内科学实习摘要

1、1、胰腺钙化是慢性胰腺炎的特殊征象2、 肠腔扩张是指小肠直径超过3cm，结肠直径超过 6cm，回盲部超过9cm3、 颅内压升高是腰椎穿刺术的绝对禁忌症，腰椎穿刺术前必须做CT扫描，凝血障碍是腰 椎穿刺术的一个相对禁忌症。4、脑脊液送检应该检测细胞计数和分类糖、蛋白、细菌培养和革兰染色。脑脊液糖定量应该是同期血糖值的 50%-60%。正常脑脊液白细胞计数为0 5个/mm3,正常蛋白定量常低于 50mg/dl5、胸腔积液的分析检测工程渗出液漏出液LDH 200 3g/dl胸水糖/血糖细胞计数个/mm3 1000 10000/mm3提示源于十二指肠溃疡穿孔结肠穿孔的腹膜炎8、白细胞升高最常见的原因是

2、感染和类固醇激素9、病毒感染可引起淋巴细胞或异常淋巴细胞计数升高10、ESR大于年龄/2几乎总是病理性的11、 感染是ESR大于100最常见的原因，其次是恶性肿瘤和胶原血管病，使ESR增快的感 染因素包括结核、肺部感染、梅毒、慢性细菌性感染、尿道感染和艾滋病12、 甲胎蛋白AFP丨增高提示原发性肝肿瘤，癌胚抗原CEA丨升高提示结肠癌转移到肝 脏13、 对甲氧西林产生耐药的金黄色葡萄球菌有效的药物：奈夫西林，第一代头孢菌素，万古霉素通常头孢菌素对革兰阳性菌敏感的顺序依次为第一代第二代第三代，对革兰阴性菌敏感的顺序为第三代第二代第一代14、 治疗厌氧菌的有效药物：克林霉素，甲硝锉，青霉素衍生物与B

3、-内酰胺酶抑制剂组成 的复方制剂和头孢西丁15、 胆囊炎引起的腹痛可放散到肩背部，胰腺炎和腹主动脉瘤引起的疼痛常放散到背部，下胸部或上腰部神经受刺激可使疼痛从背部放散到腹部16、 血红蛋白女性小于 12g/dl,男性小于13g/dl即为贫血。HCT约为血红蛋白的3倍17、 溶血或急性失血时，网织红细胞计数增多。无论贫血的病因是什么，网织红细胞数值过 低提示骨髓功能异常18、酒精中毒可能是大细胞贫血的最常见病因19、外周血涂片可鉴别血管内和血管外溶血，前者见碎裂细胞，后者见球形红细胞20、反甲或平滑红舌是铁缺乏的少见体征21、75%的慢性疾病性贫血是正常细胞性贫血22、 急性咳嗽是指持续少于3周

4、的咳嗽23、 当咳嗽伴有咯血时，应考虑支气管炎，吸烟或年龄超过50岁者应考虑恶性肿瘤，其他 原因包括肺栓塞和 TB24、铁缺乏是 MCV下降最常见病因MCV fl常见病因少见病因MCV 95 大细胞性贫血酒精中毒纤维素B12缺乏 叶酸缺乏 甲状腺功能减退症 网织红细胞增多症25、右上腹十二指肠溃疡 胆囊结石病 肝炎 右肾梗阻或炎症上腹正中 消化道溃疡/胃炎 胆管疾病 胰腺炎 冠状动脉缺血左上腹 脾浸润、脓肿或梗死 左肾结石或炎症 左下肺炎或肺栓塞脐周小肠扩张、缺血或炎症阑尾炎右下腹炎症性肠病 阑尾炎 右结肠炎症或肿瘤 盆腔病变 右输尿管结石下腹部 尿潴留、膀胱炎 盆腔病变左下腹憩室炎 左结肠炎

5、症或肿瘤 盆腔病变26、引起腹泻的病理过程有 3种：分泌型腹泻，渗透性腹泻和炎症型腹泻27、慢性疲劳综合症的常见原因：内分泌失调和代谢紊乱，药物，妊娠，精神因素，病毒感 染，睡眠紊乱28、 上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、胃炎和肝硬化门脉高压导致的胃底静脉曲张。 下消化道出血的常见病因包括憩室病和血管发育障碍。29、 上消化道出血出现呕血和咖啡色呕吐物，因此大便呈黑色，即柏油样便，下消化道出血 产生便血。30、 提示恶性头痛的危险性征兆：初发头痛或慢性头痛的疼痛发生变化，50岁以后起病, 活动时起病，急性起病或曾经剧烈头痛31、骨关节炎也称退行性关节炎或增生性关节炎，是由关节磨损导致轻微

6、炎症的结果32、 机械性因素导致的关节疼痛发病缓慢，炎症表现较轻，炎症性因素导致的关节疼痛休息 后僵硬病症持续时间较长，滑膜炎病症明显33、疼痛沿神经走行自腰部活臀部放射至膝部以下，提示椎管内神经受损，如果腰痛传至股部或髋部，未放射至膝部以下，那么常常为非根性疼痛34、 静息痛或疼痛进行性加重提示癌症或脓肿的存在。咳嗽、大便和打喷嚏时疼痛提示存在 椎间盘突出35、健腿抬高试验阳性是椎间盘突出的特异性体征，表现为抬高一侧下肢， 对侧下肢产生放射性疼痛36、淋巴结肿大最常见的原因是感染。 年轻患者单侧颈部淋巴结肿大常见于单核细胞增多症 或咽炎，双侧常见于传染性单核细胞增多症、咽炎或牙齿感染。37、

7、所有舒张期杂音均为病理性杂音38、黑色素沉着、低血压和低血钠只发生于原发性肾上腺皮质功能减退的患者39、短效胰岛素用于餐后血糖控制，长效胰岛素用于空腹血糖控制40、糖尿病并有超重或甘油三酯血症患者可首选二甲双胍。41、T4 是甲状腺合成的无活性的激素，在外周组织转化为活性强的T342、甲型肝炎疫苗分两次注射， 间隔时间为 612 个月。乙肝疫苗分 3次注射，间隔时间为 0、1、 6 个月43、腹平片发现胰腺钙化是慢性胰腺炎的特征性表现44、胰腺炎的疼痛放射到背部，而胆囊炎的疼痛放射到右肩部45、50%的凝血功能障碍的患者是因为因子V Leiden 突变46、慢性粒细胞白血病 CML 患者都有

8、9、22 号染色体的易位，称为 Philadelphia 染色体47、全血细胞减少是白血病的重要标志48、Auer 小体是 AML 急性粒细胞白血病特征性表现，形似一个红色的雪茄，存在于骨 髓细胞胞浆内49、慢性淋巴细胞性白血病不需要治疗，慢性粒细胞白血病经过一定时间后往往转为急变50、非霍奇金淋巴瘤 NHL 是 HIV 感染的常见并发症51、心内膜炎诊断要依据至少 3 次血培养结果， 3 次抽血标本之间的间隔至少 1 小时，而且 应在应用抗生素前 24 小时内进行52、 AIDS是指疾病分类 C或CD4细胞少于200/mm3时的HIV感染53、目前建议当 CD4 细胞计数低于 50/mm3

9、时开始复杂分支杆菌感染的预防性治疗，首选 药物是阿奇霉素。54、贾地鞭毛虫是 AIDS 患者非时机性感染的最常见的寄生虫55、 神志改变是细菌性脑膜炎最重要的病症，典型细菌性肺炎可表现白细胞升高， 常有核左 移。56、对急性膀胱炎不需行尿培养， 对可疑肾盂肾炎和复发泌尿系感染或尿液分析结果不确定 的患者进行尿培养和药敏试验。培养结果单一菌落计数大于 10的 5次为阳性57、膀胱炎不引起发热58、 尿素氮和肌酐的比值大于20:1 提示肾前性疾病59、 慢性肾衰竭患者常有贫血、低钙和超声下肾体积缩小， 急性肾衰竭患者贫血少见且肾体 积不缩小60、低钙血症可来源于低蛋白血症，此外肾衰竭、甲减、低镁血症，胰腺炎和反复输血61、高钙血症的原因：甲亢、药物导致、恶性肿瘤、肉芽肿性疾病和不活动62、高钙血症时 QT 间期缩短，而低钙血症时 QT 间期延长63、大多数低血钾是由于利尿剂的使用，呕吐和腹泻也是常见原因。镁丧失可导致低血钾64、高血钾症导致 T 波高尖，低血钾导致 T 波低平和出现 U 波65、 利尿剂是引起痛