老年人健康保健

1、影响健康的因素影响健康的因素n先天因素先天因素 长寿者多有长寿的家族史长寿者多有长寿的家族史 劣性遗传常常影响后代寿命劣性遗传常常影响后代寿命 性别不同而寿命不同性别不同而寿命不同 n后天因素后天因素 社会因素社会因素 疾病因素疾病因素 营养因素营养因素 体力活动因素体力活动因素衰老机制衰老机制n遗传程序学说；遗传程序学说；n自由基学说；自由基学说；n交联学说；交联学说；n差错灾难学说；差错灾难学说；n体细胞突变学说；体细胞突变学说；n免疫功能下降学说；免疫功能下降学说；n神经内分泌代谢学说；神经内分泌代谢学说；n自家中毒学说；自家中毒学说；n微量元素学说微量元素学说遗传程序学说的支持点遗传程

2、序学说的支持点n动物种类不同，其最大寿命各异；动物种类不同，其最大寿命各异；n一卵双胞胎的寿命，男性相差一卵双胞胎的寿命，男性相差2 2年，女性年，女性1 1年；年；n父母寿命对儿女的影响；父母寿命对儿女的影响；n细胞分裂次数和它的来源有很大关系而且有一细胞分裂次数和它的来源有很大关系而且有一定限度；定限度；n冷冻可以使生物钟速度减慢冷冻可以使生物钟速度减慢老年人身体变化老年人身体变化 身高与体重的变化身高与体重的变化 矮、轻矮、轻 头面部与皮肤改变：少、皱、白、无头面部与皮肤改变：少、皱、白、无 光、老光、老年斑年斑 五官的变化五官的变化 口腔：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺；口腔：牙、牙龈、粘

3、膜、舌、唾液腺； 眼：眼睑、泪腺、角膜、视网膜、晶状体、眼：眼睑、泪腺、角膜、视网膜、晶状体、青光眼、老花眼；青光眼、老花眼； 耳：老年性耳聋；耳：老年性耳聋； 鼻、喉：鼻、喉： 循环系统退行性改变循环系统退行性改变 解剖组织学改变解剖组织学改变 心脏稍大；心脏稍大； 心肌细胞减少；心肌细胞减少； 心内膜增厚，瓣膜钙化；心内膜增厚，瓣膜钙化； 起搏与传导细胞减少；起搏与传导细胞减少； 冠状动脉扭曲，硬化；冠状动脉扭曲，硬化； 小血管内径减小（内膜增厚中层胶原增多）小血管内径减小（内膜增厚中层胶原增多） 生理功能改变生理功能改变nCOCO生理储备能力减少、心肌收缩力下降；生理储备能力减少、心肌收

4、缩力下降；nHRHR、心音减弱、心音减弱、10%10%有有S1S1分裂、分裂、A2A2亢进、亢进、 25%25%可听到可听到S4S4；n冠脉血流量冠脉血流量；n血压调节能力血压调节能力、变化显著。、变化显著。 呼吸系统退行性改变呼吸系统退行性改变 解剖、组织学解剖、组织学n胸廓改变：前后经增大，骨质疏松，呼吸肌胸廓改变：前后经增大，骨质疏松，呼吸肌萎缩；萎缩；n上呼吸道：粘膜腺体萎缩，鳞状上皮化生；上呼吸道：粘膜腺体萎缩，鳞状上皮化生；n肺泡：壁薄、数目少、弹性差、体积大；肺泡：壁薄、数目少、弹性差、体积大；n肺血管：动脉张力降低、弹性下降，静脉管肺血管：动脉张力降低、弹性下降，静脉管壁增厚；

5、壁增厚； 功能改变功能改变n肺容量：肺活量肺容量：肺活量、深吸气量、深吸气量 、残气量、残气量、肺总量肺总量 、死腔气量、死腔气量；n通气功能：第通气功能：第1 1秒用力肺活量秒用力肺活量 、最大通气量、最大通气量；n小气道功能：小气道功能： ；n换气功能换气功能；n血气：血气：PaCOPaCO2 2无变化无变化、PaOPaO2 2 、 SaOSaO2 2 、pHpH无变化无变化 消化系统退行性改变消化系统退行性改变 解剖组织学改变解剖组织学改变 消化道：腺体萎缩、纤维组织增生、肌层变薄；消化道：腺体萎缩、纤维组织增生、肌层变薄； 肝脏：体积缩小，实质细胞减少，胶原纤维增生，肝脏：体积缩小，实

6、质细胞减少，胶原纤维增生， 脂褐质增多，轻度脂肪沉积；脂褐质增多，轻度脂肪沉积； 胆道：各层弹力纤维增生、退化，胆汁分泌少而胆道：各层弹力纤维增生、退化，胆汁分泌少而粘稠，粘稠，OddiOddi氏括约肌纤维变性，胆汁流出受阻氏括约肌纤维变性，胆汁流出受阻胰：腺体萎缩、重量减轻，脂肪沉积，胰管扩张胰：腺体萎缩、重量减轻，脂肪沉积，胰管扩张血管：粥样硬化。血管：粥样硬化。 功能改变功能改变n消化道蠕动、排空、收缩、吸收等均降低消化道蠕动、排空、收缩、吸收等均降低n神经反射减退；神经反射减退；n脂肪消化吸收差；脂肪消化吸收差；n血运差、供血减少。血运差、供血减少。 神经系统退行性改变神经系统退行性改

7、变 解剖组织学改变解剖组织学改变 脑体积小，重量轻，回窄，沟深，脑室大；脑体积小，重量轻，回窄，沟深，脑室大；皮层薄，神经细胞数目少；组织学可见嗜银老皮层薄，神经细胞数目少；组织学可见嗜银老年斑，神经元变性，颗粒空泡形成，脂褐素沉年斑，神经元变性，颗粒空泡形成，脂褐素沉积，神经细胞浆内原纤维增粗和缠结。积，神经细胞浆内原纤维增粗和缠结。 生化成份变化生化成份变化 水分含量减少水分含量减少；mRNAmRNA、RNARNA合成合成、DNADNA的修复能力的修复能力；蛋白合成；蛋白合成，脂质脂质。 生理变化生理变化 n味觉、听力、嗅觉、视力均降低；味觉、听力、嗅觉、视力均降低；n远端肢体肌肉萎缩；远

8、端肢体肌肉萎缩；n关节位置觉下降；关节位置觉下降；n腱反射减弱，部分浅反射消失；腱反射减弱，部分浅反射消失；n感受器功能减退；感受器功能减退；n植物神经功能紊乱；植物神经功能紊乱；n脑血流减少、耗氧减低。脑血流减少、耗氧减低。 泌尿系统退行性改变泌尿系统退行性改变 解剖组织学改变解剖组织学改变n肾萎缩肾萎缩：肾小球数目肾小球数目，系膜组织，系膜组织，肾小管上皮数肾小管上皮数，细胞萎缩，脂肪变性，基底膜增厚；，细胞萎缩，脂肪变性，基底膜增厚；n肾血管动脉硬化明显，短路血管形成，肾内血流重分肾血管动脉硬化明显，短路血管形成，肾内血流重分布布。 功能变化功能变化肾血流肾血流，肾小球滤过率肾小球滤过率

9、，肾小管浓缩稀释功能肾小管浓缩稀释功能。 运动系统退行性改变运动系统退行性改变 骨皮质薄；骨皮质薄； 骨髓腔大；骨髓腔大； 松质骨小梁变细；松质骨小梁变细； 骨质密度减低；骨质密度减低； 水份及胶原增加，矿物质减少；水份及胶原增加，矿物质减少； 骨刺形成，关节间隙变窄；骨刺形成，关节间隙变窄； 肌肉萎缩，肌力减低，弹性减弱。肌肉萎缩，肌力减低，弹性减弱。 脏器的储备功能降低脏器的储备功能降低 体内各脏器都有相当大的储备能力。在一体内各脏器都有相当大的储备能力。在一般情况下，各个脏器只有一部分在进行工作就般情况下，各个脏器只有一部分在进行工作就能满足身体需要。由于有大量的后备军存在，能满足身体需

10、要。由于有大量的后备军存在，人体才能对一些格外的需要应付自如。而老年人体才能对一些格外的需要应付自如。而老年的脏器功能减退首先就是储备功能减退。的脏器功能减退首先就是储备功能减退。 对各种刺激的反应调节能力减低对各种刺激的反应调节能力减低n血糖调节能力血糖调节能力“延迟反应延迟反应”n各种疾病急性发作时各种疾病急性发作时“应激反应应激反应”n血压调整时血压调整时“体位调节体位调节”n免疫功能免疫功能“防御能力防御能力” 对外环境改变的适应和反应能力减退对外环境改变的适应和反应能力减退n防御反射能力减低，尤其是对外界气温变化调节能防御反射能力减低，尤其是对外界气温变化调节能力减低；力减低；n对突

11、发事件反应迟钝，如交通事故发生率高；对突发事件反应迟钝，如交通事故发生率高；n社会环境的改变影响人们的情绪，老年人自我调节社会环境的改变影响人们的情绪，老年人自我调节能力差能力差老年人的心理和行为特点老年人的心理和行为特点感觉与知觉衰退感觉与知觉衰退n感觉阈限升高，感受性降低感觉阈限升高，感受性降低 n反应迟钝：反应迟钝： n先观察后动作先观察后动作记忆减退记忆减退n识记：老年人的随意识记优于不随意识记，意义识记：老年人的随意识记优于不随意识记，意义识记优于机械记忆，青少年这二者差不多。识记优于机械记忆，青少年这二者差不多。 n短时记忆的广度短时记忆的广度 减退减退n长时记忆：老人远事记忆好，

12、近事记忆差，长时记忆：老人远事记忆好，近事记忆差， n注意：不易集中，稳定性差，不善于分配，心理注意：不易集中，稳定性差，不善于分配，心理指向单一性，怕打岔。指向单一性，怕打岔。n想象：改造和创造新形象的能力变差，想象：改造和创造新形象的能力变差， 变得刻板、贫乏。变得刻板、贫乏。n思维：推断能力从思维：推断能力从5050岁至岁至6060岁急剧下降，之后岁急剧下降，之后年龄越大，演绎和归纳推理能力越差。独立思年龄越大，演绎和归纳推理能力越差。独立思考能力变差，创造思维减弱，多是求同思维，考能力变差，创造思维减弱，多是求同思维， 易于思维定势或功能固着。易于思维定势或功能固着。n智力：随生理老化

13、而衰退，既平行又智力：随生理老化而衰退，既平行又不平行，晶化智力从成年到老年，随不平行，晶化智力从成年到老年，随年龄增长而增长，液化智力则从二、年龄增长而增长，液化智力则从二、三十岁就开始随年龄的增长而下降。三十岁就开始随年龄的增长而下降。n情感过程情感过程 与中青年无本质差别，但对自身健康状况与中青年无本质差别，但对自身健康状况关切程度增强。老年人的应激和激情往往是致关切程度增强。老年人的应激和激情往往是致病和猝死。原因之一是老人的主导心境受社会、病和猝死。原因之一是老人的主导心境受社会、家庭环境、个人身体状况、经济状况、地位、家庭环境、个人身体状况、经济状况、地位、角色等多种因素影响。多心

14、境不佳，表现为：角色等多种因素影响。多心境不佳，表现为：被遗忘感、无聊感、孤独感、绝望感、抑郁及被遗忘感、无聊感、孤独感、绝望感、抑郁及焦虑焦虑 。n动机和运动动机和运动 老年人的动机唤醒水平、工作责任心均不老年人的动机唤醒水平、工作责任心均不比中青年低，动作速度老年人明显变慢，比中青年低，动作速度老年人明显变慢，6060岁岁完成简单运动速度较青年人慢完成简单运动速度较青年人慢30%30%，稍复杂运，稍复杂运动动50506060岁即开始变慢，对复杂选择反应，在岁即开始变慢，对复杂选择反应，在刺激信号鉴别时间和给出运动反应时间，老年刺激信号鉴别时间和给出运动反应时间，老年人均明显变慢。人均明显变

15、慢。n个性特征个性特征 衰老使欲望与要求日减，内驱力和精神能量减退，衰老使欲望与要求日减，内驱力和精神能量减退，老年期生活方式和社会角色不同，都使老年人的个性老年期生活方式和社会角色不同，都使老年人的个性特征发生变化，往往多带有如下一些心理特征：单一特征发生变化，往往多带有如下一些心理特征：单一性，怀旧心理；内向性及退缩性；防御性及不安全感；性，怀旧心理；内向性及退缩性；防御性及不安全感；依赖性、孤独自怜。表现为重复唠叨，谨小慎微，保依赖性、孤独自怜。表现为重复唠叨，谨小慎微，保守、固执、僵硬性守、固执、僵硬性“脱离脱离”现实倾向。现实倾向。社会生活改变对老人心理活动社会生活改变对老人心理活动

16、影响影响n离退休离退休 离退休老年人一下子离开了多年的工作岗离退休老年人一下子离开了多年的工作岗位和同伴，社会角色和生活方式发生了重大改位和同伴，社会角色和生活方式发生了重大改变，常易产生消极悲观、孤独寂寞、空虚无聊、变，常易产生消极悲观、孤独寂寞、空虚无聊、无助无望等感觉。有的老年人在离退休后，感无助无望等感觉。有的老年人在离退休后，感到自己已走到了人生的终点，因而出现焦虑恐到自己已走到了人生的终点，因而出现焦虑恐怖、消极悲观情绪。怖、消极悲观情绪。n丧偶和再婚丧偶和再婚 老年人子女多不在身边，老夫老妻老年人子女多不在身边，老夫老妻相依为命一旦配偶去世对老年人的心理相依为命一旦配偶去世对老年

17、人的心理打击很大，常出现持久的悲伤、焦虑、打击很大，常出现持久的悲伤、焦虑、抑郁的情绪和孤独、寂寞感。有研究发抑郁的情绪和孤独、寂寞感。有研究发现，老年人丧偶后在头现，老年人丧偶后在头1-21-2年内相继去世年内相继去世的几率是未丧偶者的的几率是未丧偶者的7 7倍。老年人丧偶后倍。老年人丧偶后再婚也常常遇到重重阻力，主要是社会再婚也常常遇到重重阻力，主要是社会舆论和子女反对，常使老年人苦不堪言。舆论和子女反对，常使老年人苦不堪言。n儿女去世儿女去世 晚年丧子是人生一大恸事，这不仅基于晚年丧子是人生一大恸事，这不仅基于父母和子女之间的感情，还涉及老年人日父母和子女之间的感情，还涉及老年人日后的赡

18、养和善后问题。因此，老年丧子会后的赡养和善后问题。因此，老年丧子会对老年人造成极大的精神打击，产生严重对老年人造成极大的精神打击，产生严重的悲痛忧伤、焦虑忧虑、孤独、甚至轻生的悲痛忧伤、焦虑忧虑、孤独、甚至轻生厌世感。厌世感。n经济困窘经济困窘 老年人离退休后，经济收入明显减少，如老年人离退休后，经济收入明显减少，如退休金不够用时，老年人会产生生活无保障感退休金不够用时，老年人会产生生活无保障感和焦虑不安情绪。靠子女赡养的老年人，则有和焦虑不安情绪。靠子女赡养的老年人，则有寄人篱下、看子女脸色屈辱生活之感。寄人篱下、看子女脸色屈辱生活之感。n家庭不和睦家庭不和睦 老年人在离退休后，其人及关系的

19、矛盾冲突已老年人在离退休后，其人及关系的矛盾冲突已不再是主要来自外界社会，而是来自家庭内部。主不再是主要来自外界社会，而是来自家庭内部。主要的矛盾冲突是代沟。由于家庭中两代或三代人对要的矛盾冲突是代沟。由于家庭中两代或三代人对社会价值观念，伦理道德观念及生活方式等诸多方社会价值观念，伦理道德观念及生活方式等诸多方面都存在较大差异。如彼此之间缺乏沟通和理解，面都存在较大差异。如彼此之间缺乏沟通和理解，常可导致抱怨、争吵、指责，甚至发展到歧视和虐常可导致抱怨、争吵、指责，甚至发展到歧视和虐待老人。婆媳关系不和是中国封建文化的产物，是待老人。婆媳关系不和是中国封建文化的产物，是许多老年人面临的家庭问

20、题。此外，下一代还常为许多老年人面临的家庭问题。此外，下一代还常为老年人拥有的财产的分配问题，或多老年人赡养的老年人拥有的财产的分配问题，或多老年人赡养的经济分担问题而引起矛盾冲突，使家中成员不团结。经济分担问题而引起矛盾冲突，使家中成员不团结。所有这些因素，都严重影响老年人的身心健康。所有这些因素，都严重影响老年人的身心健康。老年期的心理保健老年期的心理保健n保持愉快的情绪保持愉快的情绪n培养广泛的兴趣爱好培养广泛的兴趣爱好n保持与社会密切接触保持与社会密切接触n独立支配的经济收入独立支配的经济收入n发挥社会支持系统的作用发挥社会支持系统的作用n保持生活规律保持生活规律中国老年健康十项标准中

21、国老年健康十项标准n躯干无畸形、驼背等不良体形，骨骼活动基本正常；躯干无畸形、驼背等不良体形，骨骼活动基本正常；n神经系统无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病；神经系统无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病；n心脏基本正常，无高血压、冠心病以及其他心血管疾病心脏基本正常，无高血压、冠心病以及其他心血管疾病n无肺部疾病，肺功能正常；无肺部疾病，肺功能正常；n无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影像生理功能无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影像生理功能的严重器质性疾病的严重器质性疾病n有一定的视听能力有一定的视听能力n无精神障碍，性格健全，情绪稳定。无精神障碍，性格健全，情绪稳定。n能恰当地对待家

22、庭和社会人际关系；能恰当地对待家庭和社会人际关系；n能适应环境，具有一定的社会交往能力；能适应环境，具有一定的社会交往能力；n具有一定的学习、记忆能力具有一定的学习、记忆能力膳食与保健膳食与保健中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（19971997）1 1食物多样，谷类为主食物多样，谷类为主2 2多吃蔬菜、水果和薯类多吃蔬菜、水果和薯类3 3常吃奶类、黄豆或豆制品常吃奶类、黄豆或豆制品4. 4. 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉和荤油经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉和荤油5. 5. 食量和体力活动相适应，保持适食量和体力活动相适应，保持适 宜体重宜体重6. 6. 吃清淡少盐的膳食吃清淡少盐的

23、膳食7. 7. 如饮酒应限量如饮酒应限量8. 8. 吃清洁卫生的食物吃清洁卫生的食物 油脂类油脂类2525克（克（41.141.1）奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（26.326.3）豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1616）畜禽肉类畜禽肉类5010050100克（克（79.579.5）（城市）（城市104.4104.4）鱼虾鱼虾5050克（克（30.130.1）、蛋类）、蛋类25502550克（克（23.623.6）蔬菜类蔬菜类400500400500克（克（275275）、水果类）、水果类100200100200克（克（4646）谷类谷类300500300500克（克（402402）（城市）（城市366.1366.1）老年病的临床特点老年病的临床特点老年期疾病的分类老年期疾病的分类n真正意义上的老年病真正意义上的老年病 n年轻人可患的疾病年轻人可患的疾病, ,但随增龄其发病率明但随增龄其发病率明显增高显增高 n青年人和老年人患病率相差不大的疾病青年人和老年人患病率相差不大的疾病 老年病的临床特点老年病的临床特点 n多病性；多病性；n临床表现不典型性；临床