历年临床执业医师常考题1576

1、历年临床执业医师常考题单选题1、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A 室性心动过速B 室上性心动过速C室性期前收缩D三度房室传导阻滞E 窦性心动过速单选题2、男， 28 岁。反复饥饿性上腹痛 3 年，进食及碱性药物后可缓解。腹部査体不可能存在A 上腹部轻压痛B 上腹部触及包块C腹肌紧张D肠鸣音消失E 肠鸣音活跃单选题3、患者，女， 22 岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压 100/60mmHg，心率 93 次/ 分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A 克罗恩病B 十二指肠溃疡C食管反流病D功能性消化不良E 溃疡性结肠炎单选题4、心房

2、颤动时 f 波的频率为A350次 600 次 / 分B< 150 次/ 分C150200 次/ 分D>600次/ 分E250300 次/ 分单选题5、男， 46 岁。体检发现血压升高6 个月。查体：血压150/100mmHg，心率 86次分，律齐。实验室检查：血肌酐196mol/L ，血尿酸 500mol/L 。该患者控制血压的目标值是血压低A 控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B 以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C多饮食高蛋白D饮食钾、钙丰富而钠低的食品E 严格控制盐的摄入量单选题6、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是A 左冠状动脉主干B 左冠状动脉前降支C左冠状动脉左旋支D右冠状动脉主干E

3、 右冠状动脉后降支单选题7、患者，男， 36 岁。 1 年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是A 非干酪性肉芽肿B 可见阿米巴滋养体C抗酸染色阳性D隐窝脓肿E 干酪性肉芽肿单选题8、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量

4、多E 中心静脉压很高，尿量少单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、患者，男， 45 岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛 8 小时，呕吐 2 次后疼痛无缓解。查体： T37.8 ，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是A 血清脂肪酶B 血常规C血清淀粉酶D立位腹部 X 线平片E 心电图单选题11、女， 34 岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄 9 年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。 无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音

5、。超声心动提示左心室增大， LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积 1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。对该患者最恰当的处置是A 三度房室传导阻滞B 室上性心动过速C心房扑动D室性心动过速E 心房颤动单选题12、在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确AIgABIgGCIgMDIgDEIgE单选题13、女性， 23 岁。寒战，高热，咳脓痰 2 天。查体：体温 39.2 ，左肺闻及湿啰音， X 线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2 天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A 胸腹腔穿刺B 全身支持治疗C应用广谱抗生素D胸膜腔闭

6、式引流E 胸膜腔开放引流单选题14、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A 急性胃炎B 急性腹膜炎C急性阑尾炎D急性胰腺炎E 急性肠梗阻单选题15、肾母细胞瘤典型的临床表现是A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml单选题16、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A 控制感染B 给予助消化药C给予肠道微生态制剂D纠正水电解质紊乱E 给予止吐药单选题17、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 输注红细胞悬液1 单位B 输注红细胞悬液5 单位C输注全血 1000mlD输注血浆 400mlE 暂不输血，继续现察单选题18、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 在

7、胸廓下部闻及B 与心搏一致C吸气末明显D仰卧位时最明显E 舒张期最明显单选题19、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 风疹B 呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E 柯萨奇 B 组病毒单选题20、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A 大量输血B 强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E 补液治疗-1- 答案： C本题考查的是心律不齐。 房性期前收缩因为在因为P 波提前发生，可于正常的心动周期听到异常的声音。2- 答案： E患者饥饿性上腹痛， 进食及碱性药物后可缓解， 诊断为十二指肠溃疡， 不会出现肠鸣音活跃。3- 答案： B幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。4- 答案： A房颤

8、时， P 波消失而代之以小f 波，小 f 波的频率一般为350-600 次/ 分。5- 答案： C高血压患者每日摄入蛋白质的量为每公斤体重1g 为宜。每周吃 2? 3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。6- 答案： B因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。7- 答案： D患者间断腹泻，脓血便 4 年，结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎，活动期黏膜活检可发现隐窝脓肿。8- 答案： D中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿

9、及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： C据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状， 可知该患者可诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶是测定急性胰腺炎最常用的诊断方法。11- 答案： E本题考查的是二尖瓣狭窄。 二尖瓣狭窄常并发房颤， 引起心悸， 诱发或加重呼吸困难，肺水肿。12- 答案： B唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是IgG。13- 答案： E患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗 2 天后症状加重， 左侧胸腔积液， 综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓

10、胸。 脓胸的治疗原则是控制感染、 引流胸腔积液及促使肺复张， 恢复肺功能， 以及一般支持治疗， ABCD正确。胸腔闭式引流 2 周后，若出现胸膜的脏层和壁层已粘连，纵膈已固定，引流管中水柱波动消失，每日引流出的脓液不多于 20ml 时，才可以将闭式引流变为开放引流。14- 答案： E患者腹痛，呕吐，无排便，且肠鸣音亢进，提示急性肠梗阻。15- 答案： B新生儿每日少于200ml 时为少尿，每日尿量少于50ml 为无尿。16- 答案： D本题考查的是治疗方法。患者腹泻4 天，约 10 次/ 日，呈稀水样，伴呕吐，每天2 3 次，尿量减少 , 皮肤干 , 弹性差 , 眼窝、前囟凹陷 , 心音低钝，因此最重要的处理措施是纠正水电解质紊乱。17- 答案： E外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb 稍低，所以可以暂不输血，继续观察。18- 答案：