历年临床执业医师重点题1735

1、历年临床执业医师重点题单选题1、健康体检时，胸部 X 线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A 神经纤维瘤B 胸内甲状腺C胸腺瘤D畸胎瘤E 淋巴瘤单选题2、典型的食管癌症状特点是A 持续性胸骨后异物感B 渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E 反酸、烧心伴吞咽困难单选题3、患者，女， 56 岁，右下肢静脉迂曲扩张 20 年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近 2 年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A 戒烟B 抗凝药物治疗C链激酶溶栓治疗D腰交感神经节切除术E

2、 高压氧舱治疗单选题4、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A 氯吡格雷B 呋塞米C阿司匹林D低分子肝素E 尿激素单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 单相波 120J 非同步除颤B 双相波 100J 非同步除颤C单相波 360J 非同步除颤D单相波 300J 同步除颤E 单相波 200J 非同步除颤单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题7、患儿 , 男， 2 岁。发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A 心肌炎B 心力衰竭C中毒性脑病

3、D中毒性肠麻痹E 呼吸衰竭单选题8、男，63 岁。乏力、腹胀 3 个月，加重伴尿少 1 个月。慢性肝炎病史 20 余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 4cm，质硬，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是A 肝脏肿大B 食欲减退C恶心、呕吐D肝区疼痛E 体重下降单选题9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括A 血管加压素B 生长抑素C支链氨基酸D奥

4、美拉唑E 法莫替丁单选题12、能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是A 钙离子拮抗剂B 利尿剂C 受体阻滞剂D血管紧张素转换酶抑制剂E 血管紧张素受体阻滞剂单选题13、高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是A 纤维化B 水肿C玻璃样变牲D纤维素样坏死E 脂质沉着单选题14、肺癌患者出现声音撕哑提示A 类癌B 鳞癌C腺癌D小细胞肺癌E 大细胞肺癌单选题15、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 胆固醇结石B 胆色素结石C

5、混合性结石D泥沙样结石E 黑结石单选题16、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10 分钟后评 9 分。生后 2 小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用A 肌注呋塞米（速尿） 3mgB 肌注地塞米松15mgC 20%甘露醇 10ml 静脉推注D苯巴比妥 60mg15? 30 分钟内静滴E 肌注维生素 K11mg单选题17、长期阳光照射不足，造成维生素D 缺乏的疾病是A 鸡胸B 肌张力正常C颅骨软化D方颅及前囟增大E“O”形腿单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴

6、有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题19、治疗肥厚性心肌病主要选用A 硝酸甘油B 地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E 氨茶碱单选题20、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 右心房增大B 心包积液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大-1- 答案： C胸腺瘤多位于前上纵隔。 分上皮细胞型、 淋巴细胞型和混合型三类。 呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限淸楚。多为良性，包膜完

7、整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。2- 答案： B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。3- 答案： C本题可诊断为血栓闭塞性脉管炎， 非手术治疗应选择抗血小板凝聚与扩张血管药物，而 不是溶栓药物，所以 C 项错误，其余均正确。4- 答案： B右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，而无左心衰的表现， 宜扩张血容量。 不宜使用利尿剂。5- 答案： C选择同步电除颤还是非同步电除颤，主要根据心律失常时 R 波是否存在来决定， R 波存在应选用同步电除颤，

8、R 波消失应选用非同步电除颤。心室颤动时电除颤的能量选择单相波 360J，双向波 150 200J。6- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交界区停搏合并室性停搏， 须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。7- 答案： C惊厥昏迷 1 天为脑功能障碍的表现。肝迅速肿大、心率大于180 次/ 分，提示合并循环系统疾病，无腹胀可排除中毒性肠麻痹。故可诊断为中毒性脑病。8- 答案： D本题考查的是肝癌。肝区疼痛是肝癌最常见的症状, 半数以上患者有肝区疼痛，多呈持续性胀痛或钝痛，是因癌肿生长过快，肝包膜被牵拉所致。9- 答案： A胸骨左缘 3、4 肋

9、间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A该患者诊断为肝硬化引发 " 上消化道出血 " ，血管加压素本是上消化道出血的常用药物， 但是患者有冠心病， 血管加压素使内脏血管收缩， 会出现生命危险。12- 答案： A钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，扩张动脉，解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血。13- 答案： C良性高血压病时， 细小动脉硬化的病理改变是细动脉壁玻璃样变牲。纤维素样坏死是恶性高血压的特征性病理改变。14- 答案： B中央型肺癌先发生肺门处， 多为鳞癌，可迅速发生转移， 导致肺门及纵膈淋巴结肿大。15- 答案： C混合性结石因含有不透X 线的钙盐， X 线腹部平片检查时常显影。16- 答案： D生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是 20mg/kg，15? 30 分钟内静脉滴入。17- 答案： D前囟门 1.5 岁闭合。 9 个月佝偻病患儿骨骼改变主要以颅骨改变为主，可表现为前囟增大和方颅。18- 答案： B患者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心