心内科危急重疾病应急预案与处理流程精编版

1、重疾病心内率预案与处理流MQSsystemofficeroomMQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、深静脉导管滑脱应急预案及程序一、风险预案1、发现深静脉导管滑脱,应立即压迫穿刺点,预防出血或空气栓塞.2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况.如有呼吸困难,应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生.3、穿刺部位立即消毒,预防感染.4、检查动脉导管是否完整,如有断裂,应立即床边摄片,确定导管位置,请医生进一步处理.5、如深静脉导管局部脱出,抽回血畅,无局部肿胀,严格消毒后,重新固定.6、根据病情另建立静脉通道.二、应急程序一、风险预案1、科室内

2、常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器.2、出现故障时,应先断开吸痰管与中央吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者做好解释和抚慰工作.3、如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器或洗胃机进行吸引.4、立即通知维修人员进行维修.二、应急程序一、风险预案1、立即翻开备用氧气桶,试好氧流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者及家属做好解释及抚慰工作.2、必要时将备用氧气筒装置推至床边,给予吸氧.3、应用过程中密切观察患者的缺氧病症有无改善以及其他病情变化.4、通知维修组进行维修.二、应急程序吸氧装置出现故障通知维修组维修做好患者解释工作一、风险预案1、假设引流管从胸腔内滑脱,应立即用手捏闭伤口

3、处皮肤,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生进一步处理.2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破,应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲,按无菌操作更换整个装置.3、严密观察患者生命体征,尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理.4、抚慰患者和家属,交代考前须知,妥善固定管路,假设患者烦躁,应用约束带适当约束以防再脱管.二、应急程序一、风险预案1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤忠者,判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情况,如无反响即刻进行行心肺复苏.2、立即通知医生,推急救车,备吸引器.3、去掉床头档,揭开患者衣扣及腰带,置患者于卧位,垫胸外按压版.4、采用仰头举颁法开放气气道

4、,去除气道内分泌物,有舌后坠时使用口咽通气管,用简易呼吸器加压给氧2次,评估患者呼吸,心跳.5、进行胸外心脏按压,心脏按压与人工呼吸之比为30:2.6、配合医生进行气管插管,使用呼吸机辅助呼吸.7、心电监护,如有室颤,给予非同步电除颤.8、建立静脉通路,遵医嘱给药.9、严密观察病情,评价复苏效果.10、心肺复苏成功后,将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中.二、应急程序观罕病怙记录六、病人发生猝死的风险预案与应急程序一、风险预案：1、值班护士必须坚守岗位,定时巡视病人,尤其对新病人、危重病人、特殊病人,应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施.2、急救物品做到“四定,班

5、班清点,完好率100%.3、医护护士应熟练掌握各种抢救技术、常用抢救仪器使用方法及考前须知.4、发现病人在病房内猝死,第一发现者不要离开病人,立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救举措,同时呼叫其他医务护士共同抢救.5、按紧急程序处理.一、风险预案1、对确诊或可疑的AMI忠者,应就地处理.典型AMI为：胸骨后持续而剧烈的疼痛,呈压榨性,窒息或濒死感；特征性的心电图改变,即异常Q涉及持续、进行性的ST段弓背向上抬高；血清心肌酶显着增O2、患者平卧,绝对休息,用最短的时间检测患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸,初步判断有无心律失常、心力衰竭或休克.通知医生.3、吸氧.4、切实迅速止痛,遵医嘱皮下注

6、射吗啡5-lOmg,或肌肉注射哌替咤50-100mg,必要时2-4小时重复一次.5、再灌注治疗,如遵医嘱应用尿激酶100万-150万U,30分钟滴完.或用链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓,如在12小时之内,给予急诊PCI术.6、抗凝治疗.肝素每小时750lOOmgU静滴,共用两天,保持凝血时间在正常的倍.7、防治心律失常.如心率超过70/min,有室性期前收缩或短阵室速,那么立即用利多卡因50-100mg加葡萄糖液20ml静脉注射,然后按l4mg/min静脉滴注.8、限制休克与心力衰竭.准确记录24小时出入量,严格限制输液速度,限制入量.9、预防梗死面积扩大,缩小缺血范围.静滴改进极化

7、液,以10%葡萄糖液500ml,加10%氯化钾1015mt和胰岛素8U及25%硫酸镁5-10ml静脉滴注.10、严密观察病情,做好抢救记录.二、应急程序八、快速性心律失常的风险预案及程序一、风险预案1、严密观察病情,评估心律失常类型、血压、病症及既往有效治疗举措.2、根据心律失常不同类型采取相应抢救举措：假设为室上性心动过速、房颤或房扑应立即给予患者吸氧,建立静脉输液通路,遵医嘱静滴抗心律失常药物,观察用药效果,药物转复效果不佳,准备除颤器,进行转复；假设为室颤,应评估患者意识情况,如意识丧失,立即叩击心前区,立即行非同步电除颤,同时呼叫医生,垫心脏按压板行胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼

8、吸,迅速建立静脉通道,遵医嘱应用药物,严密患者生命体征,准确抢救记录.二、应急程序一、风险预案1、病情评估.病症：忽然呼吸困难,端坐呼吸,咳大量泡沫样或缸性泡沫痰.体征：表情恐惧,烦躁不安,面色苍白,口唇发紫,大汗淋漓,四肢湿冷,两肺布满湿罗音,可有心脏扩大,心动过速,舒张期奔马律.2、取坐位或半卧位,两腿下垂3、给予心电、血压、氧饱和度监测,通知医生,同时准备好急救车、负压吸引装置等.4、给氧,面罩给氧,4-6L/min,氧气流经20%-30%乙醇或1%二甲硅油,去除肺内泡沫.5、镇静,遵医嘱应用吗啡5-10mg或哌替咤50-100mg肌注,严重发绢、COPD、老年、心动过缓、房室传导阻滞患

9、者慎用或禁用.6、利尿.遵医嘱静注吠塞米20-40mg,注意预防低血压及电解质紊乱.7、扩血管.遵医嘱应用硝酸甘油或异山梨酯舌下含化,液可以用硝酸甘油静滴酚妥拉明10mg参加5%葡萄糖液200ml静滴,从15-20微克每分钟渐增,直到病症缓解或收缩压降至lOmmHg后逐渐减量停用.8、增强心肌收缩力,根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2-20微克/(kgmin)或多巴胺35微克/(kgmin).9、病症不缓解,氧饱和度持续低,配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸.10.必要时遵医嘱地塞米松10mg静注或静滴.10、配合医生积极治疗原发病,消除诱因,纠正心律失常.应用抗生素预防肺部感染.11、严密观察病情变

10、化,做好抢救记录.(二)、应急程序(一)、风险预案1、病情评估,患者出现低心排血量、低灌注病症.2、绝对卧床,取平卧位,给氧、止痛.3、监测生命体征和末梢循环,保暖.4、血管活性药物,如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明、硝酸盐联合运用.5、限制输液速度和量,监测中央静脉压,观察尿量.合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物.6、遵医嘱给予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等.7、遵医嘱进行血气分析纠正酸中毒,维持水、电解质平衡.8、做好监护记录和心理护理.二、应急程序卜一、脑出血风险预案及程序一、风险预案1、发现患者有脑出血病症时,立即通知医生.2、保持呼吸道通畅,头偏向一侧,抬高床头20.30o.3、给氧,必要时配合医生进行气管插管、呼吸机辅助呼吸.4、监测生命体征、瞳孔、意识、肢体活动和出入量.5、遵医嘱应用脱水降低颅内压药物,如20%甘霹醇,125250nli静脉滴注.吠塞米(速尿),2040mg静脉注射或滴入.6、适度降低血压.原那么为：(1)、脑室出血急性期(13d内,根据病情可7d内)不急于降低血压.(2)、血压180/100mmHg或平均动脉压130mmHg时,应采取降压治疗.(3)、应选降压作用肯定、对脑血管影响小、作用缓和而平稳的降压药物,如乌拉地尔、硝普钠等泵控输入.(4)、血压限制在140-150/90-lOOmmHg左右为宜,不