医院版危急值报告制度

1、XXX医院“危急值报告制度试行为进一步提高医疗质量，保障医疗平安，向临床科室提供准确的 诊断信息，在我院2022年制定的?临床实验室“危急值报告制度? 的根底上重新修订完善，特制定“危急值报告制度。一、“危急值是指说明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某 检验检查结果值。如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最 正确抢救时机，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 尽可能挽救患 者生命。二、建立危急值工程表并制定危急界限值，包括检验科、医学影 像科【具体见附件】。三、危急值报告程序1、医技科室工作人员发现 危急值情况时，检查验者首先要 确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本

2、是否有错，检验工程质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、 在确认检查验过程各环节无异常的情况下，需立即通 知临床科室人员 危急值结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检 标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已 复查，如有需要标本应保存备查。检验科工作人员在向临床科室通 报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临 床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。3、 临床科室接人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并 有记录签名4、医技科室建立?危急值报告登记本?，详细记录报告情况。记 录内容如下：医技科室：检验检查日期、患者、科室床号、

3、住院号、检验检 查工程及结果、报告时间具体到分、接 人和、报告者签名、备注等。临床科室：日期、接 时间具体到分、患者、科室床号、住院号、检验检查工程及结果、医技科室报告人、汇报医生时间、医生签名、 备注等在病程记录中描述。5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相 符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留 取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。假设该结果与临床 相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施， 必要时及时报告上级 医师或科主任。6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的 危急值报告结果和所采取的相关诊疗措施。7、各医技科室在对病人

4、检查过程中发现急、危、重病人出现危 急病症应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采 取紧急抢救措施。四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值'工程及 危急值范围需要更改或增减，请及时与医政科联系，以便更 加标准医院 危急值报告制度。五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医政科及门诊部定期检查和总结危急值报告工作 的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化， 或是否由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值报告的持续改进的具体措施。二0五年十月医技科室危急值报告范围、检验科“危急值的报告范围项目低值危急值高值危急值备注血

5、钾(mmol/L)血钠(mmol/L)120155血氯(mmol/L)90120血糖(mmol/L)>20血钙(mmol/L)血红蛋白(g/L)<60白细胞(/L)<2*10 9>25*10 9血小板(/L)<50*10 9>500*10 9凝血酶原时间(s)>20活化局部凝血活酶时间(s)>60纤维蛋白原g/L血淀粉酶U/L>350尿淀粉酶U/L>600血气分析PHPCO2 mmH<20>70PO2 mmH<40肌钙蛋白阳性HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab阳性血培养阳性B超科“危急值工程及报告范围:1、

6、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重 病人；2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、疑心宫外孕破裂并腹腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞7、全心扩大合并急性心衰；8、大量心包积液合并心包填塞。三、心电图室“危急值报告范围1、急性心肌缺血；2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：5、室性心动过速；6、多源性、Ro nT型室性早搏；7、频发室性早搏并QT间期延长；8、预激综合征伴快速心室率心房颤抖；9、心室率大于 180次/ 分的心动过速；10、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；11、心室率小于 40次/分的心动过缓；12、大于2秒的心室停搏；四、影像科“危急值工程及报告范围：1 、中枢神经系统： 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 硬膜下 / 外血肿急性期； 脑疝、急性脑积水； 颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死范围到达一个脑叶或 全脑干范围或以上； 脑出血或脑堵塞复查 CT或MR，出血或堵塞程度加重，与近期片比照超 过 15以上。2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3、呼吸系统： 气管、支气管异物； 液气胸，尤其是张力性气胸; 肺栓塞、肺梗死4、循环系统： 心包填塞、纵隔摆动