ESSEN评分与脑卒中课件

1、ESSEN评分与脑卒中第一页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第二页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第三页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第四页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第五页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第六页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中l氯吡格雷(75mg/日)、阿司匹林(50325mg/日)、缓释双嘧达莫(200mg)与阿司匹林（25mg）复方制剂（2次/日）都可作为首选(shu xun)的抗血小板药物（I类推荐，A级证据）。l依据各种抗血小板治疗药物的获益、相应风险及费用进行个体化治疗（II类推荐，C级证据）。l动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA以及既往

2、有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡格雷(75mg/日)（I类推荐，B级证据）。第七页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第八页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中123456789101009080706050403020100危险因素危险因素值值年年累积风险累积风险性别（性别（M/F)M12.3%年龄年龄(岁）岁）6424.9%收缩压收缩压(mmHg)18637.6%正在降压治疗正在降压治疗(Y=1 N=0)0411.2%糖尿病糖尿病(Y=1 N=0)0515.1%吸烟吸烟(Y=1 N=0)1616.6%心血管疾病心血管疾病(Y=1 N=0)0723.5%房颤房颤(Y=1

3、 N=0)0828.9%左室肥厚左室肥厚(Y=1 N=0)1933.1%10年累积风险年累积风险1036.3%累计累计(li j)卒中风险卒中风险随访随访(su fn)时间（时间（年）年）个体卒中风险（个体卒中风险（10年后）年后）0身高身高71.0体重体重190.026.5体重指数体重指数26.5（超重）（超重）注：1磅=0.45392公斤； 1英尺=2.54厘米DAgostino RB et al. Stroke. 1994;25:40-43第九页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中Primary Secondary preventionTitelFraminghamSPI IIABCDE

4、ssenPrediction given10 years2 years7 days2 yearsIndex eventasymptomatic IS or TIATIAIS or TIARange0-380-150-60-9High-risk group 17742ItemsAge age 70 age 60 age 60 /75 diabetesdiabetesarterialDiabetessystolic RRprior strokehypertensionarterialantihypertentscoronary hearthemiaparesishypertensionsmokin

5、gdiseaseaphasiaPrior MICardiac diseasecardiac failureduration of Other cardio-atrial fibrillationstroke index eventsymptoms 10min /vascular diseaseleft ventricular(vs. TIA)1hPAD hypertrophySmoking prior IS / TIAReferenceDAgostino. StrokeKernanRothwell. LancetDiener. Exp Opin1994;25:40-32000;31:456-6

6、22005;366:29-36Pharmacother2005;6(5):755-764.第十页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中基于CAPRIE试验卒中亚组分析开发的卒中风险预测工具1危险因素分值75岁2高血压1糖尿病1既往MI1其他心血管疾病（除外心房颤动和MI）1PAD1吸烟者1既往缺血性卒中/TIA史1最高分值91. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events Lancet 19

7、96;348:1329-1339第十一页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中l验证Essen风险评分的前瞻性横断面研究l德国的85个卒中单元l852名患者l在2005年7月到10月间入组患者l排除插管和颅内出血的患者l不干预(gny)l17.5（SD 0.88）个月后以中心化随访为主Weimar C. Rother J. et al. J Neurol, 2007, 254 (11).1562-1568第十二页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中Weimar C. Rother J. et al. J Neurol, 2007, 254 (11).1562-1568 0 1 2 3 4 5 6

8、 7 8 9 高危高危 58.3 % 低危低危41.7%Essen卒中风险评分卒中风险评分患者(%)4.61621.223.516.310.30.61.95.70102030第十三页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2008;79;1339-1343;比值比: 1.86, CI 0.91-3.80 Essen卒中风险评分3与3患者的卒中再发事件比较 12.510.07.55.02.50.001234567891011121314151617181920Months after admissionEssen Risk Score

9、6ESRSESRS6的卒中极高危患者比例较低的卒中极高危患者比例较低(仅仅96位患者，占位患者，占1.4%)，未纳入，未纳入卒中高危：动脉粥样硬化性卒中以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病卒中高危：动脉粥样硬化性卒中以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病 易损斑块或动脉易损斑块或动脉-动脉栓塞动脉栓塞1210864200123456ESRS波立维波立维 75mg阿司匹林阿司匹林 325mg波立维波立维 优于阿司匹林优于阿司匹林卒卒中中事事件件(shjin)率率/年年(%)第十六页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中An International, Prospective

10、 Observational Study in Subjects at Risk of Atherothrombotic Events in an Outpatient Setting第十七页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中Australia: 2,872Latin America: 1,931Brazil: 441Chile: 253Mexico: 899Interlatina: 338Middle East: 846Israel: 379Kingdom of Saudi Arabia: 198Lebanon: 120United Arab Emirates: 149Europe: 23

11、,542Austria: 1,588Lithuania: 99Belgium: 383The Netherlands: 324Bulgaria: 996Portugal: 218Denmark: 422Romania: 2,009Finland: 311Russia: 999France: 4,592Spain: 2,515Germany: 5,521Switzerland: 695Greece: 699Ukraine: 596Hungary: 957United Kingdom: 618North America: 27,746Canada: 1,976USA: 25,770Thailand

12、: 515Taiwan: 1,057South Korea: 505Singapore: 880Philippines: 1,039Malaysia: 525Indonesia: 499Hong Kong: 175China: 708Asia: 10,951Japan: 5,048Interlatina includes Panama, Costa Rica, Dominican Republic, Ecuador, Guatemala and Peru*Data shown may differ slightly from published abstracts owing to a sub

13、sequent database lock. 1. Bhatt DL et al, on behalf of the REACH Registry Investigators.JAMA 2006; 295(2): 180-189.第十八页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中Stroke. 2009;40:350-354.第十九页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中Copyright 2008 BMJ Publishing Group Ltd.Weimar, C et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:1339-1343第二十页，共二十六页。ES

14、SEN评分与脑卒中Copyright 2008 BMJ Publishing Group Ltd.Weimar, C et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79:1339-1343第二十一页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中危险因素或疾病危险因素或疾病分数分数年龄6575岁1年龄75岁2高血压1糖尿病1既往心肌梗死1其他心血管病（除心肌梗死和房颤）1周围血管病1吸烟1除本次事件之外的既往TIA或缺血性卒中1JNNP 2008;(6)第二十二页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中0123456789极高危高危(o wi)：卒中危险4低危：卒中危险(

15、wixin)4JNNP 2008;(6)第二十三页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中基于基于CAPRIE试验卒中亚组的卒中预测模型试验卒中亚组的卒中预测模型1危险因素危险因素分值分值75岁岁2高血压高血压1糖尿病糖尿病1既往既往MI1其他心血管疾病（除外心房颤动和其他心血管疾病（除外心房颤动和MI）1PAD1吸烟者吸烟者1既往缺血性卒中既往缺血性卒中/TIA史史1最高分值最高分值91. CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 1996;348:1329-1339ESRS : Essen Stroke Risk Score Essen卒中风险卒中风险(fngxin)量表量表1 需要更强的抗血小板药物第二十四页，共二十六页。ESSEN评分与脑卒中第二十五页，共二