肾功能不全患者抗菌药物治疗

1、肾功减退患者可用常用治疗量或略减量分类药品名称规格常规用量儿童用量备注青霉素类注射用美洛西林钠舒巴坦2.5-5.0g,1/8h 或 1/12h1-14岁及体重超过3kg, 75mg/kg , -3 次/ 日 体重缺乏3kg,75mg/kg,2/日老年伴肝、肾功不良，剂量应调整注射用哌拉西林钠舒巴坦2.5g哌拉西林2g、舒巴 坦 0.5g或 5g, 1/12h;严重感染：1/8h肾功能不全者酌情调整剂量注射用哌拉西林他唑巴坦日 2.5-5.0g ，分 2 次每日 60-150mg/kg，分 3-4 次注射用磺卞西林钠1g/2g中度感染：日8g 重症感染：增至日 20g 分4次日 80-300mg

2、/kg，分 4 次一代头孢注射用头孢替唑钠0.5-4g/ 日，分 1-2 次20-80mg/kg/ 日，分 1-2 次严重肾功能障碍患者按损害程度，相应调整剂量 及用药时间三代头孢注射用头孢噻肟钠2-6g日，分2-3次；日最 咼剂量12g新生儿日龄W 7日者每12h50mg/kg ; = 7 日者，每 8h50mg/kgScr>424mol/L 或 Ccr<20ml/min 时，维持量减 半；Scr>751 i mol/L时，维持量为正常量1/4。需血透者日0.5-2g,但透析后加1次剂量注射用头孢曲松钠1g1-2g,1/ 日;危重：可增至4g, 1/日新生儿：日20-50m

3、g/kg 婴儿及儿童：日 20-80mg/kg肾功能不全、肝功无损害，无需减量；Ccr<10ml/min，日不超 2g注射用头孢哌酮钠ig1-2g , 1/12h 严重感染：2-3g,1/8h一日不超9g免疫缺陷患者可至12g每日 50-200mg/kg，分 2 次日最大不超6g肾衰竭病人无需调整剂量Scr>3.5mg/100ml ,每日最高 4g注射用头孢哌酮他唑巴坦2g2g头孢哌酮1.6g、他唑 巴坦 0.4g,1/8h 或 1/12h注射用头孢哌酮舒巴坦ig1-2g , 1/12h严重：可至日 8gCcr:15-30ml/min ，日最大 2.0g，分 2 次Ccr<1

4、5ml/min,日最大 1.0g,分 2 次头霉素类注射用头孢米诺钠ig, 2次/日败血症、难治性重症感染：可至6g/日,分3-4次20mg/kg,日 3-4 次严重肾功能损害者慎用，肾功能不全者可调整剂 量使用大环内酯类注射用乳糖酸红霉素25万单位0.5-1.0g ，日 2-3 次，一日不超4g每日 20-30mg/kg，分 2-3 次肾功能减退患者一般无需减少用量；严重肾功能 损害者剂量应适当减少注射用阿奇霉素0.5g,1/ 日林可霉素类注射用克林霉素磷酸酯中度感染：日, 分2-3次重度感染：日, 分2-3次中度感染：15-25mg/kg/ 日, 分3-4次重度感染：25-40mg/kg/

5、 日, 分3-4次肝、肾功能损害者及小于 4岁儿童慎用硝基咪唑类奥硝唑氯化钠注射液厌氧菌感染、严重阿米巴 病：首剂 0.5-1g，后 0.5g，1/12h日 20-30mg/kg，1/12h可选用，但剂量需减少分类药品名称规格常规剂量儿童用量备注青霉素类注射用青霉素钠160万单位200-2000万单位/日，分2-4次按体重日5万-20万单位/kg，分2-4次轻、中度肾损害：常规剂量； 严重肾损害：延长给药间隔或调整剂量。Ccr: 10-50ml/min 时，间隔自8h延长至8-12h或给药间期不变、 剂量减少25%Ccr<10ml/min间隔延长至12-18h或每次剂量减至正常剂量 25

6、%-50%注射用阿莫西林钠 舒巴坦1.5-3g,日 2-3 次中、重度感染：4.5-6g/ 日, 严重感染：9.0g/日或 0.15g/kg/ 日，分 2-3 次60-70mg/kg/ 日，分2-3次2推荐剂量渕01.5-3g , q6-8h15-291.5-3g , q12h5-141.5-3g,q24h一代头孢注射用头孢唑林钠0.5-1g，日2-4次；严重感染可增至一日6g一日 50-100mg/kg， 分2-3次Ccr>50ml/min，正常剂量。Ccr: 20-50ml/min，每 8h0.5g ;Ccr11-34ml/min，每 12h0.25g ;Ccr<10ml/mi

7、n，每 18-24h0.25g 。所有不冋程度肾功能减退患者的首次剂量0.5g。四代头孢注射用盐酸头孢吡 肟成人和16y以上儿童或体重为40kg 以上儿童，1-2g/12h轻中度尿路感染：每次0.5-1g,中度尿路感染，2g/12h严重感染：2g/8h, 中性粒细胞减少伴发热：2g/8h2月龄-12岁，最大 剂量不可超成人剂量2g/次。一般：40mg/kg/12h, 细菌性脑脊髓膜炎：50mg/kg/8h ， 中性粒细胞减少伴 发热：50mg/kg/12h2月龄以下治疗使 用本品应谨慎可50mg/kg,肌酐去除率低于含60ml/min,应调节本品用量，初始剂量与肾 功正常者相同，维持剂量和给药

8、间隔时间如下Ccr(ml/min)推荐维持给药方案60,正常给药方案1g/12h2g/12h2g/8h30-601g/24h2g/24h2g/12h11-291g/24h2g/24h<111g/24h血液透析血液透析患者在治疗第一天可给予负荷量1g,以后每天0.5g。透析日，头孢吡肟应在透析结束后使用。每天给药时 间尽可能相同。碳冃霉烯 类注射用美罗培南每8h 一次肺炎、尿路感染、妇科感染、 皮肤软组织感染：0.5g， 院内获得性肺炎、腹膜炎等：ig，脑膜炎：2gCcr: 26-50ml/min，原剂量，每 12h 一次Ccr: 10-25ml/min , 1/2 原剂量，每 12h 一

9、次Ccr<10ml/min , 1/2 原剂量，每 24h 一次注射用亚胺培南西 司他丁钠日1-2g，分3-4次中度感染：1g/次，日2次 不敏感病原菌：最多日 4g儿童体重绍0kg ,按 成人量体重40kg，按 15mg/kg，每 6h 一次，总剂量2g体重初日剂量Ccr:41-7021-406-20同韦，血透者1g体重70kg , Ccr:6-20，用0.5g，引起癫痫可能性增加Ccr:韦，除非病人在48h内透析，否那么不给于本品单环B-内酰胺类注射用氨曲南尿路感染：0.5或1g,每8或12h 一次。中重度感染：1或2g，每8或12h 一次。危及生命或铜绿严重感染：2g，每6或8h

10、一次2),首次1g或2g,以后减半；2)，首次0.5、1或2g,维持量为首次1/4，间隔6、8或12h;对严重或危及生命的感染者，每次血透后，在维持量上增加首次1/8喹诺酮类盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g，1/ 日体重50kg和为个 月：0.5g , 1/日 体重50kg和为个 月：8mg/kg , 1/12h肾功正常每24h量Ccr:20-49Ccr:10-19血透或CAPD无需调整无调剂量信息盐酸莫西沙星氯化 钠注射液0.4g，1/ 日肾功能受损Ccr需和慢性透析，如血液透析和维持性不卧床 腹膜透析的无需调量防止应用，根据血药浓度减量或延长给药间隔分类药品名称规格常规用量儿童用量备注氨

11、基糖苷类硫酸庆大霉素注射液2ml:80mg80mg或 1-1.7mg/kg , 1/8h 或 5mg/kg , 1/24h2.5mg/kg , 1/12h 或 1.7mg/kg , 1/8h按正常量 1-1.7mg/kg , 1/8hCcr:10-50ml/min , 1/12h，正常量 30%-70%Ccr<10ml/min，每 24-48h 给正常量 20%-30%血透后按感染程度，成人按体重一次补给1-1.7mg/kg ，硫酸阿米卡星注射液单纯性尿路感染对常用抗菌药耐 药者:0.2g，1/12h ；其他全身感染：7.5mg/kg,1/12h 或 15mg/kg， 1/24h首剂按体重10mg/kg，继以每 12h7.5mg/kg，或 24h15mg/kgCcr>50-90ml/min ，每 12h 给予 7.5mg/kg 的 60-90%;注射用硫酸链霉素1g100万单位0.5g,12h/ 次15-25mg/kg,分 2 次，日取大剂量不超1g按常量15mg/kg,1/日Ccr>50-90ml/min，每 24h 常量 50%Ccr: 10-50ml/min，每 24-72h 常量 50%Ccr<10ml/min，每 72-96h 常量 50%硫酸依替米星氯化钠注射液0.