重要隐蔽工程记录

1、重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县落瓜水库除险加固工程单元工程量分部工程名称施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位

2、怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理太阳坪水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量石方开挖75.73m3分部工程名称输水工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位隧洞塌方自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：

3、年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量

4、石方开挖47.3 m3，木支撑12 m3分部工程名称输水工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位第一个隧洞塌方自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位

5、靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量清淤180 m3分部工程名称上游坝坡加固施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位坝基清淤自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单

6、（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量土石方开挖1795 m3、砍杂草840

7、0 m2、垫块石1320 m2分部工程名称防汛公路施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位土石方开挖、砍杂草、垫块石自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单

8、位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称下游坝坡加固施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位踏步、排水沟沟槽开挖自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（

9、1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称下游坝坡加固施工单位靖州县建

10、设水电工程有限公司单元工程名称、部位腐土开挖自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设

11、计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称新修卧管工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位消力井基础开挖自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）

12、（4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称新修卧管工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位消力井钢筋自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评

13、意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料

14、应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称新修卧管工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位卧管基础开挖自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水

15、利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称新修卧管工程施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位卧管钢筋自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意

16、见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州

17、县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称新修放水隧洞施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影像资料 （5）其他（ ） 联合小组成员单 位 名 称职务、职称签名项目法人靖州县水利局监理单位怀化市水利电力咨询监理有限公司设计单位怀化市水利电力勘测设计研究院施工单位靖州县建设水电工程

18、有限公司运行管理横江桥水利工作站 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“”内打“”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表单位工程名称靖州县旋湾水库除险加固工程单元工程量分部工程名称冲抓回填施工单位靖州县建设水电工程有限公司单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员： 监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师：联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录 （2）测量成果 （3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等） （4）影