历年临床执业医师常考题2516

1、历年临床执业医师常考题单选题1、Allen 试验主要用于检查A 收缩压升高，舒张压降低B 主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E 主要为舒张压升高单选题2、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 感染性心内膜炎B 急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E 风湿热单选题3、女， 55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检査：血培养为草

2、绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是AJaneway损害B 瘀点C脾大DRoth 斑EOsler 结节单选题4、下列有关肺表面活性物质的描述不正确的是A 维持肺泡的扩张状态B 降低肺泡表面的张力C稳定肺泡容积D降低肺的顺应性E 防止毛细血管内的液体流入肺泡内单选题5、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是A 肺段或肺叶的局限性肺气肿B 圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹会有毛刺C阻塞性肺炎D出现囊状空洞或斑片状浸润E 可有 S 形的肺不张和密度较高的片状阴影单选题6、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 A 胸液 LDH明显增加B 胸液中单核粒细

3、胞增加C胸液 ADA 明显增加D血性胸液E 胸液白蛋白水平显著下降单选题7、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A 肝细胞脂肪变性B 汇管区纤维化C多个小叶或大块肝细胞坏死D淤血性改变E 汇管区中性粒细胞变性单选题8、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 急性胸膜炎B 急性肺栓塞C变异型心绞痛D急性心肌梗死E 急性心包炎单选题9、某高血压患者，测其血压为 2

4、20/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗A 卡托普利B 普萘洛尔C硝苯地平D氢氯噻嗪E 哌唑嗪单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题12、男， 72 岁， 10 年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，质中，压痛

5、（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是A 电解质紊乱B 心律失常C脑梗死D肝硬化E 肺部感染单选题13、患儿，男， 10 岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是A3 年B1 年C5年D2年E4 年单选题14、与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A 取净胆道内结石B 抗菌药物治疗无效后再手术治疗C纠正水、电解紊乱D引流胆管E 使用多巴胺等药物扩张血管单选题15、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是A 已出现发热B 有白细胞显著升高C已有脐周压痛反跳痛D脐区及右下腹具有压痛反跳痛E 压痛已固定在右下腹单选题16、最

6、常见的大肠梗阻原因是A 腹部平片示小肠多个阶梯状气液平B 脐周可闻气过水音C阵发性腹痛伴腹账D置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻E 频繁呕吐、呕吐量大单选题17、下列哪一系统主要受苯的慢性毒作用的影响A 流感嗜血杆菌B 肺炎支原体C嗜肺军团菌D肺炎链球菌E 葡萄球菌单选题18、正常人体的血液总量占体重的A45%B16%C10%D8%E6%单选题19、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 渗出性心包炎C肥厚型心肌病D急性心肌梗死E 纤维素性心包炎单

7、选题20、早期胃癌指A 局限于胃窦部B 局限于粘膜或粘膜下层C直径在 2cm以内D尚无淋巴结转移E 尚未浸及浆膜层-1- 答案： E小动脉硬化为主的患者外周血管阻力增加，主要为舒张压升高。2- 答案： A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。3- 答案： A本题考查的是感染性心内膜炎。Janeway损害，为手掌和足底处直径14mm无痛性出血红斑，主要见于急性患者。4- 答案： D使肺的顺应性变大，减小肺的阻力。5- 答案： B周围型肺癌又称肺野型， 系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼 吸性细支气管

8、以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。 X 线表现：癌瘤早期、瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清，极易误诊。 癌瘤早期，瘤体较小，亦可呈小结节状。 此阶段难以确认。 若随访结节进行性增大有可能识别。 瘤体直径达 1-2cm 者，边缘多淸楚，分叶可不明显，甚至部分边缘欠清。积极进行多项检査可能确诊。瘤体直径大于 3cm者则呈边缘淸楚之肿块， 密度均匀，无钙化，呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有， 但仍不失为有价值之征象。 瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。空洞以偏心性，壁厚而不规则，无或少有气液平面为特征。但也可见壁薄似囊肿者。周围型肺癌晚期可发生肺门、纵隔淋巴结转移及膈神

9、经受累等。6- 答案： D血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。7- 答案： C据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌，肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。肝细胞脂肪变性可见槟榔肝，多见于右心衰竭，排除A。8- 答案： E患者， 28 岁，持续胸痛 1 天，深吸气时加重，心电图：除AVR外的其他导联 ST段呈弓背向下抬高，最可能诊断为急性心包炎。9- 答案： D氢氯噻嗪具有降压作用。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮

10、样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。12- 答案： A电解质紊乱为长期服用利尿剂最常见的并发症。13- 答案： C预防风湿热复发， 可应用长效青霉素120 万 U深部肌注， 每月 1 次，预防期限至少5年。14- 答案： D急性梗阻型化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。15- 答案： E典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现， 但并非所以病人都有该典型表现。右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。 发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。16- 答案： AX 线检查有助于鉴别，低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈" 阶梯状" 排列结肠梗阻时扩大的肠袢分布在腹部周围， 可见结肠袋， 胀气的结肠阴影在梗阻部位突然中断，盲肠胀气最显著。17- 答案： D社区获得性肺炎即医院外感染，致病菌仍以肺炎球菌（革兰阳性菌）最为常见，约占 40%，其次是流感嗜血杆菌（革兰阴性菌） 、肺炎支原体、葡萄球菌等。18- 答案： D记忆题，正常人体的血液总量占体重的8%。19- 答