斯琼综合征护理VIP

1、.一例斯一例斯-琼综合征患儿护理琼综合征患儿护理.引言部分引言部分病例资料护理要点经验及教训主要内容主要内容.引言部分主要内容主要内容. 斯斯-琼综合征琼综合征1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学北京：人民卫生出版社.2005:691-692多因感染及药物所致，属多因感染及药物所致，属型变态反应，型变态反应，主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎伴淋巴细胞浸润伴淋巴细胞浸润1。 一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。. 斯斯-琼综合征琼综合征 1胡亚美，江载芳诸福棠实用儿科学北京：人民卫生出版社.2005:691-692 本病好发

2、于有过敏体质的患儿，多为急性起病，本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现1。. 斯斯-琼综合征琼综合征 治疗治疗 0102030405. 斯斯-琼综合征琼综合征积极治疗耐心护理预后良好预后良好 护理操作多，难度大护理操作多，难度大”.病例资料主要内容主要内容.病例资料病例资料 患儿，男，患儿，男，5岁岁4月，月，27kg6月月17日日6月月18日日6月月19日日6月月20日日.病例资料病例资料 入院入院评估评估 T37.2，P125次次/分，分，R32次次/分，分，BP112/53mmhg， 嗜睡，偶有烦躁，

3、反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 全身散在斑丘疹，全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 保留胃管在位，固定好保留胃管在位，固定好 .病例资料病例资料 化验化验检查检查血气血气分析分析 血常血常规规肝肾肝肾功能功能.病例资料病例资料治疗治疗转归转归头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗

4、病毒，大剂量甲泼尼龙冲击头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击丙种球蛋白冲击减轻免疫反应丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。补充维生素及补液对症支持治疗。咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。6月月27日患儿拔除胃管，纳入良好，日患儿拔除胃管，纳入良好，7月月2日皮肤破溃处结痂日皮肤破溃处结痂7月月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生，日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生，转转PICU康复病房巩固治疗康复病房巩固治疗7月月12日出院。日出院。.护理要点主要内容主要内容.眼部护理眼部护理鼻腔、口腔护理鼻腔、口腔护理皮肤护理皮肤护理输液护理输液

5、护理 镇静镇痛护理镇静镇痛护理心理护理心理护理 护理要点护理要点.评估评估 护理要点护理要点眼部护理眼部护理措施措施评价评价A入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀，上下眼睑粘连，睁眼困难 眼部护理由名护士配合完成 更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d 无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部 护理后予凡士林油纱条覆盖眼部 入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多 停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h 入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少 停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用 凝胶，q6h 入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼， 继续予

6、牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用 入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症IE.评估评估 护理要点护理要点口、鼻腔护理口、鼻腔护理措施措施评价评价A患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出口腔护理由两名护士协作用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇 入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管， 试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳 入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合IE.评估评估 护理要点护理要点皮肤护理皮肤护理措施措施评价评价A全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主，部分可见

7、渗血、溃烂患儿裸身，以支被架撑起盖被保持床单位清洁干燥应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤，为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮 停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药入院第9日全身水泡逐渐消退停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。IE.评估评估 护理要点护理要点会阴护理会阴护理措施措施评价评价A患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，

8、及时更换病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意， 使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理 入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂 入院第15日痂皮完全脱落IE. 护理要点护理要点镇痛镇静护理镇痛镇静护理评评 估估 工工 具具疼痛评估疼痛评估 舒适“行为”量表（COMFORT-B）镇静评估镇静评估 Ramsay镇静评分表.评估评估 护理要点护理要点镇痛镇静护理镇痛镇静护理措施措施评价评价A入科时 COMFORT-B评分20分 Ramsay评分1分吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静q4h评估+病情变化随时评估1小时后 COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分入院第7日 Ramsay评分2分，停咪达唑

9、仑治疗 第9日 患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。IE.评估评估 护理要点护理要点深静脉置管深静脉置管护理护理措施措施评价评价AIE入院时予留置右股静脉置管透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道 入院第15日拔除静脉导管，转出ICU，住院期间管道护理到位，未发生导管意外滑脱及置管并发症.评估评估 护理要点护理要点心理护理心理护理措施措施评价评价AIE患儿入院时表现恐惧，不愿与医护人员交流患儿母亲表现强

10、烈的焦虑、担心多给予患儿安慰，给予患儿情感上的需求与患儿交流时，呼唤患儿小名进行各项治疗护理前，先告知患儿，减轻患儿恐惧患儿病情缓解时，用科室平板电脑给予患儿播放故事，患儿眼睛可以正常视物后，为患儿播放动画片，舒缓患儿情绪告知家长相关疾病知识护理患儿后及时将各项护理措施及效果告知家长入院第10日，患儿情绪稳定，愿意与医护人员交流患儿家长焦虑减轻，能够较好配合治疗护理工作。.经验及教训主要内容主要内容.经验及教训主要内容主要内容.经验及教训经验及教训斯一琼综合征病例较少见， 病情严重者可发生中毒性休克、急性心肌炎、肾衰竭等并发症1本例在住院期间采取有效的对症和支持治疗，加强眼部、口腔及皮肤粘膜的护理，积极预防了感染和并发症的发生同时给予患儿有效的镇静镇痛，改善病人舒适度,保护器官功能4该例患儿，深静脉置管的管道护理是护理的难点之一，该例患儿，深静脉置管的管道护理是护理的难点之一，常规使用的透明敷料固定效果差，易损伤皮肤，无菌常规使用的透明敷料固定效果差，易损伤皮肤，无菌纱布覆盖固定对皮肤的损伤小，但固定效果仍不理想。纱布覆盖固定对皮肤的损伤小，但固定效果仍不理想。是否有更好的固定方法，是否有更好的固定方法， 以降低患儿导管意外滑脱的以降低患儿导管意外滑脱的风险，这是以后