感染科住培医师出科考试题答案

1、感染病学规培医师（全科）出科考试试题答案一、名词解释 （ 每题 5 分）1、桥接坏死 答：肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞 坏死。2、Dane 颗粒答：是指完整的 HBV 病毒颗粒，具有感染性。其直径约 42nm 分为包膜与核 心 两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（ HBsAg ）， 核 心部分为病毒复制的主体，内含环状双股 DNA DNA 聚合酶（ DNAP 、核心抗 原 （ HBcAg 和 e 抗原（ HBeAg 。3、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”答：急性 HBV 感染时，当 HBsAg 已消失，而抗一 HBs 尚未出现之前的时期称 为“

2、窗口期”。此期在血中只能检出抗一HBc （或同时尚有抗一 HBe,因而抗一HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。4、霍乱肠毒素答：是霍乱弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物， 可引起霍乱患者的剧烈腹泻， 有抗原性，可使机体产生中和抗体。二、选择题（每题 2 分）1、 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（C）A、抗-HBcB 、 HBeAgC、HBsAgD 抗-HBsE、 DNA 多聚酶2、 重型肝炎肝性脑病发生的因素较多，但以下哪一项不是常见原因（E）A. 血氨增高B. 短链脂肪酸、色氨酸等储积C?假神经递质作用D、严重电解质紊乱E、颅内出血3、关于抗-HBs与

3、抗-HBc,下列哪一项是正确的：（D）A. 两者均为自身抗体B. 两者均为保护性抗体C?抗-HBs为自身抗体，抗-HBc为保护性抗体D. 抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc不是保护性抗体E. 抗-HBs不是保护性抗体，抗-HBc为保护性抗体4、 乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（E）A. 血清 HBV DNAB. HBeAgC. 血清抗 -HBcIgMD. 肝内 HBcAgE. 以上全对5、重型肝炎的治疗中不宜（ C）A. 卧床休息，清淡饮食B. 稳定体内环境和支持治疗C. 应用干扰素抗病毒治疗D. 保肝、促进肝细胞再生E. 防治并发症6 肾综合征出血热“三痛”是指 ：（ C）A. 头痛、眼眶痛

4、、骨关节疼痛B. 腹痛、腰痛、骨关节痛C?头痛、腰痛、眼眶痛D. 腹痛、骨关节痛、肌痛7、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施A、防鼠，灭鼠B、防螨，灭螨C、预防接种D 注射球蛋白E、防止皮肤破损8、肾综合征出血热少尿的主要原因（EA、血管内弥散性凝血B、醛固酮增多C、肾小管重吸收亢进D 肾动脉受压E、肾小球滤过率下降9、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（ A）A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群B、高收入人群、青少年人群C、无偿献血者D 医护工作者E、教育工作者10、对于 HIV/AIDS 的诊断最重要的依据是： （A、临床表现B、经确认 HIV 抗体呈阳性C、具有咼危行为D 免疫功能下降

5、11、艾滋病常见合并症有 ：（D ）A、PCPB、隐球菌脑膜炎C、弓形体感染D 以上都是12、霍乱的主要致病因素：（ B）A）B）A、内毒素B、霍乱肠毒素C、血管渗透性因子D 溶血素E、红疹毒素13、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（ D）A. 迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾B. 迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压C. 先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾D. 先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾E. 口服足量液体14、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 （ B）A. O1 群古典生物型B. 01 群埃尔托生物型和 0139 群C. 01 群古典生物型和 0139 群D.

6、 01 群和 022 群15、中毒型细菌痢疾的发病原理可能是 （ D）A 细菌侵入量多B 细菌毒力强C 细菌侵入数量多且毒力强D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应16、目前菌痢的病原治疗首选 （ D）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D 氟喹诺酮类E 呋喃唑酮17、菌痢的确诊依据是 （ A）A、粪培养阳性B、粪检有巨噬细胞C、粪便免疫学检查抗原阳性D 粪便镜检有大量脓细胞E. 典型菌痢临床症状18、细菌性痢疾的病变部位主要是（A）A 乙状结肠、直肠B 空肠C 回肠D 十二指肠 E 以上都不是B）19、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：A、起

7、病急骤B、大便检查有无炎性成份C、高热、昏迷、抽搐D 早期休克E、呼吸衰竭20、我国流脑流行的主要菌群是( A)A、 A 群 B、 B 群C、C 群 D D群E、 E 群21、流脑的主要临床特征是 ( E)A、 急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭D 缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征22、流脑的病原治疗首选下列何种药物 ( C)A、 磺胺药 B、 氯霉素C、青霉素 D 链霉素E、头抱菌素三、简答题 ( 10 分)结核病的分类有哪些？答：结核病的分型：原发型肺结核：原

8、发综合征胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核： 急性粟粒型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血 行播 散型肺结核继发型肺结核：浸润性肺结核空洞性肺结核结核球干酪性肺炎 纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 肺外结核。 四、病例分析 ( 26 分 )病例 、患者男性， 20 岁，急性起病，进食后上腹部胀满 2 周无缓解，曾服 用吗叮啉，表飞鸣等药物治疗症状无明显缓解，近 3 天尿色呈浓茶样，无尿频、 尿 急、尿痛。近 2 天恶心呕吐伴食欲下降， 厌油腻。体格检查未见肝掌、 蜘蛛痣， 肝脾肋下未及，肝区叩击痛 ( +) 。实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0 卩 mol/L, PTA 78%, HBV-DNA (-)，抗 HBs(+) ，抗 HAV-lgM(+) 。 问题： ( 1)疾病 的诊断？(2) 抗 HBs( +)的意义。答： (