外科主治医师基础知识-1-1

1、外科主治医师基础知识-1-1（总分：51.00 ,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：51,分数：51.00）1 .休克病人补液一般首选（） A.液血 B.浓缩红细胞 C. 10喻萄糖溶液 D.低分子右旋糖酊 E.平衡盐溶液（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：2.下列哪项是肠外营养本身的并发症（） A.肺栓塞 B.高血糖 C.低血糖 D.微量元素缺乏 E.胆汁淤积（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析PN引起以下并发症：（1）胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；（2）胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄

2、糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；（3）肠屏障功能减退。3.高渗性脱水的体液量改变特点为 （） A.细胞外液与内液等量丧失, B.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少 C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞内液减少，细胞外液正常E.细胞外液减少，细胞内液正常（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：4.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（）, A.每年 B.每2年注射1次 C.每3年注射1次 D. 510年 E.不需再强化（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：5.患者足癣感染，患侧小腿红肿伴有

3、畏寒、发热。体检：患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍 隆起，腹股沟淋巴结肿大。诊断为 （） A.急性淋巴管炎和淋巴结炎 B.急性网状淋巴管炎 C.急性蜂窝织炎 D.急性淋巴结炎, E.急性管状淋巴管炎（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：6.下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是（） A.迅速开始人工呼吸 B.立即开放静脉输液通路 C.心内注射加强心肌张力的药物 D.准备好电击除颤 E.待心电图确诊后开始心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：7.某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因（） A.肿胀疼痛 B.腰麻后排尿反射抑制 C.尿路感染 D.精神负担 E

4、.卧床排尿不习惯（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：8.因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为（） A.心动过缓和血压升高 B.心动过速和血压上升 C.心动过缓和舒张压升高 D.心动过速和血压下降 E.心动过缓和血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：9.胸外心脏按摩法的按压部位应在（） A.胸骨左缘第4肋间 B.胸骨上中1/3交界处 C.胸骨中下1/3交界处 D.胸骨下1/3处 E.胸骨与剑突交界处（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析按压部位高，于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷34cm的要求不易做到，按压效果不佳。按 压部位在胸骨下1/

5、3以下者，易引起肋骨骨折或肝肺损伤意外。按压部位一定要在胸骨的正中线上，否则 极易发生肋骨骨折意外。10.关于中心静脉压，下列说法错误的是（） A. CVP 16cmHO应暂停输液，给予利尿剂或强心剂治疗 B.正常值为512cmH。 C.代表上、下腔静脉或右心房内压力 D.测量CVP时应暂停使用呼吸机 E.可评估血容量和左心功能（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：11.如果休克病人中心静脉压3cmH0,血压75/50mmHg提示（）A.血容量相对不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多d D.血容量严重不足 E.容量血管过度收缩（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：12.

6、器官移植选择供者，下列哪项不正确（） A.同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则 B.供心者年龄在60岁以下 C.供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官 D.供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官 E.供者的肾脏保存时间不超过4050小时（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析同种异体间器官移植有以下要求：（1）免疫学方面：供者与受者血型要符合输血原则；淋巴 细胞毒交叉配合试验阴性；HLA配型要相容。（2）供者方面：无全身感染；年龄要求70岁5岁，供心脏者年龄要不超过60岁。（3）对器官的要求：供者提供的器官体积（特别是肝脏）要和受者被切除器官体积相等或略小

7、，不是 D项的一定要小于受者被切除的器官；供者器官保存有时间限制，肾脏4050小时,肝脏612小时，胰腺1020小时，心脏5小时。13.心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术（） A.12周 B.2周内 C.24周内 D.34周后 E.2个月后（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：14.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于（） A.胃肠道反射性痉挛 B.腹膜炎 C.内脏神经功能紊乱 D.内脏神经反射 E.胃肠道炎性刺激（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：15.患者，癌症手术后行化疗治疗，静脉注射丝裂霉素时发现穿刺部位肿胀，正确的处理方法是（） A.立即停止

8、用药，拔除针头, B.立即停止用药，局部注射碳酸氢钠 C.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸钠 D.立即停止用药，接注射器回抽，再静脉注射硫代硫酸钠 E.立即停止用药，接注射器回抽，再局部注射碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：16.心跳骤停时，使心复跳的药物是（） A.肾上腺素, B.度冷丁 C.可拉明 D.硫喷妥钠E.苯巴比妥钠（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析心跳骤然停止，首选复跳药为肾上腺素，它作用于心脏01受体，加强心肌收缩力，加速传导，心率加快，增加心输出量。17.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则（） A.药物的毒性尽可能不重

9、复 B.联合用药越多越好 C.原则上选用单独应用也有效的药物 D.选择对细胞增殖周期作用不同、影响DN砧成不同时效的药物 E.给药程序和疗程符合细胞动力学（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是（） A.预防急性肾衰竭 B.改善心功能 C.补充血容量 D.纠正酸中毒 E.改善周围血管张力（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：19.关于肾衰竭，下列哪项是正确的（） A.急性肾衰少尿期常因水中毒和高血压而死亡 B.急性肾衰的病因可分为肾前性、肾性及肾后性三大类 C.每日尿量少于100ml称为无尿 D.每日尿量少于 400ml称为少尿 E.以上都对（

10、分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：20.外科病人有低钾血症者，采取补钾措施时，下列哪项是不正确的（） A.采取分次补钾 B.多需经静脉补给 C,补钾浓度 40mmol/L D.补钾速度 20mmol/L E.伴有休克者待尿量20ml/h后再静脉补钾（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析低钾血症的外科病人，一般是采取分次补钾，边治疗边观察，因为临床上判断缺钾的程度很难。外科的低钾血症者常无法口服钾剂，都需经静脉补钾。浓度限制在40mmol/L以下，速度应控制在20mmol/h以下。如果病人伴有休克，应先输给晶体液及胶体液，尽量恢复血容量，以尿量判断血容量的恢复程度，待尿

11、量超过 40ml/h后，再静脉补钾。21.脑复苏过程中，有关激素的应用不正确的是（） A.先用氢化可的松静滴，然后换成地塞米松 B.应长时间应用 C.激素治疗应尽早开始 D.激素具有膜稳定作用 E.激素可缓解脑水肿的发展（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：22.数小时内输入库存血血量超过4000ml,出现的并发症不包括（） A.低体温 B.酸中毒 C.高血钾 D.暂时性低血钙 E.碱中毒（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：23.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（） A. 8% 10% B, 10%-15% C. 80吐 40% D. 40吐 55% E.

12、 80蛆上（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：24.补液试验是指510分钟静脉注入生理盐水（）A. 2Q0mlBB.250mlcC.400mldD.600mleE.800ml（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：25.休克指数是指（） A.（脉率+脉压）-111 B.脉率/舒脉压 C.脉率/收缩压 D.舒张压/脉率 E.收缩压/脉压（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：26.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 （） A.呼吸浅而慢，血浆 PCO下降 B.呼吸深而快，有酮味，血浆 HCQ 下降 C.呼吸深而快，血浆 PCO上升 D.呼吸困又i,血浆HCO 上升 E.呼吸

13、慢，心率慢，血压高，昏迷（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析低钾血症的病因：钾缺失：摄入不足，肾脏又不能限制排钾，易致缺钾；丢失过多； 钾在体内的分布异常。27.Cushing溃疡是指（） A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡 E.服用阿司匹林、口引噪美辛（消炎痛）继发胃、十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析应激性溃疡是在机体在严重应激状态下发生的一种急性上消化道黏膜病变，以胃部为主，表 现有急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血或穿孔，由中、重度

14、烧伤诱发的，称之为Curling溃疡,颅脑损伤诱发的溃疡称之为Cushing溃疡。28.高钾血症心电图最早的改变是 （） A. U 波 B. T波高尖 C. QRS曾宽 D. P-R间期延长 E. Q-T间期延长（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：29.患者，男性，30岁。胃溃疡大出血后血压降至75/50mmHg脉搏100次/分，面色苍白，四肢湿冷，尿少。患者精神紧张，烦躁不安。给予快速大量补液时，控制量和速度的最可靠指标是（） A.面色和肢端体温, B.经静脉充盈情况 C.尿量和中心静脉压, D.血压和脉搏E.尿量和出血量（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：30.处理

15、化疗药物外渗时，应禁忌（） A.普鲁卡因局部注射 B.硫代硫酸钠局部注射 C.及早热敷 D.立即停止给药 E.回抽溢出的药物（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：31.下列监测可发现气管导管插入食管的是（） A.脉压 B.呼气末二氧化碳 C. 心电图检查 D.中心静脉压 E.血氧饱和度（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析:32.患者将面部将肿挤压而突然出现寒战高热。WBC 18X 109/L,中性粒细胞0.9,病变处局部肿胀明显，全身皮肤见散在瘀血点。诊断为（） A.面部蜂窝织炎 B.败血症 C.脓血症d D.毒血症EE.脓毒血症（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解

16、析：33.低钾血症对酸碱平衡的影响是 （） A.细胞内碱中毒，细胞外正常 B.细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 C.细胞内、外均酸中毒d D.细胞内、外均碱中毒 E.细胞内酸中毒，细胞外碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析血清钾浓度降低时，细胞内K移至细胞外，细胞外液中H+移入细胞内，使细胞内H+浓度增高, 而细胞外液H+浓度降低。34.循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（） A.血容量、心功能、输液速度 B.心功能、脉压差、血压 C.周围血管张力、血容量、心功能 D.心功能、周围血管张力、血压 E.血容量、脉压差、周围血管张力（分数：1.00）A.B.C.

17、 VD.E.解析：35.用5哪酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生（） A.身钠血症 B.高钙血症 C.低钾血症 D.手足抽搐 E.代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：36.患者，女性，40岁。因等渗性缺水、低钾血症，经快速大量补液后，感觉全身不适。查体心律不齐, 神志淡漠，血压正常，心电图示 T波高尖。紧急处理措施是（） A.补充0.9% NaCl溶液 B.补液过多，用利尿剂 C.补充钾剂 D.静脉注射10嘀萄糖酸钙溶液 E.血容量不足，继续大量输液（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：37.手部化脓性感染的手术原则应除外（） A.炎症消退后，早期进行功能锻炼

18、, B.应用抗生素 C.脓液应作细菌培养及药敏试验 D.伤口不应置引流物，以免影口向功能 E.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：38.术后5天发热，最可能的是（） A.致热原引起 B.脱水引起 C.感染引起 D.吸收热 E.肺不张引起（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39.以下哪项不是全胃肠外营养的并发症（） A.气胸、血胸 B.出血 C.高渗性非酮性昏迷 D.臂丛神经损伤 E.血磷过高（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.引起气性坏疽的病原菌是（） A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.梭状芽胞杆菌 E.铜

19、绿假单胞菌（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：41.糖尿病患者施行大手术前，血糖浓度应控制在（） A. 6.Ommol/L 以下 B. 5.6 11.2mmol/L C. 11.3 16.2mmol/L D. 12mmol/L 以下 E. 15mmol/L 以下（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析糖尿病患者对手术的耐受性差，术前应纠正水、电解质酸碱平衡紊乱，术前均改用胰岛素治 疗，有可能感染的手术，术前应用抗生素；术前控制血糖在5.611.2mmol/L ,不必达到正常水平。42.下列哪一局麻药的一次限量是错误的（） A.普鲁卡因1000mg B,布比卡因150mg

20、 C.利多卡因400mg D.邦妥卡因150mg E. 丁卡因 60mg（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：43.下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案 （） A.最初使用非吗啡类药物，效果不好时，再用吗啡类药物 B.从小剂量开始 C.痛时给药 D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗 E. 口服为主（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：44.手术前呼吸到准备中，下述哪个不正确（） A.指导患者练习深呼吸和咳嗽 B.吸烟患者必须术前 2周戒烟 C.痰液黏稠者可用雾化吸入 D.哮喘经常发作者可给予地塞米松 E.咳嗽明显者给予镇咳剂（分数：1.00）A.B

21、.C.D.E. V解析：45.破伤风最初表现是（）A.角弓反张 B.张口困难 C.苦笑面容 D.全身抽搐 E.呼吸困难（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：46.下列哪一项疾病的手术为限期手术（） A.急性梗阻性化脓性胆管炎 B.绞窄性肠梗阻 C.胃癌根治术 D.肠破裂行肠切除术 E.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析限期手术是手术时间可以选择，但要有一定限制，不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备，恶性肿瘤根治术都属于限期手术。其余4项均属急症手术。47 .按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是（） A.体位和药液的比重 B.局麻药剂量 C.药物浓度 D.局麻药容积 E.针尖斜面方向（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：解析药液比重高于脑脊液比重的称为重比重液，低者为轻比重液。临床多用重比重液。注药后调节平面应在510分钟内进行，否则改变