建设工程消防设计审核申报资料填写样本-重庆公安消防总队

1、建设工程消防设计审核申报表工程名称XXXX 工程此处加盖单位印章，没有单位印章的，应由其负建设单位重庆 XXXX 实业有限公司 （印章）填表日期填表日期与申报日期不一致的，应在填表日期后备注实际申报日期，并由申报人中华人民共和国公安部制重庆 XXXX 实业有限公司法定代表人/6570XX建设单位周某联系电话主要负责人XXXXXX 工程1898309XX工程名称联系人吴某联系电话XX工程地址重庆市 XX区XX镇计划开工日期 20XX.XX.XX计划竣工日期 20XX.XX.XX类 别新建扩建改建（装修 建筑保温 改变用途）法定代表人/主联系电话单位类别单位名称资质等级要负责人联系人设计单位重庆

2、XXXX 建筑设计有限公司甲级曹某1398378XX张某XX重庆 XXXX 建设公司1303534XX一级李某王某XX施工单位监理单位重庆 XXXX 监理公司甲级江某1377899XX唐某XX1建筑总面积大于 500 m2 的 歌舞厅 录像厅放映厅 卡拉厅夜总会 游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆具有娱乐功能的咖啡厅大2建筑总面积大于 1000 m2 的型托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房儿童游乐厅其他室内儿童活动场所的养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼使中小学校的教学楼 中小学校的图书馆中小学校的食堂学校的集体宿舍人劳动密集型企业的员工集体宿舍用3建

3、筑总面积大于 2500 m2 的 影剧院 公共图书馆的阅览室员性营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆密质医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂集劳动密集型企业的生产加工车间寺庙 教堂场4建筑总面积大于 10000 m2 的 宾馆 饭店商场 市场所5建筑总面积大于 15000 m2 的 民用机场航站楼 客运车站候车室客运码头候船厅26建筑总面积大于20000 m 的 体育场馆会堂 公共展览馆的展示厅方案，初步设方案、初步计阶段设计阶段未确定未确定施施工及工及奖励监理单单位的，可位的，不填写。2此处电话填写座机、手机均可，下同。其 1设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程2国家机

4、关办公楼电力调度楼电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼他广播电视楼档案楼3除本栏第 1项、第 2 项以外的单体建筑面积大于 40000 m2的公共建筑特建筑高度超过50m的公共建筑4国家标准规定的一类高层住宅建筑殊 5城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程6生产、储存易燃易爆危险物品的工厂 仓库工装卸易燃易爆危险物品的专用车站 专用码头易燃易爆气体的充装站 供应站 调压站程易燃易爆液体的充装站 供应站 调压站表格中的“”，表示可供选择，在选中内容前的“”内画。下层 数建筑高度占地面积建筑面积（ m2）单体建筑名称结构类型耐火等级（ m）（ m2）地上 地下地上地下1 号楼122

5、F50.7M8504.8739834.023397.5框架结构一级9F2 号楼134F45.6M5249.7426770.734500.41框架结构一级4F申报工业········· ······ ············项目工程时,选择填写此项。设置位置总容量（ m3）储浮顶罐（外内）固定顶罐卧式罐根据具体申 报 内设置型式罐

6、球形罐（液体气体） 可燃气体储罐（干式湿式） 其他容,选择储存形式地上 半地下地下储存物质名称堆储 量储存物质名称场材料类别AB1B2保温层数1F 13F建筑保温申报装修工程时选使用性质住宅、商业原有用途顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他择填写此装修部位装修工程装修面积装修层数（ m2）使用性质原有用途3室内消火栓系统室外消火栓系统火灾自动报警系统自动喷水灭火系统消气体灭火系统泡沫灭火系统其他灭火系统防设疏散指示标志消防应急照明防烟排烟系统消防电梯施灭火器其他：同时提交的材料：1 建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；2设计单位资质证明文件；3消防设计文件，数量：贰 份（大写

7、）； 4 专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量： 份（大写）；5建设工程规划许可证明文件；6 城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；7 法律、行政法规规定的其他材料：其他需要说明的情况：（方案调整及初步设计调整在此处需详细填写调整说明，其他需要说明的情况也在此处填写。）例如 :1、A-1号楼建筑面积增加1000 平方米 ;2、 A-2号楼地上增3 层 ;3、 A-3号楼高度由原56米调整为 68 米。具体项目涉及的消防设施 ,选择填此项涉及时再填写。说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其负责人签名。填表前请仔细阅读中华人民共和国消防法和建设工程消防监督管理规定，确知享有的权利和应尽的义务。2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文4面整洁，不得涂改。4.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。5.