用人单位应根据劳动者所接触的职业病危害用人单位应根据劳动者所接触的职业病危害因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业因素，定期安排劳动者进行在岗期间的职业健康检查。健康检查。v对准备脱离所从事的职业病危害作业或岗位对准备脱离所从事的职业病危害作业或岗位的劳动者，用人单位应在其离岗前的劳动者，用人单位应在其离岗前30内组织内组织离岗时的职业健康检查。离岗时的职业健康检查。v用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。动者

29、，不得解除或终止与其订立的劳动合同。.v从事放射工作的人员，必须接受个人剂量监测，并佩戴具有资质的个人剂量监测技术服务机构提供的个人剂量计。.v10、职业病危害事故报告情况、职业病危害事故报告情况v发生或可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应发生或可能发生急性职业病危害事故时，用人单位应采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地安全生采取应急救援和控制措施，并及时报告所在地安全生产监督管理部门和有关部门。产监督管理部门和有关部门。v11、提供劳动者健康损害和职业史、职业病危害接触、提供劳动者健康损害和职业史、职业病危害接触关系等相关资料的情况关系等相关资料的情况v劳动者离开用人单位时，有权索取

30、本人职业健康监护劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提档案复印件，用人单位应如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。供的复印件上签章。v安全生产执法人员、劳动者或其近亲属、劳动者委托安全生产执法人员、劳动者或其近亲属、劳动者委托的代理人有权查阅、复制劳动者的执业健康监护档案。的代理人有权查阅、复制劳动者的执业健康监护档案。.v12、依法应当监督检查的其他情况v二、职业卫生服务机构的监督（略）v书第320-321页.材料v28岁的小伙子小吴在一家知名的电子制造企业打工，他负责岁的小伙子小吴在一家知名的电子制造企业打工，他负责喷涂一种金属材料

31、，每天在车间工作十几个小时。喷涂一种金属材料，每天在车间工作十几个小时。2007年年7月，小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的发烧。月，小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的发烧。随即在当地住院进行治疗。随即在当地住院进行治疗。CT检查发现，小吴的肺部全是检查发现，小吴的肺部全是白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检寻找病因，发白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检寻找病因，发现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体。医生将从患现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体。医生将从患者肺部找到的白色粉尘颗粒送到南京大学的实验室进行分析者肺部找到的白色粉尘颗粒送到南京大学的实验室进行分

32、析检测，检测报告显示，主要成分除了氧化硅和氧化铝外，还检测，检测报告显示，主要成分除了氧化硅和氧化铝外，还有一种重金属元素引起了专家们的注意，那就是有一种重金属元素引起了专家们的注意，那就是“铟铟”。“铟铟”是一种稀有金属，是制作液晶显示器和发光二极管的是一种稀有金属，是制作液晶显示器和发光二极管的原料，毒性比铅还强。原料，毒性比铅还强。v.v专家表示，这是一种新型的职业病，在医学界也不为人所知，所以才导致患者迟迟没有检测出来病因。而目前国外一些知名品牌的LED液晶显示器都到国内来生产，企业应该引以为鉴，加强对员工的保护。.v三、职业病报告的监督三、职业病报告的监督v（一）职业病报告种类及要求

33、（一）职业病报告种类及要求v1、急性职业病报告具体要求、急性职业病报告具体要求v（1）任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均在）任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均在12-24小时内向患者所在地卫生行政部门和职业卫生监小时内向患者所在地卫生行政部门和职业卫生监督管理部门报告；督管理部门报告；v（2）凡是有死亡或同时发生）凡是有死亡或同时发生3名以上急性职业中毒名以上急性职业中毒以及发生以及发生1名职业性炭疽，初诊医疗机构应当立即名职业性炭疽，初诊医疗机构应当立即电话报告卫生行政部门和职业卫生监督管理部门。电话报告卫生行政部门和职业卫生监督管理部门。v（3）有关用人单位也应当按照规定的时限和程序）有关

34、用人单位也应当按照规定的时限和程序进行报告。进行报告。.v2、非急性职业病报告具体要求、非急性职业病报告具体要求v（1）用人单位和医疗卫生机构（包括没有职业病诊）用人单位和医疗卫生机构（包括没有职业病诊断资质的综合医院）在发现或怀疑为职业病的患者时，断资质的综合医院）在发现或怀疑为职业病的患者时，均应及时向卫生行政部门和职业卫生监督管理部门报均应及时向卫生行政部门和职业卫生监督管理部门报告；告；v（2）对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性）对发现或怀疑为职业病的非急性职业病或急性职业病职业病紧急救治后紧急救治后的的患者患者应根据规定及时应根据规定及时转诊转诊到取得到取得职业病诊断资质的医疗

35、卫生机构职业病诊断资质的医疗卫生机构明确诊断明确诊断，并按规定，并按规定报告；报告；v（3）对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职）对确诊的非急性职业病患者如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病，应及时按卫生行政部门和业中毒和其他慢性职业病，应及时按卫生行政部门和职业卫生监督管理部门规定的程序逐级上报。职业卫生监督管理部门规定的程序逐级上报。.v（二）职业病报告程序及要求（二）职业病报告程序及要求v1、职业病报告责任主体、职业病报告责任主体v职业病报告责任主体包括：职业病报告责任主体包括：v用人单位；用人单位；v接诊急性职业病的综合医疗卫生机构；接诊急性职业病的综合医疗卫生机构；v承担职业病

36、诊断的医疗卫生机构。承担职业病诊断的医疗卫生机构。.v2、报告时限要求、报告时限要求v（1）3人以上急性职业中毒或发生死亡的急人以上急性职业中毒或发生死亡的急性职业病应立即电话报告性职业病应立即电话报告v（2）发生）发生3人以下的急性职业病应在人以下的急性职业病应在12-24小小时内电话报告或以时内电话报告或以职业病报告卡职业病报告卡报告报告v（3）非急性职业病如尘肺病、慢性职业中毒）非急性职业病如尘肺病、慢性职业中毒和其他慢性职业病以及尘肺病死亡患者应在和其他慢性职业病以及尘肺病死亡患者应在15日内报告，分别填报日内报告，分别填报尘肺病报告卡尘肺病报告卡和和职业病报告卡职业病报告卡.v3、其

37、他要求、其他要求v（1）地方各级卫生行政部门指定的劳动卫生职业）地方各级卫生行政部门指定的劳动卫生职业病防治机构或疾病预防控制机构或卫生监督机构负病防治机构或疾病预防控制机构或卫生监督机构负责职业病报告工作，并指定专职人员或兼职人员负责职业病报告工作，并指定专职人员或兼职人员负责；责；v（2）负责职业病报告工作的省级机构应按照）负责职业病报告工作的省级机构应按照职职业病报告办法业病报告办法的要求，填报的要求，填报职业病年报表职业病年报表和和尘肺病年报表尘肺病年报表；v（3）国家卫生和计划生育委员会指定的全国职业）国家卫生和计划生育委员会指定的全国职业卫生职业病防治中心负责全国职业病统计、分析、

38、卫生职业病防治中心负责全国职业病统计、分析、报告工作。报告工作。.v第四节第四节 职业健康监护监督（略）职业健康监护监督（略）v第五节第五节 职业病诊断与鉴定的监督职业病诊断与鉴定的监督v一、职业病诊断一、职业病诊断v（一）职业病诊断机构及人员条件（一）职业病诊断机构及人员条件v1、机构资质、机构资质 v承担职业病诊断的机构必须是具有承担职业病诊断的机构必须是具有医疗机构执业许医疗机构执业许可证可证的医疗卫生机构，并的医疗卫生机构，并经省级以上卫生行政部门经省级以上卫生行政部门批准批准具有职业病诊断资格。具有职业病诊断资格。v2、人员资质、人员资质 v职业病诊断人员必须为具有职业病诊断人员必须

39、为具有执业医师并依法取得职执业医师并依法取得职业病诊断资格业病诊断资格.v（二）职业病诊断过程（二）职业病诊断过程v1、选择诊断机构、选择诊断机构v劳动者有选择诊断机构的权利，劳动者可以在用人劳动者有选择诊断机构的权利，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地选择依单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地选择依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。v2、作出诊断、作出诊断v职业病诊断机构进行职业病诊断时，应组织职业病诊断机构进行职业病诊断时，应组织3名义名义上取得职业病诊断资格的执业医师进行上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体

40、诊断集体诊断。v诊断证明书诊断证明书必须由诊断医师共同签署，并经承必须由诊断医师共同签署，并经承担职业病诊断的医疗机构审核盖章。担职业病诊断的医疗机构审核盖章。v承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求。行职业病诊断的要求。.v（三）职业病诊断依据（三）职业病诊断依据v1、诊断原则、诊断原则v（1）综合诊断）综合诊断v职业病诊断应依据职业病诊断标准，结合劳职业病诊断应依据职业病诊断标准，结合劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助所职业病危害因素情况、临

41、床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，作出诊断结论。检查结果等，进行综合分析，作出诊断结论。.v（2）排除诊断）排除诊断v在在没有证据否定没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之职业病危害因素与病人临床表现之间的间的必然联系必然联系的，在排除其他致病因素后，应诊断的，在排除其他致病因素后，应诊断为职业病。为职业病。v（3）参考依据诊断）参考依据诊断v职业病诊断、鉴定过程中，职业病诊断、鉴定过程中，用人单位不提供用人单位不提供工作场工作场所职业病危害因素监测结果等资料的，所职业病危害因素监测结果等资料的，诊断、鉴定诊断、鉴定机构应结合机构应结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳劳动者的临床表

42、现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并动者的职业史、职业病危害接触史，并参考参考劳动者劳动者的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检的自述、安全生产监督管理部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。.v2、提供职业病危害接触史v（1）用人单位提供v用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需用人单位应如实提供职业病诊断、鉴定所需要的要的劳动者的职业史、职业病危害接触史、劳动者的职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果工作场所职业病危害因素检测结果等资料；等资料；v安全生产监督管理部门应监督检查和督促用安全生产监督管

43、理部门应监督检查和督促用人单位提供上述资料；人单位提供上述资料；v劳动者和有关机构也应提供与职业病诊断、劳动者和有关机构也应提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。鉴定有关的资料。.v（2）安监部门）安监部门v劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危劳动者对用人单位提供的工作场所职业病危害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动害因素检测结果等资料有异议，或者因劳动者的用人单位解散、破产，无用人单位提供者的用人单位解散、破产，无用人单位提供上述资料的，上述资料的，诊断、鉴定机构应提请安全生诊断、鉴定机构应提请安全生产监督管理部门进行调查产监督管理部门进行调查，安监部门应自接，安监部门应自接到申请之日起到申

44、请之日起30内对存在异议的资料或工作内对存在异议的资料或工作场所职业病危害因素情况作出判定。场所职业病危害因素情况作出判定。.v（3）劳动人事仲裁委员会）劳动人事仲裁委员会v职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职职业病诊断、鉴定过程中，在确认劳动者职业史、职业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作业病危害接触史时，当事人对劳动关系、工种、工作岗位或者在岗时间有争议的，可向当地的劳动人事争岗位或者在岗时间有争议的，可向当地的劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲议仲裁委员会申请仲裁；接到申请的劳动人事争议仲裁委员会应受理，并在裁委员会应受理，并在30日作出裁决。日

45、作出裁决。v当事人在仲裁过程中对自己提出的主张，有责任提供当事人在仲裁过程中对自己提出的主张，有责任提供证据。证据。v劳动者无法提供劳动者无法提供由用人单位掌握管理的与仲裁主张有由用人单位掌握管理的与仲裁主张有关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内关的证据的，仲裁庭应当要求用人单位在指定期限内提供；提供；用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不用人单位在指定期限内不提供的，应当承担不利后果。利后果。.v（4）法院v劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民劳动者对仲裁裁决不服的，可以依法向人民法院提起诉讼。法院提起诉讼。用人单位对仲裁裁决不服的，可以在职用人单位对仲裁裁决不服的，可以在职业

46、病诊断、鉴定程序结束之日起十五日内依业病诊断、鉴定程序结束之日起十五日内依法向人民法院提起诉讼；诉讼期间，劳动者法向人民法院提起诉讼；诉讼期间，劳动者的治疗费用按照职业病待遇规定的途径支付。的治疗费用按照职业病待遇规定的途径支付。 .v（5）诊断机构调查）诊断机构调查v职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可对工作场所进行现业病危害因素情况时，可对工作场所进行现场调查，场调查，也可向安全生产监督管理部门提出，也可向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应在安全生产监督管理部门应在10内组织现场调内组织现场调查。用人单位不得拒绝、

47、阻挠。查。用人单位不得拒绝、阻挠。.v（四）职业病诊断档案（略）（四）职业病诊断档案（略）v职业病诊断机构应建立职业病诊断档案并永久保存。职业病诊断机构应建立职业病诊断档案并永久保存。v二、职业病鉴定的监督二、职业病鉴定的监督v（一）鉴定的申请（一）鉴定的申请v当事人对职业病诊断有异议的，可以在接到诊断证明之日起当事人对职业病诊断有异议的，可以在接到诊断证明之日起30日内，日内，向向作出诊断的医疗卫生机构所在地作出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级设区的市级卫生卫生行政部门行政部门申请鉴定申请鉴定。v职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府卫生行政部职业病诊断争议由设区的市级以上地方人民政府

48、卫生行政部门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。门根据当事人的申请，组织职业病诊断鉴定委员会进行鉴定。v当事人当事人对设区的市级对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定申请再鉴定。 省级职业病鉴定结论为最终鉴定。省级职业病鉴定结论为最终鉴定。.v（二）鉴定的过程（二）鉴定的过程v卫生行政部门可指定办事机构，承担职业病鉴定的卫生行政部门可指定办事机构，承担职业病鉴定的组织和日常性工作。组织和日常性工作。v职业病鉴定办事机构应自收到申请资

49、料之日起职业病鉴定办事机构应自收到申请资料之日起5个个工作日内完成资料审核，对资料齐全的发给受理通工作日内完成资料审核，对资料齐全的发给受理通知书。知书。v职业病鉴定办事机构应在受理鉴定申请之日起职业病鉴定办事机构应在受理鉴定申请之日起60日日内组织鉴定、形成鉴定结论，并在内组织鉴定、形成鉴定结论，并在鉴定结论形成后鉴定结论形成后15日内出具职业病鉴定书日内出具职业病鉴定书。v职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。职业病诊断、鉴定费用由用人单位承担。 .v三、职业病病人的保障三、职业病病人的保障v1、用人单位应当及时安排对疑似职业病病人、用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病

50、病人诊断或者医学进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳不得解除或者终止与其订立的劳动合同。动合同。v疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。用，由用人单位承担。 .v2、用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业、用人单位应当保障职业病病人依法享受国家规定的职业病待遇。病待遇。v用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、用人单位应当按照国家有关规定，安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。康复和定期检查。v用人单位对不适宜继续从事原工作的职业病病人，应当调离用人单位对不适宜

51、继续从事原工作的职业病病人，应当调离原岗位，并妥善安置。原岗位，并妥善安置。v用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予用人单位对从事接触职业病危害的作业的劳动者，应当给予适当适当岗位津贴岗位津贴。 .职业病危害事故概念职业病危害事故概念 职业病危害事故职业病危害事故是指是指用人单位用人单位在职在职业病防治活动中业病防治活动中违反违反职业病防治法律、法规、职业病防治法律、法规、规章的规定，规章的规定，造成劳动者造成劳动者在工作或者其他职在工作或者其他职业活动中，业活动中，因接触因接触粉尘、放射线、和其他有粉尘、放射线、和其他有毒、有害物质等职业病毒、有害物质等职业病危害因素引起的急性

52、危害因素引起的急性疾病事故。疾病事故。如：如：急性中毒、急性放射病事故急性中毒、急性放射病事故.张海超：开胸验肺之后2013年03月28日 v中国周刊记者中国周刊记者 杨洋杨洋 北京报道北京报道v2009年6月，28岁的张海超在郑州一家医院，用手术打开自己的胸膛，对肺进行活检，最终确诊为“尘肺病三期”。张海超用这种惨烈方式获得61.5万元的工伤赔偿之后，许多尘肺工友开始向他寻求帮助。v从2009年底为尘肺工友维权至今，张海超参与案件100多起，接触尘肺患者1000多人，维权成功的只有寥寥十几起。 .v张海超第一次以代理人的身份出现在法庭上，是在张海超第一次以代理人的身份出现在法庭上，是在一年前

53、。在浙江省永康市，农民工黄福华虽然在单一年前。在浙江省永康市，农民工黄福华虽然在单位的安排下做了体检，但体检机构却拒绝向他提供位的安排下做了体检，但体检机构却拒绝向他提供患有尘肺病的体检结果。患有尘肺病的体检结果。v张海超代理了这起案子，他选择先张海超代理了这起案子，他选择先状告为黄做状告为黄做体检的永康市江南街道卫生院体检的永康市江南街道卫生院，侵犯了黄福华的健，侵犯了黄福华的健康知情权。康知情权。v开庭持续了将近两小时，大部分时间张海超都开庭持续了将近两小时，大部分时间张海超都沉默，直到当庭辩论，张海超才开始讲话。说到激沉默，直到当庭辩论，张海超才开始讲话。说到激动时，张海超提高了声音：动时，张海超提高了声音：“我就不相信，一个中我就不相信，一个中国公民连自己的健康知情权都没有了？国公民连自己的健康知情权都没有了？”v.v第二代理人张士谦律师提出：根据第二代理人张士谦律师提出：根据职业病防治法职业病防治法第第49条规定：医疗卫生机构发现疑