急救演练流程

1、一、垫江县中医院急救部120中央接到报警,垫江县新政府旁有一车祸伤患者需要急救,院前120随即调度医院急救车由车.二、救护车到达现场后,急救人员立即对患者进行查体评估伤情,向急救部中央汇报现场情况.要求演习过程中严格执行信息反应制度三、急救人员在现场对患者头部、右上肢的伤情进行紧急处理现场急救处理语言简洁、行动迅速、每个动作的意义都要有明确的交代.四、现场急救处理完成后,立即将患者转运到院内急救部继续抢救.转送途中,医护人员应对病人的生命体征进行严密监护,最大限度地保证病人途中生命平安五、患者抵达医院院内急救部到达院内急诊后,由诊医护人员立即与院内医护人员进行病情交接.患者交接完成后,院内医护

2、人员要对患者进行进一步的查体六、患者到达院内急诊后患者病情忽然加重,生现呼吸心跳骤停.判断患者为无脉性心跳骤停-立即进行5个周期或2分钟CPR-检查心律-患者心律变为室颤-立即除颤-继续2分钟CPR-检查患者心律转为窦性七、改善患者的通气在操作的同时,操作者要描述动作要领,各种动作如药物的使用,护士取药及配药注射的动作,除颤仪使用到最后一步放电前的动作等八、5组CPR发现患者恢复窦性心律,立即进行患者病因诊断及复苏后处理.九、继续改善患者通气,对患者进行气管插管及呼吸机连接操作.十、向患者家属交代患者病情,和考前须知.及时书写病历并填写相关文书十一、评估小组专家进行现场点评.十二、适时进行总结

3、表彰.垫江县中医院急救部二0一二年七月二十五日演习场景院前局部交通事故现场事故现场发现1名伤员伤情：患者在车辆侧翻过程中抛出车外,右上肢肱骨闭合性骨折,头顶部被道路设施硬物撞击出血,急救人员现场处理后,转运到院内急诊继续抢救.急救部整体演习考核统计表垫江县中医院急诊科医生：护士：司机担架员项目要求标准分分得分出诊人员及车辆耍求出诊医务人员服装统一、配证、精神饱满、严肃认真3未佩戴证件不得分,科别不符合要求扣0.5分出诊医师科别符合要求出诊医务人员结构配置符合要求急救药品、设备、器材情况药品齐全、无过期失效5缺1项扣0.5分,有过期药品不得分液体箱内配置齐全、无过期失效急救器材齐全铲式担架、脊柱

4、板、夹板、绷带、颈托、电筒、各种尢菌包等急救设备性能完好简易呼吸机、除颤仪、吸痰器、氧气瓶等信息反应出诊、到达现场、离开现场、回医院、处理完成,要求准确反应信息5少汇报一项扣1分到达现场时间根据演习场地距离估算时间,对急诊出诊车辆速度进行情计6()院前处理评估迅速,创伤处理操作技术标准10现场分工明确迅速,现场急救人员合作效果良好1及时转运,在急救车上对患者进行监护1院内抢救绿色通道通畅1心肺复苏术操作标准23电除颤技术操作标准20气管插管术操作标准15呼吸机准备及时,操作标准10演习总分100演习情况评价存在的问题：垫江县中医院急救部2021年度院前急救演练病案设计场景一患者,男性45岁,于

5、10分钟前被轿车撞倒在马路边,头部外伤流血不止,急救车到达现场后发现患者平卧位,意识烦燥,给予刺激有反应.右侧额部可见一不规那么皮肢裂口,出血量约50ml,颈软,双侧呼吸音清,对称,未扪及胸部骨擦音及骨擦感,胸部无畸形,无反常呼吸.腹平,软,移浊阴性.右上肢可见肱骨中段畸形,余无特殊,测血压100/60,心率90次.场景二现场急救处理后将病人转运回院内急诊,病人到达院内急诊后,在医生查体刚完后,患者意识忽然丧失,股动脉、颈动脉搏动消失、立即测血压,未能测及.非失血性休克场景三现场急救人员对患者进行心肺复苏抢救后,病人短暂恢复心律,但随即出现室颤,呈叹气样呼吸,全身的抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,随

6、后呼吸停止.场景四抢救约10分钟,给予药物及电除颤治疗后,患者自主心跳恢复,心率：80次/分,血压：92/56mmHg使用呼吸机辅助呼吸,完成抢救过程,抢救后转入ICU继续治疗.垫江县中医院急救部院前120创伤处理评分标准垫江县中医院急诊科医生：护士：司机担架员创伤处理技术工程操作标准标准分分得分创伤处理程序评估环境急救人员到达现场后,观察周围环境,疏散围观群众,确定平安戴手套1伤情评估判断对患者进行全身伤情评估少检查一项扣0.5分2患假设头顶偏右后4.0cm头皮裂伤伤口,鲜血直流,右臂剧痛,活动障碍,局部肿胀压痛.上肢骨折固定1、置伤员于适当位置,就地施救12、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加

7、衬垫,固定时操作要轻柔2未加衬垫扣1分,操作不标准一项扣0.5分3、先固定骨折的上端,再固定骨折的下端,绷带/、要系在骨折处4、将夹板,一块放于上臂外侧,从肘部到肩部,另一块放于上臂内侧,从肘部到腋卜放衬垫5、用绷带或二角巾固定上卜两端6、屈肘位悬吊前臂7、指端露出,检查甲床血液循环1未检查循环/、得分头顶创伤包扎8、检查并报告伤情伤口无异物1未报告不得分9、用足够大的大于伤口3cm敷料压迫在伤口上并施加压力,三角巾/绷带/弹力网10、敷料放置正确、适度,头部包扎标准11、松紧适度转运准备建立静脉通道1、无菌观念强,坚持二查七对2、掌握好排气要领,能一次成功3、操作熟练,穿刺能一针见血,遇故障

8、能迅速排除1动作未做出不得分转运前检伤检查患者身体是否还存在其他伤害1再次进行全身评估,未评估不得分总分10垫江县中医院前急救考核内容与评分标准工程考核内容标准分扣分标准得分1201、使用礼仪,铃响后立即接听,语言文明,语速适当,吐词清楚4未立即接听不得分,未使用礼仪扣2分内容完整,接听清楚.包括急救者简要病情,详细地址、联系呼救者姓名、联系.10记录不完整一项扣2分立即通知出诊者：120急救医护人员、司机、急诊科值班工作人员.4未通知到人扣4分,不及时扣2分本科室主任、护士长及时向院内总值班汇报.2未通知扣2分,不及时扣1分120救护车120出车时间,从接到后开始计时,3分钟内出发.5超过规

9、定时间扣2分/分钟,可倒扣分急救车性能要好,平安行驶,途中无故障.紧急情况启动应急呼叫.5出现故障和未使用应急呼叫各扣2分急救器械、药品、物品准备齐全,处于备用状态.5缺1项扣1分,未处于备用状态扣5分急救药品种类齐全、标签醒目,无过期、变质现象.5标签不醒目扣1分,过期变质扣2分急救人员人员配备合理,至少一医一护.5缺1人扣2.5分沉着、稳重、应急水平强,能限制现场局势.5不符合标准扣2分急救技术熟练,符合诊疗技术标准.10一项不符合标准扣1分,不熟练扣5分专业知识丰富,能迅速做出初步诊断,处理恰当.10处理不当扣2分,处理错误不得分及时将现场情况反应到院内急救中央、急救病员人数、初步诊断危

10、重和一般病人分类治理、是否需要隔离等、周围环境,是否需要增援等.5未反应者扣5分优质效劳,言行举止标准,关心伤员.5态度粗暴者扣2分,被投诉者不得分转运伤员安静体位正确,卧位舒适.4不正确扣4分,不舒适扣1分医务人员坐立位置正确.4不正确扣4分.不能坐司机台观察病情仔细,处理及时.4掉一项扣1分关心抚慰病员,及时给予帮助,表达温情效劳.4落实不到位者一项扣1分途中定时报告,急救车所处的方位,伤员病情,将要到达的时间等.4未报告不得分,报告不全者一项扣0.5分垫江县中医院急救部院内急诊心肺复苏术操作考核评分表心肺复苏术项目操作标准标准分分得分心肺复苏判断意识迅速判断患者意识,保持呼吸道通畅2没有

11、判断患者意识扣1分急救程序准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩摆放体位医生与患者体位正确判断是否有颈动脉搏动用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处现场考官告之无搏动1胸外心脏按压扣手,两肘关节伸直2以身体重量垂直卜压,压力均匀有效按压,按压频率100-110次/分期5一个周期1分,2分钟一个循环,循环结束没有换人扣1分第二周期第三周期第四周期第五周期观察患者面色1开放气道观察口腔有无异物、无假牙2手法错误扣1分仰额抬须方法正确人工呼吸应用简易呼吸器EC手法2手法错误扣1分每次通气400-600ml,频率10-12次/分启效人工呼吸期5一个周期1分,2分钟一个循环,循环结束没有换人

12、扣1分第二周期第三周期第四周期第五周期观察患者胸廓起伏情况1复检判断大动脉搏动是否恢复1判断呼吸是否恢复1总分23垫江县中医院急诊科医生:护士:司机担架员垫江县中医院急救部院内急诊电击除颤技术操作考核评分表电击除颤术项目操作标准标准分分得分胸外心脏非同步直流电除颤术1、开启除颤仪正确开启除颤仪,调至监护位置,安放除颤电极板.12、准备除颤识别患者室颤心律,报告心律情况“室颤,须紧急电除颤；迅速擦干患者胸部皮肤,翻开导电胶盖,在电极板上涂以适量导电胶混匀5未报告室颤心律直接除颤不得分3、安放电级板电极板压力适当,左手电极板置于胸骨右缘锁骨下方,右手电极板置于第五肋间,腋中线,电极板与皮肤紧密接触

13、,保证导电良好.2安放位置错一个扣1分4、选择能量除颤能量选择正确单360J4操作步骤错误扣1分,能量选择错误扣2分5、充电光电,请“旁人离开1未报警不得分6、与患者保持平安距离操作者身体不能与患者接触,除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触.放电除颤18、观察心电监护的波形变化如未转为窦性心律,继续5组30:2胸外心脏按压3未观察心电监护波形变化不得分9、放电观察心电示波,双手拇指同时按压放电按纽电击除颤.“请旁人离开1未报警不得分10、除颤结束要求除颤结束,移开电极板,关机,清洁除颤电极板,正确归位.清洁患者胸壁皮肤,报告“继续心肺复苏2分钟后复检,心跳、呼吸恢复,心肺复苏成功2除颤结束

14、未汇报心律不得分总分20垫江县中医院急诊科医生:护士:司机担架员垫江县中医院急救部院内急诊经口紧急气管插管术考核评分表垫江县中医院急诊科医生：护士：司机担架员经口紧急气管插管项目操作标准标准分分得分术刖准备1、操作前准备着装整洁,戴口罩.12、用物准备检查喉镜光源是否充足导管气囊是否漏气,置入导丝,离导管斜面开口1厘米2少准备一项扣0.5分3、评估病情了解患者病情1如果是麻醉科医生会诊插管,未了解病情不得分4、开放呼吸道病人仰卧,枕部适度抬高肩部,头后仰,使口、咽、喉轴线一致1操作流程5、操作步骤1.右手拇食指反向用力推开病人上下牙齿10操作步骤少一项扣0.5分,单项操作不标准扣1分2.左手握

15、喉镜,镜片经右口角进入3.右手推病人前额,使头适度后仰卧4.将镜片向前推进至会厌5.左手腕向上、向前用力提起喉镜以显露声门6.右手持带管芯的导管7.导管按弧形线路通过声门插入气管8.导管插入深度为20-26厘米平均23cm9.放置牙垫,取出喉镜,用手固定导管于患者唇部10.气囊充气5-8军升11.通气试验双肺呼吸音是否对称通气时胸廓是否有起伏12.用胶布固定导管和牙垫,接呼吸器总分垫江县中医院急救部院内急诊呼吸机使用评分标准垫江县中医院急诊科医生：护士：司机担架员呼吸机操作术项目操作标准标准分分得分氧气筒用减压表或中央供气系统物呼吸机一台操准模拟肺一个备呼吸回路螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接

16、头3前灭菌蒸福水少准备一项扣呼吸机港检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错0.5分备检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气安装加温湿化罐装滤纸,倒入火菌蒸镭水,不超过上线,不低于下线备正确连接呼吸管道,接上模肺接上呼吸机电源检查氧气是否充足检查减压表将减压表连接到氧气筒上装前开小开关开氧气呼吸4*(=3.操气开减压表顺时针方向开,逆时针方向美3操作不标准一作道的按病人需要调节过程压力一般为0.250.3Mpa,如病人肺部阻力大,可适当调高些,最高压力不超过0.3Mpa机使一连接项扣0.5分用开减压表小开关开空压机及呼吸机开加温湿化罐开关根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数呼吸频率：自主循环未恢复前8-10次/分潮气量：成人400600ml,约810ml/kg,小儿1012ml/kg每分钟通