急性左心衰的护理

1、急性左心衰的护理创作：欧阳道时间：2021.03. 06由各种病因使心脏亦短时间内产生心肌收缩力朗显阵低 或者心宝负荷增加，而引起.的 急性心排血量下阵和姉劲 脉压增加。、病因：原发性心肌受损和心脏负荷过度1、急性徐漫性心肌损窖：如心肌炎、心梗2, 急性机械性阻塞：如二狭、主动脉狭窄3、急性家量负持增加：骼脉输血、输液过多4, 急性心宝舒張受限：心包积液玫心排血量下阵二、临屎表示突然呈现严重的呼吸困难，危坐呼吸、唇细、有宝 息磁、面色青灰、冷汗、焦躁不安、咳嗽佯咳年夜量 粉红色池沫样疲、脉捋增快、心尖部可闻奔马律，两 姉布满湿罗音、哮鸣音、血压下阵一休克一死亡。三、治疗1, 体住：坐住、两腿下

2、垂一减少回心血量2、3, 需流量吸氧4, 减轻心脏负持：速尿、血管irM5, 强心利6, 氣茶殓四、护理诊断1、心搏出量缺乏：由急性心功能不全所玫2、毛体交换受损：与急性肺水肿有关3、恐惧：与宝息感、呼吸困难有关4、活动无耐力：与心捕出量减少、呼吸困难有关5、请理呼浹道无效：与年夜量泡沬样痰有关6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关7、潜堆.并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒五、护理办法1、心理护理2, 一般护理：a、体住、坐住、两腿下垂减少一*回心血 量减少b、休息c、饮食：低盐、低脂易请化，多维生素（含钾、夸镁）、多纤维素。3、狹氧：68升/分、加2030%酒精4, 药炀治疗：a、鎮静

3、：安定510毫克、杜冷丁50100毫克、吗啡510毫克皮下注鉗。吗啡依推：扩版外周血管外周阻力下阵。轻病人的焦躁不安心负荷下阵。吗啡阵低呼吸中枢对二氧化碳的敎感性呼吸比 表缓解。b、强心利：西地兰0.20.4mg挣脉推，增强 心肌收缩力T使心排血量增加。c、利尿：速尿2040毫克d, 血管扩张利：誚酸甘油：510毫克骼 脉满注。硝酸甘油的作用：啥低心肌耗氧量舒張小骼脉使 会心血量癞少一*前负荷减少。扩版小动脉一啥低后负荷及轴血阻力啥低耗氧 量。增加心肌缺血区供血供氧量，扩版冠状动脉和側枝循 环一血流重新分痕。不良反响：面红、头痛、血压下阵、乏力、连用23 周可产生耐受性。注意事项：坐、卧一*小

4、剂量T舌下含服一* 烧妁麻刺感头胀感禁酒掠色玻癘瓶中 避免受热、受潮易产生时跖性。硝普钠：作用：直接扩张小动脉一*啥低外周阻力；也犷版小静脉T回心血量减少心输出量减少一血压下啥。主要用于嵩血压危象、需血压脑病、嗜 珞细胞瘤、急、慢性心功能不全。注意事项：静譎避光一 单用一现配现用（叨小时用完丿速度3ug/kg/分。e、氣茶殓：0.25mg 脉推，除扩 張支毛管的作用外，可直接兴冬心肌，缓鮮支毛管痉挛， 加强利尿、强心、扩血管药杨的作用。f、激素：DxmlO20mg静脉推。阵低 外周阻力T回心血量下啥一解除支毛管痉挛。5、记录24小时收支量6、加强皮肤及腔的护理7、坚特年夜便通畅：腹内压增加T心

5、脏副承担加重T心 肌缺氧加重；又由于迷.走神经张力过需，反鉗性引起 心律失帝一 危及生命。8、控制静脉补浚速度：2030譎/分。9、密切观案病情变更：a.生命体征、紫细及姉内体征 变更。b、洋地黄类药炀的毒性反响：毒性反响：心脏毒性反响；最危险、是中毒 最罕见的早期心脏反响。 神经糸统反应：头晕、头痛、视力模糊、黄、禄 视J O 谄化道反响：恶心、纳差、呕吐腹泻。预防：避免精神创伤、感染、低钾、嵩钙、低鎂、 心肌缺血。治疗：存跖；补氣化钾；利多卡因；心动过缓、Ha 滯者用阿托。c、密切观疼色解质、酸殓平衡酸中毒：一*血钾升富T心律夾常传导阻滯或心 宝纤颤心肌收缩性癒弱。钾：低血钾心肌细胞因缺钾

6、而提嵩及自律性，减慢传 导速度心律失常。心色图示：ST段压低，T波 低平，T波后呈现u波，QT间期延长，应补钾禁 补钙。嵩血钾：一 心肌"四个性'产生修改T兴奋性升需 传导性啥低，自律性阵低收缩性啥低，心电图示：T波嵩算，QT间期缩短*代谢性酸中毒和变态性殓性尿；K+浓度升寓从细胞 外细胞内，H+和Na 细胞外（细胞外H+浓度升富丿酸中毒。远曲 小管内K+Na+交换增加，而H+ Na+交换减护一尿排 H+疯少一*尿呈殓性而血呈酸性，称变态性殓性尿。钠；因卩艮盐、水、出汗多T低钠血症T乏力、食欲下 阵、恶心、呕吐。氣：利尿T氣排出增加。镁：利尿一 镁排出增加一 低镁引起神经肌肉

7、兴冬性增 加T抽搐。-心肌的兴奋性和自律性升嵩心动过速、宝性早樽等 心律失帝o镁是许多酶的激活別，坎严重缺镁可以引起心 肌细胞的代谢障碍从而引起心肌坏死*低镁血施一血管平滑肌的兴奋性增嵩一*外周小动脉收 缩一*血压升寓o六、出曉,指导： 饮食指导：低热量、易葡化饮食；少食多餐、娩餐不 宜过饱避免产生 夜间左心功能不全，适多限制水 分T增加循环血量一心脏承担。服用利尿利尿量多 时多吃红枣、橘子、香檢、韭菜等含钾嵩的食杨， 适当补钾。 休息、活动指导：包管充分的腫航，协助目帝生活,根据心功能情况指导活动,避免长期卧床产生赫脉血栓.体住性低血庄。 继续治疗，合理安插工作.生活，尽量避免诱因90%丿1、感染2. 心律夾帝：心率150/分、或40/分、频繁的早搏及严重的房宝传导阻滯心输出量阵低诱 发心力衰竭3、心脏承担加重：体力势动、情绪激动.报盐、水过多。4.始娠和临劳5.合并甲亢、贫血、水亀鮮质条乱6、药杨一抑制心肌收缩的药杨出院I带药应讲朗吃法、注意事项、门诊随防。心功能分级:I级：体力活动不受限制，目帝活动不症