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文档简介

1、留置鼻胃管操作流程湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发际到剑突的长度从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到1075cm（咽喉部）左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内的三种方法如下：1 .连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2 .置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声3 .如呼吸均匀，无异常的反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。2、插管过程中注意观

2、察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绡等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。管饲操作流程评估1 .确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2 .评估患者能否进行灌注：胃内残余液大于100ml停止灌注1小时，再次抽吸仍大于100ml,须医生查找原因。评估患者有

3、无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头3035注入少量温水（约20ml）,并能吸出相应量1 .每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h2 .温度3840c左右，不可过冷过热3 .药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位3060分钟注意事项：1 .持续输注患者：前两次务必用注射器灌注。每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml,可维持原速度，如果潴留量w100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量150ml,暂停或降低输注速度。若怀疑患者胃肠道运

4、动障碍，应每个4h回抽胃液。2 .管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。3 .高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵4 .拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻导管滑脱管理流程指/趾甲护理流程C问候患者，告知患者，洗手，做好准备。评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指/趾甲的长度口头医嘱执行流程督促医生补开医嘱医嘱执行流程（医生开出医嘱提交护士每日查对医嘱2次，护士长每周查对医嘱1次，并记录医嘱查对流程（医生开出医嘱提交护士怏行护士接执

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