-急性上呼吸道感染课件

1、-急性上呼吸道感染第三章第三章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 第一节第一节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(gnrn)(gnrn) 第二节第二节 肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎 第一页，共三十四页。-急性上呼吸道感染学习重点(zhngdin)与难点第二页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民医院(yyun)广西医科大学第十附属医院(yyun)呼吸系统(h x x tn)及上呼吸道的解剖第一节第一节 急性急性(jxng)上呼吸道感染上呼吸道感染第三页，共三十四页。-急性上呼吸道感染急性上呼吸道急性上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染感染 一、定义：一、定义： 急性上呼吸道感染

2、急性上呼吸道感染(gnrn)系由各种病原体系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称引起的上呼吸道炎症，简称上感上感，俗称，俗称“感感冒冒”，是，是小儿小儿最常见的疾病。最常见的疾病。 本病本病90%以上为病毒以上为病毒感染引起，病毒感染后感染引起，病毒感染后可继发细菌可继发细菌(xjn)感染感染。第四页，共三十四页。-急性上呼吸道感染 1一般一般(ybn)类型上感类型上感（1）症状）症状(zhngzhung)局部局部(jb)症状：症状：主要为鼻咽部的症状主要为鼻咽部的症状全身症状：全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、身不适、乏力等。部分患

3、儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等呕吐、腹痛、腹泻等第五页，共三十四页。-急性上呼吸道感染1一般一般(ybn)类型上感类型上感（2）体征）体征 体检可见咽部充血体检可见咽部充血(chngxu) 扁桃体肿大扁桃体肿大 肺部听诊正常肺部听诊正常第六页，共三十四页。-急性上呼吸道感染1.1.普通感冒（急性鼻炎普通感冒（急性鼻炎(b (b yn)yn)） ： 以以鼻咽部炎症鼻咽部炎症为主要表现。起病为主要表现。起病急，早期为急，早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身

4、不适。部分患者有腹痛、腹泻。全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程病程5757天。天。 二、不同二、不同(b tn)类型的临床表现：类型的临床表现：第七页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民(rnmn)医院广西医科大学第十附属医院2.急性病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎和喉炎： 急性急性咽炎咽炎由鼻病毒、流感病毒、副流感由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等引起。病毒等引起。临床表现为咽痒和灼热感，临床表现为咽痒和灼热感，咽痛不明显。咳嗽少见。咽痛不明显。咳嗽少见。 急性急性喉炎喉炎多为流感病毒、副流感病毒多为流感病毒、副流感病毒等引起，等引起，临床表现为明显声嘶、讲话困难、临床表现为明显声嘶

5、、讲话困难、可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。加重。体检可见体检可见喉部充血、水肿，喉部充血、水肿，局部淋巴局部淋巴结轻度结轻度(qn d)肿大和触痛。肿大和触痛。二、不同二、不同(b tn)类型的临床表现：类型的临床表现：第八页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民(rnmn)医院广西医科大学第十附属医院3.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎： 多由多由柯萨奇病毒柯萨奇病毒A A引起，表现为引起，表现为明显明显(mngxin)(mngxin)咽痛、发热，咽痛、发热，病程约为一病程约为一周。查体可见周。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽部充血，软

6、腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。溃疡，周围伴红晕。多发于多发于夏季夏季，多见于多见于儿童儿童，偶见于成人。，偶见于成人。二、不同二、不同(b tn)类型的临床表现：类型的临床表现：第九页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民(rnmn)医院广西医科大学第十附属医院4.4.急性咽结膜炎急性咽结膜炎 ： 主要由主要由腺病毒、柯萨奇病毒腺病毒、柯萨奇病毒等等引起。引起。以以咽炎咽炎和和眼结膜炎眼结膜炎为特征为特征(tzhng)。表现为表现为发热、咽痛、畏光、流发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。泪、咽及结膜明显充血。病程病程4

7、646天，天，多发于夏季，由多发于夏季，由游泳传播，儿童多游泳传播，儿童多见。见。二、不同二、不同(b tn)类型的临床表现：类型的临床表现：第十页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民(rnmn)医院广西医科大学第十附属医院5.急性咽扁桃体炎：急性咽扁桃体炎： 病原体多为病原体多为溶血性链球菌溶血性链球菌，其次，其次(qc)(qc)为流为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达3939以上。以上。查体可发现查体可发现咽部明显充血，扁桃咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有

8、黄色脓性分泌物。体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物。有有时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无时伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。异常体征。二、不同二、不同(b tn)类型的临床表现：类型的临床表现：第十一页，共三十四页。-急性上呼吸道感染3上感的并发症上感的并发症第十二页，共三十四页。-急性上呼吸道感染三、三、辅助辅助(fzh)检查检查 血常规血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低病毒感染者：白细胞正常或降低(jingd) 细菌感染者：白细胞增高细菌感染者：白细胞增高第十三页，共三十四页。-急性上呼吸道感染四、四、治疗治疗(zhlio)要点要点-原则原则 1. 支持疗法及对症支

9、持疗法及对症(du zhng)治疗为主，防止并治疗为主，防止并发症发症2. 注意休息，保持良好的环境注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，多饮水，补充维生素补充维生素C4. 抗病毒药物的应用抗病毒药物的应用5. 酌情选用抗生素酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素如链球菌感染，使用青霉素1014天天第十四页，共三十四页。-急性上呼吸道感染四、四、治疗治疗(zhlio)要点要点 1.对症治疗：如发热、咳嗽对症治疗：如发热、咳嗽-解热解热(ji r)镇痛镇痛药（乙酰氨基酚、阿司匹林）药（乙酰氨基酚、阿司匹林）2.抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、抗菌药物治疗：如白细胞升高，口服青霉素、头

10、孢等；头孢等； 3.抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林；抗病毒药物治疗：如奥司他韦、利巴韦林； 4.中药治疗：三九感冒颗粒中药治疗：三九感冒颗粒第十五页，共三十四页。-急性上呼吸道感染 第二节第二节 肺炎肺炎(fiyn)链球菌肺炎链球菌肺炎(fiyn) 一、概述一、概述 1、定义：、定义： 第十六页，共三十四页。-急性上呼吸道感染 第十七页，共三十四页。-急性上呼吸道感染 病因分类病因分类 解剖学分类解剖学分类 按患病环境分类按患病环境分类细菌性肺炎细菌性肺炎 大叶性肺炎大叶性肺炎 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 非典型病原体所致肺非典型病原体所致肺炎炎 小叶性肺炎小叶性肺炎 医院获得性肺炎医

11、院获得性肺炎 病毒性肺炎病毒性肺炎 间质性肺炎间质性肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 其他病原体所致肺炎其他病原体所致肺炎 理化因素所致肺炎理化因素所致肺炎 第十八页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第十九页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十页，共三十四页。-急性上呼吸道感染COPDCOPD、糖尿病、糖尿病、肿瘤肿瘤(zhngli)(zhngli)、充血性、充血性心衰等心衰等免疫免疫(miny)抑制剂或长抑制剂或长期应用抗生素史期应用抗生素史二、【临床表现】二、【临床表现】第二十一页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十二页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十三页，共三十四页。-急性上呼吸道感染

12、第二十四页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十五页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十六页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十七页，共三十四页。-急性上呼吸道感染（四）诊断（四）诊断(zhndun)和鉴别诊断和鉴别诊断(zhndun) 病史病史 临床表现临床表现 X X线、病原菌检测（确诊本病的主要依据线、病原菌检测（确诊本病的主要依据(yj)(yj)）鉴别诊断鉴别诊断1 1、肺结核、肺结核2 2、肺癌、肺癌3 3、急性肺脓肿、急性肺脓肿第二十八页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第二十九页，共三十四页。-急性上呼吸道感染第三十页，共三十四页。-急性上呼吸道感染（一）维持体温（一）维持体温

13、(twn)正常正常 环境要求环境要求 保持室内空气新鲜，每日通风保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次次，每次1530分钟，保持室温分钟，保持室温1822OC,湿度湿度55%65%。 体温观察体温观察 每每4小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量。小时测体温一次，体温骤升或骤降时要随时测量。 体温记录体温记录把每次测得的体温随时记录下来。把每次测得的体温随时记录下来。 营养要求营养要求饮食饮食(ynsh)要清淡，少食多餐，可给高蛋白质、要清淡，少食多餐，可给高蛋白质、 高热量、高维生素的流质或半流质饮食。高热量、高维生素的流质或半流质饮食。 按医嘱用药按医嘱用药 第三十一页，共三十四页。-急性上呼吸道感染（一）维持（一）维持(wich)体温正体温正常常物理降温物理降温(jing wn)： T38.5时给予物理时给予物理降温降温(jing wn)第三十二页，共三十四页。-急性上呼吸道感染钦州市第一人民医院(yyun)广西医科大学第十附属医院(yyun)THANK YOU!THANK YOU! 第三十三页，共三十四页。-急性上呼吸道感染内容