2020年江苏省重症医学科主治医师试题

1、2016年江苏省重症医学科主治医师试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿（GD）的是ATRH升高BTSH升高CTSH升高，TSAb阳性DTSAb阴性ETSAb阳性，TSH降低2、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是A强调早期动态监测B.包括6个器官，每项04分C.每日记录最佳值D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分3、下列关于氧输送的描述，错误的是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B.反应心肺功能和血红蛋白的量水平C.由心排血量及动脉血氧含量

2、所决定D.动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E.若心排血量降低，氧输送下降不明显4、患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm,左小腿月中胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颍硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为A机械性损伤B物理性损伤C.化学性损伤D.生物性损伤E.挤压伤5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是A感染中毒性脑病B.低

3、血糖昏迷C.肾上腺危象D.低钠血症E.高钾血症6、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酊250仙mol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A肌酐清除率B血尿素氮测定C.泌尿系B超D.肾血管B超E.肾穿刺活检7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A. H+-Ca2+交换力口强B. Na+-Ca2+交换力口强C. K+-Ca2+交换力口强D. Mg2+-Ca2+交换加强E. P3+-Ca2短换力口强8、目前的容量负荷指标不包括ARVEDVI8 CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)CITBVIDGEDVI(PiCCO)EL

4、VEF9、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述，不正确的是A均为功能性肾衰竭B.血管紧张素水平升高C.前列腺素减少D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死E.由于尿素氮合成障碍，血尿素氮常不高，故血清肌酊水平才能反映肾衰竭严重程度10、以下哪个部位感染会导致脓毒症A肺部感染B.颅内感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.以上都是11、以下关于“PIRO”系统的描述，错误的是AP为易感因素9 I为病前基础状态CR为炎症反应DO为脏器功能受损的依据E.是脓毒症“分阶段诊断系统”12、男性，35岁。重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A发生消化道大出血B.发生

5、心力衰竭C.发生深静脉血栓D.发生肺梗死E.正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降13、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A脑外伤B.化学中毒C.大量胸腔积液D.气胸E.尘肺14、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A.禁食B.平卧位C.使用胃动力药D.使用抗生素E.加强气道管理15、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A留置鼻胃管鼻饲8 .留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG）E.手术胃造口术16、如图所示，a图为正常PetCO2波形，b图中虚线A、B和C分别代表异常

6、的Pet-CO2波形，下列哪项描述是错误的AB线见于妊娠和极度肥胖者9 C线说明有重复吸入C. B角增大反映V/Q的异常D. a角度的大小反映V/Q的变化EA线为肺疾患时的异常变化（多见于哮喘）17、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A.意识障碍加重B.对侧偏瘫C.对侧病理征阳性D.同侧瞳孔缩小E.生命体征变化18、急性肝功能衰竭常见并发症不包括A肝性脑病B.消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.重度黄疸19、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气不足B.弥散障碍C.限制性通气不足D.肺表面活性物质受破坏E.无

7、效腔气量增加20、引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括A通气功能减低B肺内分流C.弥散功能障碍D.肺泡上皮通透性增加E.肺毛细血管内皮通透性增加21、男性，72岁，因呼吸衰竭入院，入院后查肌酊为500仙mol/L,尿量约800ml/天，鉴别该患者是否存在慢性肾衰竭的要点不包括A是否有慢性肾病史B.是否合并贫血C.是否合并糖尿病及高血压等疾病D.是否合并低蛋白血症EB超提示双肾萎缩，结构紊乱22、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血B控制血压C.保持呼吸道通畅D.降低颅内压E.防止再出血23、患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐

8、，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施A硝酸酯类B多巴胺C.阿托品D.胺碘酮E.安装临时起搏器24、最常见的病毒性脑炎是A带状疱疹病毒性脑炎B.单纯疱疹病毒性脑炎C.巨细胞病毒性脑炎D.柯萨奇病毒性脑炎E.脊髓灰质炎病毒性脑炎25、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫（潘生丁）B.肝素抗凝治疗C6-氨基己酸D.输注新鲜血浆E.去除病因二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、心力衰竭一般最常见的诱因为A过度劳累或情绪激动B.心律失常C.静脉输液过多过快D.严重贫血或大出血E

9、.肺部感染2、患者女性，65岁，因中上腹痛3小时入院，拟诊胆道感染、感染性休克，早期6小时内液体复苏的目标错误的是A.中心静脉压（CVP）812mmHgB.平均动脉压（MAP）>65mmHgC.尿量学0.5ml/（kgh）D.中心静脉氧饱和度05%E.混合静脉氧饱和度65%3、患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是A.冠状动脉造影术B.心肌活检C.活动平板试验D.动态心电图E.心脏超声4、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2天入院，每天量约600ml。现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在93%95%,首要的治

10、疗措施是A抗结核治疗B.输血C.无创面罩通气D.吸氧E.通畅气道5、肠功能衰竭防治策略主要包括A改善肠道低灌注状态B.增强肠道机械屏障C.恢复肠道生态平衡D.消化道选择性去污E.重视早期肠内营养6、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A休克B脱水C.冠状动脉血栓形成D.妊娠E.严重心律失常7、以下疾病中，不需要与COPD急性加重鉴别的是A哮喘急性发作B.干性胸膜炎C.急性肺栓塞D.充血性心力衰竭E.肺炎8、关于外毒素的叙述，不正确的是A.多由革兰阳性菌产生B.主要成分为可溶性蛋白质C.耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏D.经甲醛处理可制备成类毒素E.可刺激机体产生抗毒素9、患者男性，75岁，

11、发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水月中，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg,心率80次/分。血常规：白细胞6.0X109/L,血红蛋白120g/L,血小板50X109/L。尿常规：比重1.008,尿蛋白（+）,红细胞12个/HP,白细胞23个/HP,血肌酊548imol/L,该患者治疗宜采用A补液B抗生素C.味塞米利尿D.血液净化E.糖皮质激素10、 急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难B.后者伴发组C.前者坐位可改善呼吸困难D.前者血压增高E.前者肺部可闻及干、湿性啰音1

12、1、 ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括A持续机械通气大于48小时B.脑外伤C.严重外伤D.凝血功能受损E.急性脑血管病变12、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A.年龄B.糖尿病C.二尖瓣狭窄D.是否已使用抗心律失常药物E. 高血压13、冠状动脉介入治疗的适应证A急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E.不稳定型心绞痛的高危患者14、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，

13、否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2>A2,未闻及杂音，双下肢无水月中，心电图示V1V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A血气分析B血常规F. D-二聚体D.PT、APTTEBNP15、重症胰腺炎局部并发症不包括A急性胰腺周围液体积聚B.胰腺组织坏死C.胰腺真性囊月中D.胰腺脓月中E.胰屡16、下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是AIgA肾病B肾小管结石C.间质性肾炎D.输尿管梗阻E.肾病综合征17、

14、以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是A茶碱类G. B受体激动药C.抗胆碱能类D.糖皮质激素E.抗过敏类18、男性，83岁。因左侧肢体无力5天入院。查头颅CT示右侧大面积脑梗死。已住院近1个月。现出现呕吐1次，为少许胃内容物，并出现发热。患者目前最主要的治疗为A绝对卧床B.使用抗生素C.加强胃管补液D.不宜翻身E.使用胃肠减压19、患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84/56mmHg,双肺呼吸音泣心界向两侧扩大，心率124次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。心电图提示：窦性心动过速，

15、肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A扩容补液B溶栓治疗C.心包穿刺引流D.血管活性药物升压E.胸腹腔内针刺减压20、预激综合征可见于A冠心病B.高血压C.心肌梗死D.心肌病E.肺栓塞21、以下关于Sepsis时器官功能障碍的参数，描述正确的是A.PaO2/FiO2V200急性少尿尿量<0.5ml/(kgh),肌酊增高B.每日>44.2mol/LC.凝血异常(INR>2或APTT>80秒)D.血小板减少(<100X109/L)E.高胆红素血症(血浆总胆红素>70gmol/L)22、心源性休克时，关于血压描述错误的是A收缩压小于80mmHgB.脉压大于3035mmHgC.脉压小于20mmHgD.原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上E.原有高血压者收缩压较原有水平下降30mmHg23、下列临床表现，提示重症胰腺炎包括哪几项A腹痛、腹胀明显B.血胰淀粉酶升高明显CCu