自考《病原生物学及检验》模拟试题一答案解析

1、自考病原生物学及检验模拟试题一答 案解析点击查看>>>一、A型题1. B 2. B 3. A 4. E 5. E 6. D 7. A 8. B 9. D10. C 11. A12. A 13. A 14. B 15. C 16. C 17. B 18. A 19.E 20. B 21. E 22. B23. B 24. C 25. C 26. D 27. A 28. B 29. A 30.E 31. B 32. B二、 B 型题33. E 34. B 35. A 36. D二、X型题37. ABCE 38. BDE 39. ACDE 40. BCD 4

2、1. ACE 42. ACE 43. ACDE44. BCE 45. ACE四、名词解释1. 危险因素：与某种疾病的发生、发展有关的体内、行为和环境因素。这些因素并非等同于病因，亦不能作为疾病诊断指标，但对该疾病是否发生及病变进程和预后评估，有高的预测价值。2. hs-CRP :即 高敏C反应蛋白或超敏C反应蛋口 高敏C反应蛋白是由多种致炎因素刺激肝细胞和血管内 皮细胞而产生，参与了动脉粥样硬化炎性病理过程。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CR帝度升高的状态才有价值。因此，建立了高灵敏度（ 灵敏度w 0.3 mg/L ）的CRP佥测方法，确定其轻微升高，止匕 即hs-CRP的由来。3

3、. 心肌损伤标志物：具有心肌特异性，当心肌损伤时，可大量释放至循环血液中，检测其血浓度变化，可诊断心肌损伤的物质。4. CK-MB 百分相对指数：即CK-MB量（g/L）/CK总活性（U/L）比值。 正常成人CK-MB百分相对指数 <5% 简写作CK-MB%R。 I 急性心肌梗死后，CK总活性升高同时，CK-MB%RI>5%可协助诊断急性心肌梗死。五、问答题1. 试述CRP&动脉粥样硬化发生中的作用及 hs- CRP佥测的临床意义。答题要点：CRP在动脉粥样硬化中的作用包括:CRP和有关致炎因子结合后，可促进单核细胞粘附和迁入内皮下层，形成巨噬细胞。 促进巨

4、 噬细胞和分泌型平滑肌细胞形成泡沫细胞。 增强纤溶酶原激活抑制物的表达和活性。 刺激 多种参与动脉粥样硬化形成的细胞因子分泌。hs-CRP 是AS炎症状态危险因子中目前唯一实际应用者。由于动脉粥样硬化是慢性炎症过程，只有检测到CRPg度升高(110mg/L)的状态才有价值。若hs- CRP>10mg/L， 则 可能存在其他急性炎症，应在控制后重新测定。hs-CRP 亦是 AS 病变活跃，斑块破裂，血栓形成的标志。现推存 CHD其是ACS患者应常规监 测 hs-CRP ，以预测AMI 和冠脉性猝死等严重冠脉事件的发生，hs-CRP 升高者需积极采取干预措施。2. 试述推荐Mb为心肌

5、损伤早期标志，cTnT或cTnI 为确诊性标志的理由。答题要点：Mb在心肌中含量较丰富，存在于胞浆 中，分子量较小仅17 kD,故在心肌损伤早期即可大量 漏出至血中。在 AMI发生1h后，血中Mb水平即可高于 参考范围上限;412 h 达峰值，可达参考范围上限的8倍以上。cTnl 、cTnT有高度心肌特异性和心肌含量高。但因其主要以细肌丝的结构蛋白成分存在，仅少量(3%6%)存在于胞浆中。心肌损伤后48 h 血中方可检测到有诊断意义的升高，可能为胞浆中的游离部分逸出。随着细肌丝结构破坏，cTnl、cTnT大量释放至血中，约2448h达峰值，为参考范围上限的数十倍。因此，二 者为目前公认的AMI

6、最佳确诊性标志，但不是理想的 心肌损伤早期标志。3. 试述心肌损伤标志物在急性心肌梗死诊断中的应用原则。答题要点：存在典型的梗死性心绞痛和心电图改变者，不要等待心肌损伤标志物检查，即应作出AMI 诊断，立即开展治疗。对这些患者心肌损伤标志物的检查有助于进一步确认AMI 诊断，判断梗死部位的大小，检查有无再梗死、评估干预效果等。对约占无典型梗死性心绞痛和（ 或 ） 心电图改变怀疑为AMI者，心肌损伤标志物检查可作出或排除 AMI诊 断。对发病6h内的患者应检测早期损伤标志物 Mb;而 6h5d以内者，则只需检测 确诊性标志cTnT或cTnl 任一项，未开展cTnT或cTnl检测时，发病6h36h

7、以 内者可以CK-MB量测定替代。对诊断困难者可在入院 时、入院后4h、8h、必要时l2h各测定一次，减少漏 诊或误诊。4. 试述B 钠尿肽的来源及其检测的临床意义。答题要点：心室肌和脑细胞1号染色体上BNP®因 可表达134个aa的前BNPiT体(proproBNP),在胞内 水解下信号肽后，108个aa的BNPtu体(proBNP)始释 放至血中。，proBNP进一步水解为32和76个aa的 BN环口 BNPW体 N端肽(N-terminal proBNP, NT- proBNP),分子量分别为 4 kD和10 kD。B 钠尿肽检测的临床意义 辅助CH畛断和心功 能分级及疗效评估; 心衰的风险分级和预后评估; 呼吸困难是否心衰所致的鉴别诊断。但除 HF外其他 任何可导致水钠潴留、血容量增多的病症，亦可导致B钠尿肽升高。因此，BNP不能作为HF的唯一诊断指标,5. 试述推存测定NT-proBNT取代BNP测定的理田答题要点：由于释放至血中的 BNPW体在血中肽幅 作用下，等摩尔生成BN可口 NT-proBNT；二