静脉输液法技术操作规程

1、静脉输液法技术操作规程一、常用溶液及作用(一)晶体溶液15%10%葡萄糖溶液供给水分和热能。20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等 供给电解质。35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠 调节酸碱平衡。420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液 利尿脱水。(二)胶体溶液1右旋糖酐分两种：中分子右旋糖酐，可扩充血容量；低分子右旋糖酐，可改善微循环。2代血浆如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可增加胶体渗透压及微循环血量，急性大出血时可与全血共用。3浓缩白蛋白注射液维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。4水解蛋白注射液补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。(三)其他一般指静脉

2、高营养液，如氨基酸、脂肪乳剂注射液等。二、输液目的1纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。2补充营养，供给热能。3输入药物，治疗疾病。4增加血容量，维持血压。5利尿消肿。三、实施(一)周围静脉输液法1密闭式输液法使用原装密封瓶插入输液器进行输液。(1)用物：密闭式输液装置：由输液管(粗针头短管茂菲滴管长管调节器接管针头)和通气管(连粗针头)组成；注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；输液架；按医嘱备药液(输液卡、标签)。(2)步骤1)认真核对药物(药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在输液瓶上，

3、套上瓶套，打开铝盖中心部。2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液器，将输液管和通气管的针头同时插入瓶塞至针头根部。3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。4)排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排尽输液管内空气，拧紧调节器，接上针头。5)选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。嘱病人握拳，使静脉充盈。6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行

4、进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布(或用护创膏代替)，必要时可用第五条胶布固定远侧输液管，将肢体置于舒适位置。7)根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人4060滴/min，儿童2040滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。嘱病人

5、如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不适等情况应及时告知，以便处理。9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)。待输液通畅，方可离去。10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，清理用物，归还原处。输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。2开放式输液法此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需要加入各种药物，危重、抢救、病儿及手术病人适用此法。(1)方法一：1)用物：开放式输

6、液装置：输液瓶(5001000ml)，连接短管茂菲滴管长管玻璃接管针头；其余同密闭式输液法。2)步骤：第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入3050ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3处时，排尽管内空气，接针头备用。第二步，按密闭式输液法进行静脉输液。第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头(避免针头脱落至输液瓶内污染药液)，在距离输液瓶口约1cm处注入，并轻轻摇匀药液。

7、(2)方法二：1)用物：连盖小输液瓶，容量为200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一孔供通气。小输液瓶下端装置同密闭式输液法。2)步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液吸入注射器，经消毒后从瓶盖的注药孔内注入。(二)头皮静脉输液法小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网，浅表易见，不易滑动，便于固定。进行头皮静脉输液既不影响病儿保暖

8、，又不影响肢体活动。临床常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。1用物一般选用451/2号头皮针，按需备10ml注射器(抽吸重量盐水用)，备皮用具，其余同周围静脉输液法。2步骤(1)必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位于病人头侧选择静脉作穿刺，注意头皮静脉和动脉的鉴别。小儿头皮静脉与动脉的鉴别头皮静脉 头皮动脉外观 微蓝色 正常肤色或浅红色搏动 无 有管壁 薄，易被压瘪 厚，不易被压瘪活动度 不易滑动 易滑动血流方向 向心 离心(2)用70%乙醇消毒局部皮肤，待干。(3)接上头皮针(或用注射器接头皮针)，排尽空气。操作者的左手拇指、食指分别固定静脉两端，右手持针沿静脉向心方向

9、平行刺入，见回血后用胶布固定针头(方法同前)。如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有的病儿出现痛苦貌或尖叫。(4)按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/min。(三)颈外静脉输液法颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易于穿刺。1适应症需长期输液而周围静脉不易穿刺者；周围循环衰竭的危重病人，须测中心静脉压；需静脉高价营养输液者。2实施(1)用物：无菌穿刺包：内装穿刺针2只(长约65mm，内径2mm，外径26mm)、硅胶管2条(长2530cm，内径12mm，外径16mm)、5ml注射器2副、6号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾；另备1%

10、普鲁卡因注射液、无菌手套、阔胶布(2cm3cm)、火柴、弯盘、酒精灯；余物同周围静脉输液法。(2)步骤：1)同周围静脉输液，备好输液器，挂瓶于输液架上。2)协助病人去枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时肩下垫以小枕，使颈部伸展平直，便于穿刺。3)操作者站穿刺部位对侧或顶侧，选穿刺点，即在下颌角和锁骨上缘中点联线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。4)按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺洞巾。5)助手以指按压颈静脉三角处，使颈外静脉充盈。6)用1%普鲁卡因在预定穿刺点旁2mm处行局部麻醉，然后用刀片尖部在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤阻力。7)持穿刺针呈45进针，入皮下后

11、呈25沿颈外静脉方向穿刺，见回血即用一手拇指按住针栓孔，另一手拿硅胶管快速从针栓孔插入1011cm，见硅胶管有回血即退出穿刺针，接上输液器，取阔胶布经烘烤后在距穿刺点05cm处固定硅胶管。再次消毒穿刺部位后覆盖无菌纱布，或用无菌薄膜敷贴固定。8)输液完毕，用稀释肝素溶液(即每毫升生理盐水含肝素10100u)25ml注入硅胶管内，取无菌静脉帽与针栓部旋紧。9)每天用苯扎溴铵酊擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。如需再次输液，常规消毒静脉帽，接上输液器即可。10)停止输液时，拔管动作应轻柔，避免折断硅胶管。对长期置管者应接注射器边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟，防止空气进入静脉，消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌敷料。四、注意事项1严格执行无菌操作和查对制度。2根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，以尽快达到输液目的，注意配伍禁忌。3需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。4输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前要按需及时更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。5输液过程中应加强巡视，耐心听取病人