历年临床执业医师常考题2438

1、历年临床执业医师常考题单选题1、正常成人热量的基本需要量是A20keal/(kg.d)B25keal/(kg.d)C35keal/(kg.d)D15keal/(kg.d)E30keal/(kg.d)单选题2、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是ANYHA分级级BNYHA分級级CNYHA分级级DKillp分级为级EKillp分级为级单选题3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A 右心房增大B 心包积液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大单选题4、肾小球有效滤过压的定义是A 血浆总蛋白含量B 红细胞数目C血浆球蛋白含量D血浆白蛋白含量E 血浆氯化钠含量单选题5、感染性胸膜炎最常见

2、的病原菌是A 肺炎球菌B 溶血性链球菌C金黄色葡萄球菌D结核杆菌E 铜绿假单胞菌单选题6、患者，男， 25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体 : 大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A 纤维支气管镜检查B 痰细菌培养C结核菌素试验D肺功能测定E 血清癌胚抗原测定单选题7、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是A 肝硬化B 胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E 病毒性肝炎单选题8、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花斑样E脉搏 100 次/ 分单选题9、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心

3、绞痛A 广泛性焦虑障碍B 躯体形式障碍C疑病障碍D恐惧性焦虑障碍EX综合征单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 抗生素治疗B 心包穿刺抽液C抗结核治疗D心包切除E 心脏移植单选题12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 阵发性室上性心动过速B 心动过缓一心

4、动过速综合征C室性心动过速D窦性心动过速E 心房扑动单选题13、男， 3 岁。腹泻 4 天，加重 2 天，稀水样便每日十余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是A 轮状病毒肠炎B 细菌性痢疾C真菌性肠炎D产毒性大肠杆菌肠炎E 金黄色葡萄球菌肠炎单选题14、胰头癌最常主要的临床表现是A 肝门部胆管癌B 壶腹癌C肝癌D胆嚢炎E 胰体尾部癌单选题15、男，70 岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6 小时，昏迷 5 小时。1 小时前呕暗红色血液1 次。应首先考虑的呕血原因是A 上消化道出血B 下消化道出血C梗阻性黄疸D上消化道

5、异物E 多种炎症急性腹痛单选题16、男， 35 岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2 个月。查体：右下腹可触及包块，压痛 (+) ，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是A腹部 CTB腹部 X线平片C腹部 B超D结肠镜E血 CEA单选题17、2005 年 5 月，某省突然发生传染病的流行，一时间社会上流言满天，此时负责向社会发布突发事件信息的机构是A 个体水平上的疾病判断B 依据的是症状、体征和实验室检查结果C理论基础是临床专业知识D通常采用的是流行病学方法E 是一种在疾病发生后的诊断单选题18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到A 渗透脆性增加B 细胞体积增大C悬浮稳定性

6、下降D血红蛋白减少E 变形能力减退单选题19、失血性休克扩充血容量首选的液体是A 剖腹探查B 应用利尿药C应用强心药D补充血容量E 抗生素治疗单选题20、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A 腹水常规、生化及细菌培养BX线结肠钡剂造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能-1- 答案： B本题考查的是热量。正常成人热量的基本需要量是25keal/(kg.d)。2- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭“，采用 Killip 分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音 >50%肺野；级：肺部有啰音，且啰音的范围大于 1/2 肺野 （急性肺水肿）；级：心源性

7、休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。3- 答案： D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。4- 答案： D血浆胶体渗透压取决于不可自由通过血管壁的蛋白质（70%-80%为白蛋白）。5- 答案： D感染性胸膜炎最常见于结核杆菌引起的结核性胸膜炎。6- 答案： A老年女性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血， X 线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞， 纤维支气管镜检查可明确部位， 并可取病理活检。7- 答案： B患者有黄疸症状，伴有上腹绞痛，寒战、高热，最可能的病因诊断是胆总管结石。8- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转；

8、正常收缩压 ≥90mmHg，脉压应为 30? 40mmHg，尿量应大于 25ml/h ，脉搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量达到30ml/h 表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。9- 答案： EX 综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板 ECG运动试验有 ST 段压低等心肌缺血的证据，而 CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。根据题意选 X 综合征。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B患

9、者进行性呼吸困难， Ewart 征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。12- 答案： A本题考查的是心动过速。患者无诱因突发心悸1 小时来诊， BP 130/80mmHg，心率 240 次 / 分，律齐，压迫颈动脉窦后心率突然降至 70 次/ 分，律齐，提示可能为阵发性室上性心动过速。13- 答案： D患儿起病急大便次数增多，为蛋花汤样便伴有黏液、 发霉臭味。根据所给选项考虑产性大肠杆菌肠炎。 该病大便量多呈蛋花汤样或水样， 可发生脱水、 电解质紊乱和酸中毒。 轮状病毒性肠炎发生于秋冬两季， 起病急、常伴有发热和上呼吸道感染症状

10、，一般无明显中毒症状。大便次数多，每日超过次或数十次。呈水样或蛋花汤样，无臭味，易出现脱水和酸中毒。 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用谱抗生素之后。起病急、发热、呕吐、频泻、大便腥臭、海水样便，易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状， 严重有休克： 大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起， 多发生于体弱、 长期用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿，多伴有鹅口疮。大便稀黄，泡沫较多，带黏液，有时可见带豆腐渣细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。14- 答案： B壶腹癌主要表现是黄疽，呈进行性加重，伴皮肤瘙痒、尿色加深、大便呈陶土色，可触及肿大的囊肿。15- 答案： E消化道出

11、血经内镜检查不但可以发现出血点，还可以止血治疗。 异物时可取出异物。梗阻时可明确病因。16- 答案： D因为结、直肠癌5%- 10 %为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。17- 答案： D社区诊断是通过一定的方式和手段， 收集必要的资料， 通过科学、 客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调査研究方法。18- 答案： E衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。19- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗