江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图1

1、住院医师_心电图_出科理论考试得分：0。总分：100。及格分：60。考试时间：2015-27-28-15:27:07一.单选题（共70题，每题1分）1. 图11-7所示的心电图符合下列哪项诊断 A. 窦性心动过缓 B. 三度房室阻滞 C. 窦性停搏 D. 窦房阻滞 E. 交界性逸搏心律（P波在QRS波之后）正确答案：E。考生答案：。2. 女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为 A. 窦性心律不齐 B. 窦房结内游走性心律 C. 频发房性过早搏动伴裂隙现象 D. 二度型房室阻滞 E. 以上均不是正确答案：C。考生答案：。3. 一位50岁男性主诉胸闷，心电图如

2、图12-16所示，诊断是 A. 室性心动过速 B. 房室交界性过早搏动 C. 间位性室性过早搏动 D. 成对室性过早搏动 E. 二度型窦房阻滞正确答案：D。考生答案：。4. 图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑 A. 左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死 B. 右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死 C. 左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死 D. 右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死 E. 左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死正确答案：E。考生答案：。5. TIMI分级级是指 A. 冠状动脉无血流 B. 仅有少量血流通过 C. 血流通过正常 D. 血流通过缓

3、慢 E. 冠状动脉狭窄75%正确答案：C。考生答案：。冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：TIMI0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。TIMI级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。TIMI级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。TIMI级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。6. 以下符合右位心心电图表现的是 A. 导联P波直立 B. 导联QRS波群主波向上 C. 导联T波直立 D. V2、V1、V3R、V4R及V5R导联R波逐

4、渐减低，S波逐渐加深 E. 、导联图形互换正确答案：E。考生答案：。7. 临床流行病学调查在持续性或阵发性房颤中，5%15%找不到明显的病因，称为 A. 慢性房颤 B. 快速房颤 C. 慢快综合征 D. 甲亢性房颤 E. 孤立性房颤正确答案：E。考生答案：。8. 患者男性，20岁。因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择 A. 常规心电图 B. 运动心电图 C. 心电向量图 D. 动态心电图 E. 超声心动图正确答案：D。考生答案：。9. 关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是 A. 有效不应期延长 B. 相对不应期延长并PP间距 C. 相对不应期

5、和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主 D. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期 E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：E。考生答案：。10. 幼年型T波是指 A. V1V4导联T波直立 B. V1V3导联T波直立 C. V3V5导联T波倒置 D. V1V5导联T波倒置 E. V1V4导联T波倒置正确答案：E。考生答案：。幼年型T波是指出生一周后的新生儿右心前导联V1-3 T波倒置，甚至V4倒置。11. 关于房室结的血流供应的描述，不正确的是 A. 大多由右冠状动脉供血 B. 约5%10%的人由左回旋支供血 C. 主要由左前降支的对角支供血 D. 房室结的供血较丰富 E.

6、急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞正确答案：C。考生答案：。12. 正常人心房除极向量环的运行轨迹是 A. 先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回到“0”点 B. 先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回到“0”点 C. 先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回到“0”点 D. 先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点 E. 先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0”点正确答案：B。考生答案：。13. 以下不属于心电图正常变异的情况是 A. 运动时出现一过性肺性P波 B. 早期复极 C. 运动时J点型ST段下移 D. 短阵二度型房室传导阻滞 E. 夜间出现一过性一度房室传

7、导阻滞正确答案：D。考生答案：。14. 完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是 A. 房室分离 B. P波与QRS波群无关 C. 室性逸搏心律 D. PP间距小于RR间距 E. 心室夺获正确答案：D。考生答案：。15. 关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是 A. 可实现心电图数据的全院共享 B. 可用于学术研究总结 C. 可实现全院心电图数据的及时传送 D. 可集中储存心电图的诊断报告 E. 以上都是正确答案：E。考生答案：。16. 关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是 A. 主要由左前降支供血 （同题11） B. 约60%的人供血来自右冠状动脉 C. 约40%的人供血来自左

8、回旋支 D. 约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血 E. 窦房结内动脉很丰富正确答案：A。考生答案：。17. 隐匿性旁路是指 A. QRS波群起始部有delta波 B. PR间期 C. 房室旁路仅有前向传导功能 D. 房室旁路仅有逆向传导功能 E. 既可前向传导，又可逆向传导正确答案：D。考生答案：。18. 关于RS2程序刺激的表述，不正确的是 A. 发放期前刺激的基本心律为自主心律 B. RS2程序刺激中的S2是指S1基础刺激时加发的期前刺激 （第1个期前收缩） C. RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群 D. RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波时称为PS2刺激 E.

9、 RS2程序刺激时S2刺激与R波的联律间期逐渐缩短正确答案：B。考生答案：。19. 根据标准导联上QRS波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化 A. 心电轴正常时导联中的QRS波群主波向上或双相，导联主波为双相或向上，但均以导联中向上波的波幅为最高 B. 心电轴右偏时导联中的QRS波群主波向下，导联主波向上 C. 心电轴左偏时导联中的QRS波群主波向下，导联主波向上 D. 心电轴右偏时、导联QRS波群的主波均向下 E. 心电轴极度右偏时、导联QRS波群的主波均向上正确答案：A。考生答案：。20. 指出图23-2中为何种刺激 A. S1S1刺激 B. S1S2刺激 C. RS2刺激。 D. S1S

10、2S3刺激 E. S1S2S3S4刺激正确答案：C。考生答案：。21. 典型的缺血型ST段压低的表现是 A. 下斜型和水平型压低 B. J点型ST段压低 C. 缓慢上升型下移伴J点压低 D. 快速上升型下移伴J点压低 E. 快速下斜型下移伴J点压低正确答案：A。考生答案：。22. 不完全性右心房内阻滞的心电图表现是 A. P波振幅增大，但、aVF导联 B. P波呈双峰，峰间距0.04s C. 出现SSS D. 出现间歇性肺型P波 E. 往往合并有右心房肥大正确答案：D。考生答案：。23. 患者男性，82岁，冠心病。因头昏、乏力1月余就诊，查心电图并绘制梯形图如图4-5-8所示，该梯形图显示的心

11、律失常是 A. 交界性期前收缩伴2：1阻滞 B. 房性期前收缩二联律 C. 不完全性右束支阻滞 D. 右束支完全阻滞、左束支2：1阻滞 E. 房室结2：1阻滞，右束支完全阻滞正确答案：D。考生答案：。24. 在同一个患者心脏内旁道可能有 A. 1条 B. 2条 C. 3条 D. 多条 E. 以上都对正确答案：E。考生答案：。25. 通过本帧心电图判断发生何种起搏器功能障碍(图20-9) A. 心房感知不良 B. 心房起搏不良 C. 心室起搏不良 D. 心室感知不良 E. 心室感知过度正确答案：D。考生答案：。26. 以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是 A. Brugada综合征 （Brugad

12、a综合症是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常，心电图具有特征性的 三联征：右束支阻滞、右胸导联（V1V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。） B. SSS综合征 C. 早期复极综合征 D. X综合征 E. 预激综合征正确答案：A。考生答案：。27. 以下描述不正确的是 A. 洋地黄通过后除极引起触发活动而产生室性早搏 B. 洋地黄中毒时的室早常常表现为二联律 C. 洋地黄中毒时室早的联律间期不固定 D. 多源性室早是重度洋地黄中毒的表现 E. 房颤基础上出现的室早二联律基本可以肯定是洋地黄中毒正确答案：C

13、。考生答案：。28. 双向性室性心动过速最常见于 A. 长QT间期综合征 B. Brugada综合征 C. 慢性肺源性心脏病 D. 洋地黄中毒 E. 二尖瓣狭窄正确答案：D。考生答案：。双向性室性心动过速（BVT）是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。29. 有关心电图各波段的含义，错误的是 A. P波为心房除极波 B. QRS波群为心室除极波 C. ST段和T波为心室复极波 D. QT间期为心室复极时间 E. Ta波为心房复极波正确答案

14、：D。考生答案：。30. 动态心电图检查的有效记录时间应不少于 A. 48小时 B. 24小时 C. 12小时 D. 22小时 E. 20小时正确答案：D。考生答案：。31. 动脉导管未闭时常见的心电图改变是 A. 右室肥大 B. 右房增大 C. 左室肥大 D. 左束支阻滞 E. 右束支阻滞正确答案：C。考生答案：。32. 关于房室传导阻滞的表述，不正确的是 A. 一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室 B. 二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室 C. 依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为型和型 D. 心电图上呈现3：1房室传导一定是二度型房室传导阻滞 E.

15、 三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室正确答案：D。考生答案：。33. 关于二度型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是 A. 有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期 B. 相对不应期延长并且PP间距 C. 相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主 D. 有效不应期延长 E. 有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A。考生答案：。34. 通常心电图机的基本结构不包括 A. 导联系统 B. 心电放大器 C. 描记系统 D. HRV分析（心率变异性分析） E. 电源系统正确答案：D。考生答案：。35. 图5-20男性，54岁，胸痛4h，ECG如图所示，首先应考虑 A. 急

16、性心包炎 B. 早期复极综合征 C. 急性下壁心肌梗死 D. 急性下侧壁心肌梗死 E. 急性下、后壁心肌梗死正确答案：D。考生答案：。36. 关于ST段的描述，不正确的是 A. ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段 B. ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间 C. 正常人ST段下移 D. 正常人V1、V2导联ST段抬高可达0.3mV E. 正常人V5、V6导联ST段抬高正确答案：E。考生答案：。37. 患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为 A. 室性期前收缩 B. 心房扑动 C. 心房颤

17、动 D. 室性心动过速、心室扑动 E. 心室颤动正确答案：D。考生答案：。38. 患者男性，47岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图4-4-4A、B、C。运动试验结果应为 A. 阴性 B. 阳性 C. 不能评价 D. 假阳性 E. 运动诱发早期复极综合征正确答案：B。考生答案：。39. 药物负荷试验不包括 A. 潘生丁试验 B. 麦角新碱试验 C. 心得安试验 D. 异丙肾上腺素试验 E. 雌激素试验正确答案：E。考生答案：。40. 双腔起搏器的基本工作方式 A. DDD B. DDD+DDI C. DDD+

18、AAI+VVI D. DDD+VAT+AAI+VDD E. DDD+VAT+AAI+VDD+DVI正确答案：E。考生答案：。41. 绘制梯形图时应将A行中的竖线对准 A. P波顶峰 B. P波起点 C. QRS波群起点 D. T波顶峰 E. U波终点正确答案：B。考生答案：。42. 患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为 A. 尖端扭转型室性心动过速，心室颤动 B. 心房扑动 C. 预激综合征合并心房颤动 D. 阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导 E. 心室扑动正确答案：A。考生答案：。43. 关于二度型房室阻滞的叙述，下列哪

19、项是错误的 A. PR间期逐渐延长至脱落 B. PR间期固定 C. 可见QRS波群脱落 D. 房室传导比例常为2：14：1 E. PR间期不固定正确答案：B。考生答案：。44. 目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于 A. 128Hz B. 250Hz C. 500Hz D. 700Hz E. 1000Hz正确答案：C。考生答案：。45. 患者男性，34岁，心悸1周，1个月前曾上感发热。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率46bpm，节律不齐，肺部、腹部未发现异常。心电图检查见图15-18。 A. 高度房室阻滞、交界性逸搏心律 B. 二度房室阻滞，交界性逸搏心律，干扰性房室分离 C

20、. 三度房室阻滞，交界性逸搏心律 D. 交界性逸搏心律 E. 交界性心律，干扰性房室分离正确答案：B。考生答案：。46. 某高血压患者，心电图检查如图4-2所示，应诊断为 A. 不完全性左束支阻滞 B. 左前分支阻滞 C. 左心房肥大+左心室肥大劳损 D. 左心室肥大劳损合并陈旧性前间壁心肌梗死 E. 完全性左束支阻滞正确答案：C。考生答案：。47. 早期复极综合征主要表现在 A. 、导联T波的高耸 B. 、导联QRS波群振幅加大 C. V7V9导联的T波倒置 D. 胸前导联ST段上移 E. 肢体导联ST段上移正确答案：D。考生答案：。48. 钟向转位主要根据哪几项来测定 A. 肢体导联Q.R

21、S波群的R/S比值 B. 胸前导联QRS波群的R/S比值 C. P电轴 D. 心电位 E. 电轴右偏正确答案：B。考生答案：。49. 指出图23-8中测定的是 A. 心房不应期 B. 房室结不应期 C. 心室不应期 D. 左束支不应期 E. 右束支不应期正确答案：E。考生答案：。50. 关于心房颤动的表述，不正确的是 A. PR间期不固定 B. 心室律不齐 C. 频率350次/分 D. V1导联的颤动波最明显 E. QRS波群一般不增宽正确答案：A。考生答案：。51. aVL导联 A. 左上肢为负极，右上肢和下肢为正极 B. 心电图波形变化大，P波可直立或倒置 C. 垂位心时，QRS波群为R或

22、Rs型 D. 横位心时，QRS波群为QS或rs型 E. 正常时T波不应倒置正确答案：B。考生答案：。52. 阵发性室速的主要心电图表现哪一个是正确的 A. 提前出现的连续3个QRS波群，无宽大畸形，其前有相关P波 B. 提前出现连续3个以上QRS波群，QRS波时限0.08s C. RR间期绝对相等 D. T波与P波融合，难以辨认有无P波 E. QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，T波与主波方向相反正确答案：E。考生答案：。53. 心电图学上通常所说的心电轴 A. 是指矢状面上QRS的最大向量 B. 常用最大向量在额面上与导联所成的角度表示 C. 常用最大向量在额面上与导联所成的角度表示 D.

23、常用最大向量在额面上与导联所成的角度表示 E. 代表心室复极的大小和方向正确答案：B。考生答案：。54. 心电图运动试验检查前的准备不包括 A. 了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常 B. 认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况 C. 试验前12天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等 D. 详细了解患者心慌发作前后的经过 E. 向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书正确答案：D。考生答案：。55. 患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图 A

24、. 阴性 B. 阳性 （同题38） C. 可疑阳性 D. 不能评价 E. 假阳性正确答案：B。考生答案：。56. 窦性心律不齐的常见类型有 A. 呼吸性窦性心律不齐 B. 非呼吸性窦性心律不齐 C. 室性时相性窦性心律不齐 D. 窦房结内游走性心律 E. 以上都是正确答案：E。考生答案：。57. 关于梯形图作用的表述，不正确的是 A. 用于解释心律失常的机制 B. 形象化表明激动起源于何处及如何传导 C. 心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上 D. 帮助理解复杂的心律失常 E. 圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程正确答案：C。考生答案：。58. ptf v1值(绝对值)正常应该

25、 A. -0.04mms （题目不完整） B. C. -0.03mms D. E. 正确答案：A。考生答案：。59. 患者女性，46岁。突感心悸，立即做心电图，QRS波群小于0.12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在、aVF导联倒置，、aVL导联直立，最可能的诊断是 A. 窦性心动过速 B. 房性阵发性心动过速 C. 交界区阵发性心动过速 D. 房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速 E. 阵发性室性心动过速正确答案：D。考生答案：。60. 1位冠心病患者，女，66岁，心电图检查如图：11-5所示，应诊断为 A. 窦性心动过缓 B. 窦性停搏 C.

26、房性过早搏动未下传呈二联律 D. 三度房室阻滞 E. 以上均不是正确答案：C。考生答案：。61. 次极量运动目标心率是 A. (220-年龄)75% B. 195-年龄 C. (200-年龄)85% D. 190-年龄 E. 200-年龄正确答案：B。考生答案：。62. 下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 A. 心脏增大 B. 过去发现室早 C. 心室率160次/分 D. 心电图有心室夺获及室性融合波 E. 心电图QRS波宽大畸形正确答案：D。考生答案：。63. 梯形图如图4-5-6所示，该梯形图显示的心律失常为 A. 窦性心律不齐 B. 窦性期前收缩 C. 房性期前收缩 D.

27、交界性期前收缩 E. 室性期前收缩正确答案：E。考生答案：。64. 以下对室性心动过速诊断最有价值的是 A. 心室率150次/分 B. QRS波群宽大畸形 C. 过去有过室性期前收缩 D. 心脏增大 E. 心室夺获及室性融合波正确答案：E。考生答案：。65. 能够提示右心室肥大的心电图表现是 A. 电轴左偏 B. Rv5+Sv14.0mV C. RaVR0.3mV D. Rv11.0mV E. RaVF2.0mV正确答案：D。考生答案：。66. 动态心电图应用范围不包括 A. 心悸、胸痛 B. 心律失常 C. 心肌缺血 D. 晕厥 E. 心肌梗死的定位正确答案：E。考生答案：。67. 下列哪项

28、是法洛四联症的心电图特点 A. 左室肥大和左房增大 B. 右室肥大和右房增大 C. 右室肥大和左房增大 D. 左室肥大和右房增大 E. 双室肥大正确答案：B。考生答案：。68. 关于长QT间期综合征的表述，不正确的是 A. LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大 B. LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平 C. LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖 D. 不同基因类型患者的ST-T改变并无差异 E. 根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型正确答案：D。考生答案：。69. 心电图表现RR间距不规则的是 A. 阵发性室上性心动过速 B. 心房扑动伴2：1传导 C. 一度房

29、室传导阻滞 D. 窦性心动过速 E. 二度型房室传导阻滞正确答案：E。考生答案：。70. 关于窦房结激动的描述，正确的是 A. 由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生 B. 由窦房结内单一起搏细胞放电产生 C. 由窦房结内T细胞放电产生 D. 由窦房结内普肯耶细胞放电产生 E. 窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞正确答案：A。考生答案：。二.病例题（共5题，每题3分）1. 男性患者，52岁，晕厥原因待查。(1) 该患者心电图检查见图3-7-9，应诊断为 A. 窦性停搏 B. 窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度型窦房阻滞 C. 窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞 D. 心房颤动 E. 频发房性期前

30、收缩未下传正确答案：B。考生答案：。(2) 该心电图最易误诊为 A. 窦性停搏 B. 二度型房室传导阻滞 C. 二度型窦房阻滞 D. 二度型房室传导阻滞 E. 窦性心律不齐正确答案：A。考生答案：。2. 女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。(1) 该患者心电图检查见图3-7-8，应考虑为 A. 窦性停搏 B. 二度型窦房阻滞 C. 二度型窦房阻滞 D. 二度型房室传导阻滞 E. 窦性心律不齐正确答案：C。考生答案：。(2) 该心电图最易误诊为 A. 二度型房室传导阻滞 B. 窦性心律不齐 C. 二度型房室传导阻滞 D. 窦性停搏 E. 二度型窦房阻滞正确答案：B。考生答案：。3. 患者男性，2

31、5岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR型，联律间期不等，无类代偿间歇。(1) 宽大畸形的QRS波群应考虑为 A. 频发室性期前收缩 B. 室内差异性传导 C. 室性心动过速 D. 干扰 E. 合并预激综合征正确答案：B。考生答案：。(2) 引起上述现象的机制是 A. 右束支相对不应期长于左束支 B. 左束支相对不应期长于右束支 C. 心室内折返 D. 心室自律性增高 E. 以上都不是正确答案：A。考生答案：。4. (图16-19)男性，48岁，急性心肌梗死溶栓后2h记录的12导联心电图。(1) 第2、3、4、14、15、16个QRS波群是 A. 房室早搏 B. 交界区早搏 C. 室性早搏 D. 室性融合波 E. 房性早搏伴室内差异性传导正确答案：D。考生答案：。(2) 第513个QRS波群的诊断是 A. 阵发性室速 B. 非阵发性室速 C. 多源性室速 D. 交界区心动过速伴室内差异性传导 E. 短阵房速伴室内差异性传导正确答案：B。考生答案：。5. 刺激迷走神经方法常用于某些心动过速的终止，请回答下列问题：(1) 刺激迷走神经不能终止的心动过速为 A. 房室折