通阳法防治结直肠癌的理论探析

1、通阳法防治结直肠癌的理论探析【摘要】结合前人体会及现代结直肠癌的防治特点，以为结直肠癌的全然病因是络脉闭阻，局部阳气不达是肠癌形成的大体病机，也是肠癌术后复发、转移的大体病机。提出“通阳”为结直肠癌的要紧治那么，依照通阳理论研制出祛邪胶囊，经多项科研课题证明，在结直肠癌的综合防治中，显示了中医医治的优势。【关键词】结肠癌；直肠癌；通阳法；中医药疗法咱们通过研读古代文献与现代研究相结合，尝试提出通阳法医治结直肠癌的理论，为结直肠癌的系统医治提供理论依据。1古代文献中结直肠癌的相关病名中国古代医籍中并无“结直肠癌”的确切称呼，结直肠癌乃现代医学名词，为结直肠癌的总称。但现代医学中结直肠癌的许多病症

2、与古代医籍中提到的“便血、下血、肠风、脏毒、积聚、肠癖、下痢、锁肛痔”等病证有相似的地方，因此，历代医家对上述病证的论治可供现代防治结直肠癌参考。“便血”之名首见于黄帝内经，至金匮要略提出远血、近血之分，惊悸吐屹下血胸满瘀血病脉证治第十六：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”宋朝开始分肠风、脏毒论治，神农本草经：“青石、赤石、黄石、白石、黑石脂等，味甘平，主黄疸、泄利，肠癖脓血”。“积聚”首载于黄帝内经，至难经，将积与聚进行了明确的区别，张仲景在金匮要略中对积、聚更进行了深切的论述。唐朝王煮在外台秘要卷十二单列疗癖方，并提出了具体治法。宋朝许叔微普济本领方提倡“大略治积，或以所恶者攻之，

3、以所喜者诱之，那么易愈。”锁肛痔见于清朝祁坤外科大成：“肛门内外如竹节锁紧，形如海量，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水:清朝李中梓著医宗必读设积聚专篇，创“阴阳攻积丸”，治那么倡攻补兼施，后人称为治癌经典。2络脉闭阻是结直肠癌的全然病因古代医家对结直肠癌病因的熟悉要紧有先天因素、饮食因素、起居不节、感受外邪、情志因素等几个方面。在对以上几种致病因素别离论述的同时，多数古代医家亦熟悉到本病是多种因素长期一起作用的结果。但归根结底，结直肠癌的发生，并非短时间结果，而是各类邪气长期闭阻络脉的结果。内经云：“初病在经，久病入络”，可见肿瘤初起不是在气血流通的要紧干道一一经脉上，而是在络脉上，缘故是经脉

4、上正气强，邪气能够在此与正气交争，但不能在此处停滞并固定下来形成有形之积。络脉是由经脉分出的网络分支，灵枢脉度称“支而横者为络”。络脉的气血运行相对少，即正气较弱，兼之所处局限，因此当邪气长期留连于经脉不解时，就会在局部络脉形成绝对优势，即闭阻络脉，使正气不能抵达。灵枢百病始生：“寒邪留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留不去，息而成积。”现在，被闭阻的络脉就没有阳气抵达，也就没有气化，局部精血、津液不得气化而凝聚，从而形成肿瘤。由于肠癌所在部位是没有阳气抵达的，故性质属阴，没有正气的抗争，因此肠癌初起是缺乏特殊病症的。3局部阳气不达是结直肠癌的大体病机古代医籍中所记载的与现代结直

5、肠癌相似的病症，多不是初期肠癌的描述，而是相当于现代中、晚期肠癌的病症。古代医家将现在的病机总的归为本虚标实，本虚乃脾虚、肾亏，正气不足，标实多为湿热、火毒、瘀滞，二者互为因果，久那么瘤渐大而体更虚。但这并非能说明大多肠癌患者初期有瘤无症及手术后仍有复发、转移的现象。中医以为肿瘤乃可见之物，属性为阴，即内经所谓“阳化气，阴成形”。肿瘤的形成又常与阳气不足、寒凝瘀滞有关，灵枢百病始生称：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积矣结、直肠癌的发生、进展也不例外，灵枢水胀云：“寒气客于肠外，与卫气相搏,气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生二机体或先天不足，或后天失调，致使阳气虚损，气化功能失调，不

6、能制约阴气，致使属性为阴的精、血、津液运行失常而积滞，那么形成病理产物如血瘀、湿毒、水结、痰饮等，久那么互为因果，渐聚成瘤。肿瘤的不断增大，是阴盛进一步加重的具体表现。肠癌发生于络，那个地址要指出的是：只有络脉完全闭阻，阳气完全不达，即局部纯阴无阳时，才能没有气化，才能凝聚成块，肠癌才能发生。正因为局部纯阴无阳，才没邪正斗争，而使肠癌初起时没有病症；只有当肿瘤周围络脉中阳气虚弱时，致使气化不足乃至停止，那么精血、津液与肿瘤聚积相成，凝结而增大。肿瘤在此进程中生长缓慢，没有邪正斗争，对机体也没有明显的阻碍而缺乏特殊病症。若是现在能及时去除致瘤缘故，使被阻络脉阳气复达，那么易排除肿瘤。假设局部阳气

7、郁滞或全身正气虚弱，那么瘤体就容易长大，从而阻碍到经脉，正邪相争发生临床病症，表现为正虚、瘀毒、气滞、痰阻等错杂证。即使采用手术切除肿瘤并加上放、化疗，只是祛除大体上的肿瘤，并无排除肿瘤形成的机制，即没有完全解决阳气不达的问题，因此仍会显现复发、转移。由此可见，局部阳气不达不可是肠癌形成的大体病机，也是肠癌术后复发、转移的大体病机。4”通阳”是结直肠癌总的治那么大肠为六腑之一，以通为用。依照结、直肠癌局部阳气不达的病机，医治的原那么是让阳气抵达肿瘤所在部位，使阴邪气化，才可能治愈肿瘤，简言之为通阳。通阳二字包括二层含义，既要使阳气充沛，又要使络脉通畅，阳气才能直达病所，使津液、精血正常气化,才

8、能操纵肿瘤生成。狭义地讲，所谓通阳，即温通之法，寓温阳、通下之意，广义地讲，只要能帮助阳气抵达病所的方式都属通阳之法，包括扶正气、补脾肾、祛水湿、化痰浊、通瘀滞等。结直肠癌总的医治目标是排除或操纵肿瘤，避免复发、转移,延永生存期，提高生活质量。关于不能手术根治的晚期结、直肠癌要紧目标是提高生活质量，延永生存时刻，在医治时应借鉴前人的防治体会，在祛邪的同时注意帮助正气，以操纵肿瘤进展；关于能手术的结、直肠癌患者、仍以手术切除为主，或配合放、化疗，但仍有部份患者术后会发生复发或转移。因此，针对患者术后阳气受损的特点，应以扶正为主，使机体尽快恢复；关于放、化疗期间的以顾护正气、防治不良反映为主，应分

9、节段论治，第一节段以健脾化湿、和胃止呕为主，顾护后天之本而防治消化道反映，第二节段以健脾益肾、鼓舞肾气为主，顾护先天之本而防治骨髓抑制，使机体正气取得爱惜；在放、化疗等医治都终止后仍要坚持中医医治，在扶正中辅以祛邪之剂以防复发、转移。使通阳之法贯穿医治的始终。古代医家较为重视温阳散寒、通下寒滞之法。素问调经论云：“血气者，喜温而恶寒，寒那么泣而不能流，温那么消而去之”。清朝王洪绪外科证治全生集：“世人但知一概清火以解毒，却不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。”有学者提出结、直肠癌既属阴邪，祛除阴邪当用温药。尤其是术后采纳放疗、化疗的患者，邪实己祛，多为正气不足，假设现在一味采纳清热解毒法

10、，予以大剂苦寒清泄之品，那么会适得其反lo因此在辨证的基础上，施以温下通阳之剂乃治之全然。5通阳法防治结直肠癌的研究功效祛邪胶囊是依照通阳法防治结、直肠癌的理论，由明代医家李中梓所创的治积名方“阴阳攻积丸”化裁而来。治法依据素问至真要大论“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸泻之，以辛润之,以苦坚之;湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”的宗旨，以温通经脉阳气、缓消络中之积。本方以巴豆为君药，性辛热,木经谓：“破瘤瘤i积聚，留饮痰癖，大腹水胀，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉J本草通玄：“巴豆性热，脏病多寒者宜之。东坦治五积属脏者多用巴豆。”川乌性味辛苦热，较之附子短于温阳而擅长通络散寒。木方中川乌合巴豆以辛苦热之性以治寒湿所成之积，吴茱萸、干姜、官桂、沉香温脾肾而助通经络以消积，黄连清经热，半夏、橘红、茯苓、牙皂