历年临床执业医师重点题1594

1、历年临床执业医师重点题单选题1、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A 奇脉B 迟脉C交替脉D水冲脉E 重搏脉单选题2、应激性溃疡出血时错误的治疗是A 从原切口进入B 全身麻醉C胃大部切除术D甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E 放置腹腔引流管单选题3、男， 60 岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括A 多发生于胃B 不会穿透胃壁全层C最明显的症状是呕血、柏油样便D可发生大出血E 可累及食管单选题4、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患

2、者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 利多卡因 1?1.5mg/kg 静脉注射B 美托洛尔 5mg静脉注射C胺碘酮 150mg静脉注射D阿托品 0.lmg 静脉注射E360J 直流电除颤单选题5、硝普钠的作用是A 减弱心肌收缩力B 降低左心室后负荷C同时降低左心室前后负荷D降低左心室前负荷E 增加心肌收缩力单选题6、用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的A 每搏输出量B 射血分数C心指数D射血量E 心脏做功量单选题7、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 充盈缺损B 鹅卵石征C杯口征D铅管征E 鸟嘴征单选题8、男， 40 岁。

3、从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 补充血容量B 氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾E 应用升压药单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A 胆囊结石B 胃癌C胆总管结石D胆管癌E 肝癌单选题11、男， 51 岁，胸骨后剧烈疼痛4 小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导

4、性意义的辅助检查是A 急性心包炎B 心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E 急性心肌梗死单选题12、T 细胞的生物学功能不包括A 介导 ADCC作用B 直接特异性杀伤靶细胞C参与病毒感染的免疫应答D诱导浆细胞分泌抗体的类别转换E 产生淋巴因子单选题13、男，62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2 周。高血压病史 10 年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A 是漏出液B 是渗出液C介于漏出液和渗出液之间DLDH<200U/LE 比重 < 1.018单选题14、男， 26 岁。间断腹泻 6 个月，大便 3-4 次 / 日，带黏液及脓

5、血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星 3 周，无效。该患者最适宜的治疗是A 发热B 黏液脓血便C腹痛D体重下降E 大便次数增多单选题15、房间隔缺损 X 线检查表现为A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C室间隔缺损D法洛四联症E 肺动脉瓣狭窄单选题16、患儿，男， 7 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性极差。前囟、眼窝明显凹陷， 肢冷，脉弱，心率 160 次/ 分，心音低钱。根据其脱水程度，其失水量约为体重的A1%? 5%B6%? 9%C10%? 1

6、5%D16%? 20%E>20%单选题17、可能有心功能不全存在A 创伤反应B 心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E 容量血管过度收缩单选题18、发现心包积液最简便准确的方法是A 心电图B 超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E 心包穿刺单选题19、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿单选题20、可能有心功能不全存在A 小肠破裂B 胃破裂C结肠损伤D肝破裂E 十二指肠和胰损伤-1- 答案： C交替脉一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。2- 答案： C患者穿

7、孔时间较长，不宜行胃大部切除术，只能行穿孔修补术。3- 答案： B应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠， 少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层， 甚至穿透胃壁全层， 表现为急性腹膜炎的症状体征。 本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。4- 答案： E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、 sT 段与 T 波“提示室颤可能，首选 200-360J 直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常， 尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、 心房颤动和扑动，

8、可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为 360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、 意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况， 则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。5- 答案： D通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压，尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗。也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂能增强其他降压药的疗效。6- 答案： B心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。 心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的

9、人新陈代谢水平明显不同， 用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面； 射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比；心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供， 故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。 心室一次收缩所做的功， 称为每搏功。 心室每分钟所做的功，称为每分功。7- 答案： B结肠癌的典型 X 线征象是充盈缺损， 克罗恩病的典型 X线征象是鹅卵石征， 肠套叠的典型 X 线征象是杯口征， 溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是铅管征， 乙状结肠扭转的典型 X 线征象是鸟嘴征。8- 答案： A本病例中患者出现休

10、克症状， R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D本题考胆管癌的诊断及鉴别。 胆管癌临床表现以黄疸为主。 可有胆囊肿大、肝大、胆道感染。本题亦可用排除法选择。11- 答案： B心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%? 20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高

11、。心肌梗死后综合征。故选 B。12- 答案： AT 细胞不能介导 ADCC作用。 T 细胞的生物学功能是：能分泌不同的淋巴因子。能特异性直接杀伤靶细胞。 参与对病毒感染的免疫应答。 诱导抗体的类别转换。 ADCC作用是 NK细胞通过表面的 Fc 受体与 IgG 的 Fc 段结合。从而间接杀伤靶细胞。13- 答案： B渗出液 ( 最常见 ) ：由于胸膜通透性增加或壁层胸膜淋巴引流障碍。 常见疾病：中青年的结核性胸膜炎、肿瘤、炎症介质等。胸膜间皮瘤所致胸腔积液为渗出液。DE为漏出液。14- 答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血

12、便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。15- 答案： B房间隔缺损小可无症状， 多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进， 可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。16- 答案： C重度脱水：患儿精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤有花纹、弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状即外周循环衰竭症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。该患儿尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，精神萎靡，是酸中毒表现。故选 A。脱水分级： 轻度脱水： 失水量占体重的3%? 5%(30? 50ml/kg) ；中度脱水： 5%? 10%(50? 100ml/kg) ；重度脱水：大于 10%.(100 ? 120ml/kg) 。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始快速输入等渗含钠液( 生理盐水或2:1 液），按 20ml/kg 于 30 分钟 ? 1 小时输入。其余累