传染病学总论修改后课件

1、传染病学总论修改后 传染病学总论(zn ln)第一页，共二十八页。第 2 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后宣传(xunchun)图片第二页，共二十八页。第 3 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后一、概述(i sh)传染病（

2、communicable disease） 由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫）感染人体(rnt)后产生的有传染性的疾病 感染性疾病（infectious disease）有病原体不一定有传染性第三页，共二十八页。第 4 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后传染病的历史(lsh)鼠疫(shy)、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病广泛流行，民不聊生，赤地千里。“千村薜荔人遗矢，万户萧

3、疏鬼唱歌”第四页，共二十八页。第 5 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后我国建国前及建国后重要(zhngyo)传染病概况鼠疫：1947-1948 东北死亡30000人疟疾：40年代患者3000万 病死率1%血吸虫：解放初期病人1200万麻疹：城市200万人/年，死亡10万肺结核：城市15岁以下感染率85%，死亡率200300/10万性病：1000万以上1950、1951年全国天花病人分别为4.3和6.1万自1

4、981年以来艾滋病总死亡人数(rn sh)超过3000万1951年新西兰首次报道，2008年我国共报告489073例1997年我国香港首报禽流感，之后多人死亡；2004年我国为控制禽流感传染及蔓延，捕杀200多万只鸡，造成经济损失40-50亿。第五页，共二十八页。第 6 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后 一些(yxi)老的传染病死灰复燃结核病：1984年以来，全球每年以10的速度递增，我国仅次于印度(yn

5、d)，每年新发130万，死亡约13万疟疾：全球1.2亿疟疾病人，每年200万人死于疟疾。非洲每年100多万儿童死于疟疾性传播疾病：现在我国成倍增加我国血吸虫患者近100万，洞庭湖成了“毒湖”流脑、伤寒在局部有流行第六页，共二十八页。第 7 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后二、感染(gnrn)与免疫 感染(gnrn)过程的表现： 病原体被清除 隐性感染（covert infection） 显性感染 (over

6、t infection ) 病原携带状态(carrier state) 潜伏性感染(latent infection )第七页，共二十八页。第 8 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后病原体的致病能力(nngl)（pathogenecity）： 侵袭力(invasiveness) 毒 力 (virulence) 数 量(quantity) 变异性(variability)第八页，共二十八页。第 9 页PLATO

7、广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后机体的免疫应答(yngd)作用：第九页，共二十八页。第 10 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后三、发病(f bng)机制1.入侵部位（方式) 2.体内定位扩散： A、直接(zhji)引起病变（恙虫病）

8、 B、血液循环 靶器官（病毒性肝炎） C、分泌毒素 远离原部位发病（白喉） D、生活史 定居（蠕虫病）3.排出途径第十页，共二十八页。第 11 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后组织损伤机制(jzh) ： 直接侵犯毒素作用免疫机制（14型）第十一页，共二十八页。第 12 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi

9、 University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后发热蛋白(dnbi)代谢糖代谢水电解质代谢内分泌改变第十二页，共二十八页。第 13 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后四、流行过程(guchng)及影响因素流行过程三个基本(jbn)条件： 传染源 传播途径 易感人群影响因素： 社会 自然第十三页，共二十八页。第 14 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康

10、医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后五、传染病的特征(tzhng)第十四页，共二十八页。第 15 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后六、临床六、临床(ln chun)特点特点病情发展阶段性潜伏期：检疫(jiny)的依据前驱期：非特异性或缺失症状明显期：有顿挫型恢复期：症状和体征基本消失

11、复发与再燃 后遗症第十五页，共二十八页。第 16 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后常见(chn jin)症状与体征发热：发热：稽留热（伤寒稽留热（伤寒(shnghn)等）等）驰张热（败血症等）驰张热（败血症等）间歇热（疟疾等）间歇热（疟疾等）回归热（布鲁菌病等）回归热（布鲁菌病等）不规则热（流行性感冒等）不规则热（流行性感冒等）第十六页，共二十八页。第 17 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药

12、大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后发疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹发疹：皮疹、粘膜疹（皮疹：斑丘疹(qizhn)、出血疹、疱疹、荨麻疹）、出血疹、疱疹、荨麻疹）毒血症状毒血症状单核单核-吞噬细胞系统反应）：肝、脾和吞噬细胞系统反应）：肝、脾和淋巴结肿大淋巴结肿大常见(chn jin)症状与体征皮疹(pzhn)毒血症状第十七页，共二十八页。第 18 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affili

13、ated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后病程长短：急性、亚急性、慢性 病情轻重：轻型(qn xn)、中型、重型、暴发型 临床(ln chun)类型第十八页，共二十八页。第 19 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后1、流行病学(li xn bn xu)资料2、临床资料 详细病史 全面体检七、诊断(zhndun)第十九页，共二十八页。第 20

14、 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后 一般检查：三大常规、生化等 病原学诊断：直接检查病原体、分离培养病原体 检测特异性抗原、检测特异性核酸检测特异性核酸（DNA印迹、RNA印迹、PCR等）特异性抗体检测：蛋白印迹法其他(qt)检查 ：内镜、影像学、 活体组织检查 基因组学等第二十页，共二十八页。第 21 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Aff

15、iliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后综合治疗原则： （1）治疗与护理、隔离与消毒并重（2）一般治疗、对症(du zhng)治疗与病原治疗并重八、治疗(zhlio)第二十一页，共二十八页。第 22 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后治疗方法：（1）一般治疗： 隔离和消毒、护理、心理 治疗（2）支持疗法：饮食(ynsh)、补充液体及

16、电解质 （3）病原治疗：抗菌、抗病毒、抗寄生虫 治疗、免疫治疗（4）对症治疗（5）康复治疗（6）中医中药针灸治疗第二十二页，共二十八页。第 23 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后1、管理传染源 ：病人及时上报甲类（强制管理）鼠疫、霍乱乙类（严格管理）丙类（监测管理）接触者检疫、密切观察、药物预防/预防接种病原携带者治疗、教育、调整(tiozhng)工作岗位、随访观察 九、传染病的预防(yfng) 第二十三页

17、，共二十八页。第 24 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后2、切断传播途径主要针对 呼吸道传染病 消化道传染病 虫媒传染病 寄生虫病消毒(xio d)（物理/化学） 预防性消毒 疫源性消毒（随时消毒、终末消毒）第二十四页，共二十八页。第 25 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of

18、 Chinese Medicine 传染病学总论修改后隔离： 严密隔离 呼吸道隔离 消化道隔离 血液-体液隔离 接触隔离 昆虫(knchng)隔离 保护性隔离开展爱国卫生运动、搞好环境卫生是预防传染病的重要措施。第二十五页，共二十八页。第 26 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chinese Medicine 传染病学总论修改后3、保护易感人群特异性主动免疫 疫苗、菌苗、类毒素接种特异性被动免疫 抗毒血清、人类丙种球蛋白等 儿童计划免疫(miny)是关键第二十六页，共二十八页。第 27 页PLATO广西中医药大学附属瑞康医院广西中医药大学附属瑞康医院Ruikang Hospital Affiliated To Guangxi University Of Chines