临床执业医师模拟414

1、模拟临床执业医师模拟414A1型题每一道考试题下面有A、B、GAE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：导致粘连性肠梗阻最常见的原因是A. 腹腔内炎症B. 腹腔内出血C. 腹腔内异物D. 腹腔内创伤腹腔内手术参考答案：E第2题：卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A. <5mm12d后反应消失B. 59mm35d后反应消失C. 1520mm23周后反应消失D. 1015mm1周后留有色素>20mm永不消失参考答案：B接种卡介苗能提高对结核病的抵抗力。新生儿接种后在上臂留有卡瘢，卡介苗接种成功，做结核菌素试验硬结直径59mm35d后反应消失。命题规律考察“结核菌素反应

2、与卡介苗”。必须掌握。第3题：低钾血症一般不表现为（）A. 碱中蠹B. 碱性尿C. 心电图出现u波D. 恶心呕吐E. 腱反射减弱第4题：纤维素样坏死可见于A. 甲状腺功能低下B. 良性局血压C. 巨细胞性动脉炎D. 系统性红斑狼疮动脉粥样硬化参考答案：D纤维素样坏死可见于系统性红斑狼疮、风湿病、结节性多动脉炎、超急性和急性排斥反应、肾小球肾炎等过敏性疾患。命题规律考察“纤维素样坏死”。重点掌握。错误陷阱恶性高血压、消化性溃疡的小血管壁也可发生纤维素样坏死。第5题：乳酸循环所需的NAD哽要来自A. 二毯酸循环过程中产生的NADHB. 脂酸6氧化过程中产生的NADHC. 糖酵解过程中3-磷酸甘油醛

3、脱氢产生的NADHD. 磷酸戊糖途径产生的NADP密转氢生成的NADH谷氨酸脱氢产生的NADH参考答案：C第6题：细菌缺失哪一种结构仍可生存A. 细胞浆B. 细胞膜C. 细胞核质D. 细胞壁核蛋白体参考答案：D第7题：乙型脑炎病蠹的主要传播途径是A. 消化道传播B. 呼吸道传播C. 虫媒传播D. 性接触传播输血传播参考答案：C乙脑病蠹最重要的传染源是幼猪，库蚊既是乙脑病蠹的传播媒介，乂是储存宿主。乙脑病蠹是流行性乙型脑炎的病原体,感染者中以隐性感染居多,可用灭活疫苗预防。命题规律考察“乙脑病蠹的传播途径”。重点掌握。第8题：当归在四物汤中的作用是（）。A. 补血活血B. 滋阴养血C. 养血润燥

4、D. 活血止痈以上都不是参考答案：A第9题：由腹主动脉发出的是（）A. 睾丸动脉B. 腹壁下动脉C. 胃左动脉D. 直肠上动脉直肠下动脉参考答案：A第10题：毛果芸香碱对眼睛的作用为A. 扩瞳、调节麻痹B. 扩瞳、升高眼内压C. 缩瞳、调节痉挛D. 扩瞳、降低眼内压E. 缩瞳、升高眼内压第11题：以下哪一个细胞因子对巨噬细胞功能无抑制作用A. TGF"B. IL-13C. IL-4D. IL-12IL-10参考答案：D第12题：支气管肺炎治疗的适宜湿度A. 40%B. 50%C. 60%D. 70%80%参考答案：C第13题：肌肉收缩的初长度取决于A. 前负荷B. 后负荷C. 前负荷

5、与后负荷之差D. 前负荷与后负荷之和肌质网内Ca²⁺f量参考答案：A肌肉收缩之前所遇到的负荷称为前负荷，它使肌肉在收缩之前被拉长到一定的长度，即初长度。因此初长度取决于前负荷。第14题：洒制的作用是（）。A. 加强药物活血通脉作用B. 加强药物疏肝止痈作用C. 加强药物补肾作用D. 加强药物润肺止咳作用加强药物补中健脾作用参考答案：A第15题：肌张力障碍的临床表现是一组肌群的A. 伸肌和屈肌张力呈铅管样增强B. 伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强C. 低张力伴无目的、急速多变的不自主动作D. 促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主运动和异常姿势促动和拈抗肌

6、协调收缩，出现不自主运动和异常姿势参考答案：D第16题：复合性创伤患者出现以下情况，应首先抢救A. 休克B. 开放性气胸C. 四肢开放性骨折D. 昏迷肾挫裂伤参考答案：BA3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、AE五个备选答案中选择一个最佳答案。患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖。进食后好转，院外查甲状腺功能正常第17题：明确诊断，最有意义的检查为A. 发作时的胰岛素/血糖指数B. 发作时的心电图C. 发作时的血儿茶酚胺D. 发作时的电解质发作时的血气参考答

7、案：A第18题：患者最可能的诊断是A. 心律失常B. 神经官能症C. 低糖血症D. 糖尿病嗜铭细胞瘤参考答案：C女性，23岁。诊断急性病蠹性心肌炎，心律失常，三度AVB第19题：下列措施首选哪一项A. 射频消融术B. 安置除颔式起搏器C. 持续静脉滴注阿托品D. 安置临时心室起搏器安置埋藏式DDDS搏器参考答案：D第20题：如出现中大量心包积液米取的措施丕正确的是A. 大剂量抗结核药物B. 利尿剂C. 激素D. 心包穿刺引流减少活动减少渗出参考答案：A第21题：对于三度AVB的解释是A. 不能恢复B. 能够恢复C. 有可能不恢复D. 有可能恢复需要治疗观察参考答案：E男性，60岁，肠梗阻3天入

8、院。查体：血压70/40mmHg血钠125mmol/L,血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31。第22题：治疗时首先A. 补钾B. 给予升压药C. 扩容D. 纠正酸中蠹急诊手术解除梗阻参考答案：C第23题：A. 1012mmol/LB. 1214mmol/LC. 1416mmol/LD. 1618mmol/L以上都不是参考答案：D第24题：若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况A. 手足抽搐B. 神志改变C. 高钾血症D. 低钾血症E. 惊厥女性，30岁，反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发叩，双肺

9、广泛哮鸣音，肺底部有湿啰首。第25题：表明气道阻塞具有可逆性的是A. 一秒钟用力呼气容积(FEV₁)<60%B. 最大呼气流量(PEF)>60%C. 吸入沙丁胺醇后FEV<sub>1</sub汝曾加率>15%D. 吸入二丙酸倍氯米松后FEV<sub>1</sub甘曾加率>15%支气管激发试验阳性参考答案：C第26题：最可能的诊断为A. 外源性支气管哮喘B. 内源性支气管哮喘C. 慢性喘息性支气管炎D. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)心源性哮喘参考答案：A男性，30岁，4个月来胸部发麻，渐渐累

10、及下肢。双下肢乏力10天，伴小便潴留并置导尿管。无疼痈。体检：胸5以下痈触觉消失、有马鞍回避。双下肢振动觉消失、肌力3级、膝踝反射亢进；Babinski征阳性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。脑脊液蛋白0.5g/L,糖、氯化物和细胞数正常。第27题：可能的诊断为胸5以下脊髓A. 硬膜外脓肿B. 髓外肿瘤C. 硬膜下血肿D. 血管畸形E. 内肿瘤参考答案：E第28题：马鞍回避是指痈触觉在下列脊段内保留A. T₁L₅B. S₁S<sub>5<

11、;/sub>C. S₄S₅D. S₃S₅S₁S₂参考答案：D第29题：脊管碘水造影表现为A. 水平面样阻塞B. 阻塞面光滑呈杯口状C. 阻塞面呈楔形D. 脊髓呈梭形膨大碘水分散呈水滴状参考答案：D男性，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痈，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地

12、坚硬，边缘不规则;AFQ1000g/L。第30题：首先考虑的疾病是A. 肝硬化B. 慢性肝炎活动期C. 原发性肝癌D. 细菌性肝脓肿肝血管瘤参考答案：C第31题：有确定诊断意义的检查是A. 肝功能检查B. CTC. MRID. 肝穿刺针吸细胞学检查选择性肝动脉造影参考答案：D根据题十介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝，质地坚硬，边缘不规则，AFQ400g/L（本病例AFQ1000g/L）首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断

13、符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影届有创检查，必要时才考虑应用。30岁女性，放置V型宫内节育环3年，来院常规检查。平时月经正常，末次月经10d前，阴道窥器检查未见尾丝。第32题：应考虑以下哪种可能性A. 环脱落B. 尾丝断裂C. 尾丝卷入子宫内D. 环异位上述可能都存在参考答案：E第33题：下述检查措施哪项最简便乂可靠A. X线照片B. B超C. 探宫腔D. 宫腔镜腹腔镜参考答案：B第34题：如该环位于宫腔底部，你认为哪项处理最合适A. 取出后换新环B. 立即取出暂不放环C. 下次月经期

14、取出D. 只需定期复查下次月经十净3d后取出参考答案：DV型宫内节育器窥器检查时未见尾丝，题中的几个可能性均存在；B超检查最简便乂可靠，不仅可观察宫内是否有节育器，而且能判断是否下移。若检查环位正常仅需定期复查即叮，无需特殊处理。命题规律考察“放置宫内节育器的定期检查方法、副作用及合并症、处理原则”。重点掌握。患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。第35题：最可能的诊断是什么？A. 腹膜痈变B. 肝硬化腹水C. 自发性腹膜炎D. 结核性腹膜炎盆腔肿瘤参考答案：D第36题：为明确诊断首选哪项检查？A. 肝功能

15、检查B. 结核菌素试验C. 腹水检查D. 腹部B超胃肠道彻餐造影参考答案：C男性，45岁，主诉3个月前，当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段脊突区疼痈，围绕躯十向任一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痈加重。4天前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行路，同时有排尿困难。既往史无特殊异常。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痈。肋缘下痈觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失，两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。(以下4题共用题十)第37题：据病史与检查，病人最可能是（）A. 肌病B

16、. 周围神经病C. 神经肌肉接点病D. 脊髓病以上均不是参考答案：D第38题：异常的检查所见，说明病变侵犯（）A. 红核脊髓束和皮质脊髓束B. 脊髓丘脑束和网状脊髓束C. 皮质脊髓束和脊髓丘脑束D. 脊髓丘脑束和薄束顶盖脊髓束和皮质脊髓束参考答案：C第39题：从感觉、运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是（）A. 颈髓B. 胸髓C. 腰髓D. 甑髓尾髓参考答案：B第40题：不能引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是（）A. 急性脊髓炎B. 脊髓硬脊膜外脓肿C. 胸椎问盘突出所致脊髓压迫症D. 运动神经元病E. 转移癌所致脊髓压迫症男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨

17、折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5C，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg尿量减少。第41题：该病人的休克状态应届于A. 休克前期B. 中度休克C. 重度休克D. 暖休克冷休克参考答案：A据患者血压无下降，而面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，尿量减少考虑为休克前期。第42题：目前不宜马上进行的检查是A. 血常规B. 腹腔穿刺C. 静脉肾盂造影D. 中心静脉压测定测定二氧化碳结合力参考答案：C休克后A、8»E均为急症要进行的检查，因此选择C。第43题：首先考虑的治疗措施为A. 静脉输注血管收缩药物B. 立即剖腹探查C. 迅速补充血容量D. 大剂

18、量应用抗生素滴注利尿剂改善肾功能参考答案：C创伤后处于休克前期，首先的处理应为补充血容量第44题：其最可能诊断是A. 肺梗死B. 心肌梗死C. 心包炎D. 心肌梗死伴继发性心包炎心肌炎参考答案：C第45题：入院第3天，血压90/75mmHg颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为A. 再次肺栓塞B. 心肌梗死扩大范围C. 心脏压塞D. 败血症心肌腱索断裂参考答案：C第46题：此时做X线检查可能显出A. 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B. 正常C. 心影呈烧瓶状D. 左肺野多发炎症阴影两侧肺门影增大参考答案：C第47题：最可能的诊断是A. 急性腰扭伤B. 腰椎问盘突出症C. 腰椎小关节滑膜

19、嵌顿D. 腰椎横突骨折臀中肌综合征参考答案：B第48题：下列的治疗方法，哪项是错误的A. 推拿按摩B. 手术治疗C. 牵引、理疗D. 椎管内封闭卧床参考答案：B本病例为宵壮年男性患者，有半弯腰持重物动作（搬家），突发腰痈伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痈，大小便功能正常，说明无马尾神经受损的症状。检查腰前弯受限，L₄₅椎旁压痈，并有右直腿抬高试验阳性及足背和小腿外侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征，因此最可能的诊断是腰间盘突出症。此患者初次发病，病史仅1日，患者乂较年轻，无受累神经麻痹及马尾受损表现，治疗应首选非手术治疗。备选项A、C、E均可采用。不应

20、立即手术治疗。35岁妇女，G2P01次人流，1次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律，47d/3040d,偶尔出现痈经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痈。第49题：对该继发不孕妇女的特殊检查,下述哪项不必要A. 卵巢功能检查B. 子宫输卵管造影C. 宫颈黏液检查D. 宫、腹腔镜检查性交后试验参考答案：E第50题：以下治疗措施中，哪项对她可能最合适A. 克罗米芬促排卵B. 体外受精与胚泡移植C. 人工授精D. 配子输卵管内移植补充叶酸（斯利安）参考答案：B该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的。性交后精于穿透力试验，适用于夫妇双方

21、经检查均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不届助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外授精与胚泡移植。人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。命题规律考察“不孕症的病因、特殊检查项目及意义、各种助孕技术的适应证”。必须掌握。男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。第51题：急救运送的方法是A. 双人扶着让病人走B. 一人背着运送C. 一人抱着运送D. 一人抬头，一人抬脚运送躺在木板床上运送参考答案：E第52题：在急诊室骨科首先做的影像学检查是A. MBIB. CTC. 核素骨扫描D.

22、 X线B型超声参考答案：D第53题：如果检查显示胸压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是A. 牵引B. 仰卧硬板床，背部垫高C. 双桌法过伸复位D. 早期背伸锻炼及早手术解除脊髓压迫参考答案：E女性，48岁，突然胸闷痈、心悸，心电图示V1V3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成第54题：抢救中突然抽搐，最可能的原因是A. 心脏停搏B. 心室颔动C. 三度房室传导阻滞D. 心房颔动室性心动过速参考答案：B患者心电图示V13有深而宽的Q波，ST段抬高，结合临床症状，诊断为急性心肌梗死，心肌梗死最常见的症状为心律失常：见于75吮95%勺病人，多发生在起病12周内，而以2

23、4h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，成对出现或呈短阵室速，多源性或“R-on-T”，常为心室颔动先兆。第55题：假设患者经抢救后血压上升至90/60mmHg今日突然出现胸骨左缘第34肋问响亮的4级收缩期杂音，伴震颔。最可能的诊断为A. 心房破裂B. 乳头肌断裂C. 心室间隔破裂D. 心室膨胀瘤左室游离壁破裂参考答案：C心肌梗死的并发症心脏破裂，常在起病1周内出现，多为左室游离壁破裂，致急性心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，穿孔后胸骨左缘第34肋问响亮收缩期杂音引起心力衰竭或休克。34周早产儿。出生时

24、Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及发叩，两肺呼吸音低.深吸气末少量细湿啰音。第56题：该患儿发生呼吸困难的原因，最可能是A. 大量羊水吸入B. 胎粪阻塞细支气管C. 宫内感染D. 缺乏表面活性物质肺液潴留较多参考答案：D第57题：最可能的诊断是A. 感染性肺炎B. 羊水吸入综合征C. 湿肺D. 肺透明膜病持续肺动脉高压参考答案：C患者，43岁，因同房后出血半月就诊，病理结果提示为宫颈癌Ia期第58题：宫颈癌h期是指下列哪种情况A. 癌局限在上皮层内，未突破基底膜B. 显微镜下问质浸润不超过1mmC. 显微镜下问质浸润不超过3mmD. 显微镜下问质浸润不超过5mm显微镜下问质浸润不超过7mm参考答案：B第59题：宜选择何种手术方式A. 宫颈锥切B. 全子宫及双附件切除术C. 扩大全子宫及双附件切除术D. 广泛全子宫切除加双侧附件切除术广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结活扫术参考答案：C男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痈、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第34肋问闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（以下3题共用题十）第60题：最可能的诊断是（）。A. 冠心病心绞痈B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 肥厚型梗阻性心肌病病蠹性心肌炎参考答案：D第61题：最有价值的诊断方法是（）A.