混凝土试块见证取样单

1、委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙大门基础垫层等级C 15 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年10月29日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年10月29日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水

2、井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室基础垫层等级C 15 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月22日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年11月22日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙

3、及大门（警卫室）结构部位警卫室带型基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月23日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年11月23日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室地圈梁等级C

4、 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年11月24日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年11月24日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门(警卫室)结构部位围墙压顶等级C 25 PF配合比编号委 HP201510270

5、01试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月2日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月2日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位事故油池底板及顶板等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试

6、件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月4日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月4日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼基础垫层等级C 15 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成

7、型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月5日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月5日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼带型基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性

8、能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人： 见证日期：2015年12月12日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年12月12日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室构造柱等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行

9、试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月16日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015年12月16日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位主控楼地圈梁等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨

10、询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月17日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年12月17日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称围墙及大门(警卫室)结构部位警卫室屋圈梁、屋面板等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：20

11、15年12月22日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2015年12月22日委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位35KV构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015年12月24日取样人：李仕蒙收

12、样人：送样人：蔡建 送样日期：2015年12月24日接收日期：年 月曰混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：013委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位110KV构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位:湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人

13、：见证日期：2016年1月1日取样人：李仕蒙送样人:蔡建送样日期：2016年1月1日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：014委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位构造柱等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公

14、司见证人：见证日期：2016年1月5日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2016年1月5日收样人：接收日期： 年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：015委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位圈梁(标咼2.4m)等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖

15、南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月11日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月11日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：016委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位构支架杯口基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注

16、1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月12日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月12日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：017委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位主变基础等级C 30 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50

17、081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人： 见证日期：2016年1月15日取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2016年1月15日收样人：接收日期： 年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：018委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主控楼结构部位屋圈梁、屋面板、梁等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土

18、力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月26日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月26日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：019委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称主变压器基础及构支架结构部位设备基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗

19、渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月25日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月25日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：020委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物结构部位10KV支架和设备基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*

20、150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月28日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月28日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：021委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物结构部位电容补偿装置基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期(d)养护条件试件状态试件尺寸(

21、mm)成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法(GB/T50081 )规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2016年1月27日见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司 见证人： 见证日期：2016年1月27日收样人：接收日期： 年 月曰混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：022委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电物装置构筑物结构部位35KV区设备基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成

22、型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年1月29日取样人：李仕蒙送样人：祭建送样日期：2016年1月29日收样人：接收日期：年月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：023委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称站内外道路结构部位道路垫层等级C 15 PF配合比编号委 HP2015102

23、7001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压强度抗折强度抗渗抗冻依据标准按照普通混凝土力学性能试验方法（GB/T50081 ）规范进行试验。备注1、是否留样是口 否口见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2016年2月24日取样人：李仕蒙送样人：蔡建 送样日期：2016年2月24日收样人：接收日期： 年 月 日混凝土性能见证取样委托单JCWT-013委托编号：024委托单位益阳电力安装修试公司工程名称凉水井110KV变电站新建工程单位工程名称屋外配电装置构筑物结构部位110kv设备基础等级C 25 PF配合比编号委 HP20151027001试件编号成型日期实际龄期（d）养护条件试件状态试件尺寸（mm）成型方法28标养正常150*150试模成型委托参数抗压