危险源识别与风险评价表范例

1、1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别1桩基工程支架搭设作业无施工方案人员伤亡一般2桩基工程机体架设连接不牢人员伤亡一般3桩基工程打钻作业不符合要求人员伤亡一般制4桩基工程钢筋笼的吊装，钢丝绳断裂人员伤亡重大运行控制5桩基工程砼罐车刹车失灵伤人一般6桩基工程焊机漏电，漏保失灵触电重大运行控制7桩基工程作业人员不慎跌入浆池淹溺一般注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区 HD-03-

2、03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别1土方工程临边防护不稳定伤人中等2土方工程回转臂半径内站人被碰撞伤人中等3土方工程水泵在使用前没有进行绝缘触电中等测试4土方工程未戴安全帽或错戴安全帽伤人中等5土方工程未穿防水鞋或光脚作业伤人一般6土方工程漏电保护器失灵触电重大运行控制照明灯具的保护零线接触不7土方工程触电一般良注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级

3、别扣件的质量不符合国家标准1脚手架施工架体倾斜倒塌中等的要求扣件的螺栓无垫片或垫片不2脚手架施工架体松动中等符合国家标准的要求3脚手架施工扣件有夹沙现象架体松动中等4脚手架施工立杆基础没有夯实架体倾斜倒塌重大立杆的接头间隔不符合规范5脚手架施工架体松动中等要求6脚手架施工立杆的间隔不符合安全要求架体松动中等架体的转角处的剪刀撑与地7脚手架施工架体松动中等面的夹角过大横杆的端头与扣件的中心小8脚手架施工架体松动中等于 10cm注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区 HD-03-0

4、3-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别水平杆搭接间隔不符合安全9脚手架施工架体松动中等要求10脚手架施工脚手板没有铺满， 且没有固定人员伤亡重大脚手架没有设置挡脚板 （或踢11脚手架施工人员伤亡重大脚杆）12脚手架施工安全网有的破损严重坠落中等13脚手架施工安全网存在漏绑现象坠落中等卸料平台两边的防护栏杆没14脚手架施工坠落重大有达到 1.1-1.2m高卸料平台脚手板没有铺满、小15脚手架施工坠落伤人中等物件容易坠落伤人16脚手架施工有些焊接钢管作为立杆架体松动中等注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：

5、批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别连墙点的连接不符合安全要17脚手架施工架体松动中等求18脚手架施工安全带没有定期检查坠落中等19脚手架施工安全网没有定期检查坠落中等20脚手架施工架子工作业没有配备工具袋伤人中等钢管、扣件、螺丝、竹杆件、21脚手架施工砸伤一般竹片、工具等高空坠落22脚手架施工大风、下雨天搭设外架坠落重大搭设或拆除外架时， 有人在外23脚手架施工砸伤一般架下通行外架搭拆时无安全标志和警24脚手架施工伤人中等示牌注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：

6、运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区 HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别架子工作业时间过长， 体力下24脚手架施工坠落一般降存在安全隐患个别作业人员视力不好进行25脚手架施工坠落一般特殊作业有心脏病、高血压的人员进行26脚手架施工坠落一般高空高空作业27脚手架施工夏天高温天气作业， 容易中暑坠落一般作业人员注意力不集中， 心情28脚手架施工伤人一般低落引发事故班组长违章指挥， 不执行安全29脚手架施工伤人中等操作规程30脚手架施工架子工无证上岗作业伤人中等外架搭拆没有设置监护区

7、域31脚手架施工伤人中等或无人监护注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别1垂直运输设备垂直运输设备口未搭设防护棚伤人一般施工架体连墙杆及卸料平台与2垂直运输设备设备损坏重大外架连接为一体卸料平台侧防护不严密，无安装3垂直运输设备坠落重大防护门4垂直运输设备楼层没有设置防护门伤人中等5垂直运输设备安装、拆除架体未设警戒线伤人中等安装、拆除人员作业时未使用安6垂直运输设备伤人一般全带7垂直运输设备带

8、病工作容易引起误操作健康状况异常重大8垂直运输设备操作工未经过培训，无证上岗伤人中等注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别木工平刨机没有设置安全防1模板工程伤人中等护装置2模板工程木工平刨机防护罩脱落伤人中等圆盘锯皮带传动无防护罩或3模板工程伤人中等防护罩脱落圆盘锯刀片破损两处以上或4模板工程伤人一般有裂缝圆盘锯没有设置防护挡板及5模板工程伤人一般分料器木工手电锯未设置漏电保护运行控制

9、、6模板工程触电重大器订使用螺杆滑丝的扣件及锈蚀、7模板工程坍塌一般变形严重的钢管8模板工程部分木方有节疤、 缺口易断裂伤人中等注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别未按照模板施工方案搭设模运行控制、9模板工程伤人重大板支撑系统订底层模板安装未设置或设置10模板工程伤人中等的上下斜梯不符合规范要求安装 拆除 4m 以上的独立柱运行控制、11模板工程坠落伤人重大未设置操作平台订12模板工

10、程拆除悬臂结构底模未挂设安坠落伤人重大运行控制、全带订因土方无法回填 ,外架未与主13模板工程坠落伤人中等运行控制体同步模板拆除时 ,未将电梯井口楼运行控制、14模板工程伤人重大梯口封闭防护 ,易坠物订模板拆除后未及时对“四口、运行控制、15模板工程坠落伤人重大无临边”设置防护订16模板工程木工机具传动部位无防护罩伤人中等注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别木工机具未设置保护零， 部

11、分17模板工程触电重大运行控制机具电缆随地拖拉手持电动工具未做绝缘测试、18模板工程触电重大运行控制操作时未带绝缘手套19模板工程木工作业区有人吸烟火灾重大运行控制木工未及时将模板铁钉拔掉，20模板工程伤人一般易扎脚21模板工程夜间作业照明不足伤人中等吊运安装大模板联络信号不22模板工程伤人重大运行控制明确拆模时，楼层周边未设置警戒23模板工程 伤人 重大 运行控制标志及专人看管木工作业区未设置“禁止吸24模板工程 火灾 一般烟”及“禁止烟火”的标志注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：危险源识别与风险评价表工程名称：湖

12、州湖东分区 HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别1混凝土作业运灰车制动装置失灵伤人一般2混凝土作业抽胶管时胶管断裂伤人中等班前教育培3混凝土作业震捣时震动钢筋模板钢筋变形一般浇注高大构件时脚手架无栏运行控制、4混凝土作业坠落伤人重大杆订5混凝土作业振捣棒漏电触电重大运行控制6混凝土作业作业人员劳防用品配置不齐伤人中等7混凝土作业湿手触摸震捣器电源开关触电中等运行控制8混凝土作业检修时，未断开总电源，或无触电重大运行控制专人看守注： 1、风险级别：一般、中等、重大；2、控制方式：运行控制、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：湖州湖东分区HD-03-03-05A 号地块工程序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别1砌体工程作业作业人员没有配戴安全帽伤人重大运行控制单排架搭设不符合安全要求，2砌体工程作