心内科出科考试题

1、心内科规培医师出科测试姓名：一、单项选择题50个,每个1分1、28岁男性,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱.一小时前呼吸困难急剧加重,心率124/min,齐,心音低远,血压为8.0/6.0kpa60/45mmHg颈静脉怒张.最有效的抢救举措为A.静脉注射西地兰B.肌肉注射杜冷丁C.静脉滴注多巴胺与阿拉明D.持续吸高浓度氧E.心包穿刺减压2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移,选用何种药物治疗最为恰当A.西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定E强痛定3、高血压心脏病患者,突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为24.0/16.0K

2、pa180/120mmHg,以下哪种药物可作为首选治疗用药A.利血平B.硫甲丙脯酸C.哌陛嗪D.硝普钠E.尼群地平4、某男性22岁,于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音,以下哪项体征对其诊断最有帮助A.心尖区舒张期震颤B.P2亢进并分裂C.交替脉D.心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长5、某女性18岁,患风心病二尖瓣狭窄4年,近半月游走性关节痛,气促,以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A.心脏向双侧扩大B.心尖区收缩期出级杂音C.心包摩擦音D.急性肺水肿发作E.心电图P-R间期延长6、某男性患者,64岁,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V1-5T波明显变为高尖,心室率110/

3、min,室性早搏7次/min,为平安将患者转送至某医院急救,以下哪项举措最为重要A.静脉滴注硝酸甘油B.肌肉注射度冷丁C.静脉注射利多卡因继以持续滴注D.吸氧E滴注极化液7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者,一般不宜应用A.硫氮酮B.心得安C.异搏停D.地戈辛E.地西泮8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次,可选用以下哪项最平安而又简便的方法协助诊断A.动态心电图B.心电图阿托品试验C.窦房传导时间测定D.希氏束电图E窦房结恢复时间测定9、某患者发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗A.奎尼B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E毗二丙胺10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法A.心

4、电图B.心尖搏动图11、以下哪种情况不宜应用3阻滞剂A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.心月B超D.冠脉造影E.201Ti-心肌显像C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E室性早搏12、男性,70岁.行走时忽然跌倒,不省人事,即送来急诊,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及,可以确定的诊断是：A.脑卒中B心脏骤彳fC.癫大发作D.夹层动脉瘤破裂E.大面积肺栓塞13、男性,35岁.反复晕厥,抽搐2天.查体：心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压110/70mmHg,晕厥的原因最可能为A.窦性心动过缓,窦性停搏B.n度H型房室传导阻滞3:2下传C.n度I型房室传导阻滞D.ni度房室

5、传导阻滞E房颤14、应用降压药物治疗2周后,血压限制.出现两下肢踝部水肿,系由以下何种药物引起的可能性大：A.利血平B.卡托普利C.美托洛尔倍他乐克D.甲基多巴E.氨氯地平络活喜15、高血压联合用药的原那么是：A.当第一种药物效果不满意时,可加用第二种药B.第13天用第一种药,第4天应加用第二种药C.同类药物的两种药物合用可以增效D.为了有效,不管何种高血压,首先考虑两种药合用E首先用两种不同类药物,如无效需加用第三种药16、女性,45岁.查体发现血压为160/90mmHg,平素无病症,确定其有无高血压的最正确方法是：A.同时测3次血压D.不同时间测3次血压17、确诊肾动脉狭窄有赖于：A.年轻

6、人血压显著升高C.静脉肾盂造影18、以下选项中A.病人年轻C.常无高血压家族史E降压药物治疗效果不佳19、肾动脉狭窄患者应禁用：A、血管紧张素转换酶抑制剂C、3受体阻滞剂20、B.测运动后血压E同时测上、下肢血压B.上腹部可听到血管杂音D.肾动脉造影C.做动态血压检查E放射性核素肾图,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是:B.起病急,血压显著增高D.上腹部闻及血管杂音B、钙通道阻滞剂D、“受体阻滞剂以下药物中,降压作用迅速,使心率增快的是：A.卡维地洛尔B.美托洛尔C.硝苯地平E、中枢交感神经抑制剂D.卡托普利E维拉帕米21、某高血压病患者,病程10年,血压水平为165/105mmHg,伴有左室肥大,

7、心功能出级,曾有过短暂性脑缺血发作,属于：A.高血压2级,中度危险B.高血压2级,高度危险C.高血压3级,高度危险D.高血压3级,中度危险E高血压2级,极高危险22、我国采用国际统一标准,血压达以下哪项可诊断为高血压：A.收缩压130mmHg和舒张压85mmHgB.收缩压?140mmHg和或舒张压90mmHgC.收缩压140mmHg和或舒张压90mmHgD.收缩压160mmHg和或舒张压90mmHgE收缩压130mmHg和舒张压85mmHg23、急性心肌梗死早期最重要的治疗举措是：A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E增加心肌营养24、对“冠心病诊断最有价值的检查是：A.胸透

8、B.心脏平片C.心电图D.超声心动图E.选择性冠状动脉造影25、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点A.严重呼吸困难B.发绡C.端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰D.忽然发作E.支气管解痉剂无效26、心脏传导系统中,哪一局部传导最快A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.普肯耶纤维27、老年人高血压中局部为单纯收缩期血压增高,而舒张压不高,主要原因A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E靶器官损害28、原发性高血压最常见的并发症是A.心肌梗B.脑卒中C.慢性肾功能不全D.主动脉夹层动脉瘤E.心力衰竭29、以下哪项不是房速的心电图表现A.房率通常在150200次/分

9、B.P波与窦性心律不同,在H、m、aVF导联通常直立C.P波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E发作时心率逐渐加速30、以下哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心电图有宽大畸形的QRS波B心室率180次/分C.过去发生过室性早搏D.有冠心病病史E心电图有心室夺获及室性融合波31、原发性高血压心脏并发症中首先出现的是A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E心腔扩大32、以下哪一项不属于周围血管征的范畴A.水冲脉B.细迟脉C.股动脉枪击音D.听诊器轻压股动脉闻及双期杂音E毛细血管搏动征等33、高血压合并心肌梗死宜选用A.美托洛尔B.硝苯地平C.哌陛嗪D.氢氯曝嗪

10、E联塞米34、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤抖D.房性过早搏动E.室上性心动过速35、以减轻心脏前负荷为主的药物是A.硝普钠B.硝酸甘油C.洋地黄D.哌陛嗪E.肿苯达嗪36、37、风湿热的发病与以下哪一项感染有关A.原虫D.乙型A族溶血性链球菌变异性心绞痛的特征性表现为A.疼痛时间长D.发作时ST段压低,T波倒置B真菌E肺炎双球菌B.硝酸甘油效果差E多有明显诱因C.金黄色葡萄球菌C.发作时ST段抬高38、急性心肌梗死时溶栓治疗,判断疗效最有价值的是A.2小时内胸痛根本消失B.2小时内抬高的ST段回降50%C.心肌酶CK-MB峰值提前出现14小时内D

11、.2小时内出现再灌注性心律失常E冠状动脉造影39、治疗变异性心绞痛,首选药物为A.3受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂)C.ACEID.洋地黄E硝酸酯类40、41、冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是A.冠状动脉病变范围和心功能B.是否有室性心律失常C心绞痛的类型D.是否有传导阻滞E心电图ST段压低的程度急性心肌梗死早期,哪种药物不宜应用A.3受体阻滞剂B.抗凝药C.ACEID.洋地黄E硝酸酯类42、43、以下哪项最支持右心功能不全A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音B发绡C.右室扩大D.肝颈静脉回流征阳性E心率120次/分治疗高血压危象最好采用)3/6级44、A.利血平男,50岁,A.ST段压低B.甲基多

12、C.硝普钠D.速尿E心痛定2年前发生急性心肌梗死,以下哪项有利于诊断B.病理性Q波C.T波高尖D.T波V形倒置E.QRS彳氐电压45、分,男,62岁,急性心肌梗死,血压律齐.哪种药物长期应用可改善预后A.硝酸异山梨酯B.美托洛尔46、150/90mmHg,双肺未闻及干湿啰音,男,30岁,有风湿性心脏病史,发热皮下可见出血点,主动脉瓣区双期杂音,肝肋下能的诊断是A.风湿性心脏病,心力衰竭B病毒性心肌炎C.再生障碍性贫血D.二叶式主动脉瓣E风湿性心脏病,亚急性感染性心内膜炎C.硝苯地平2周,体温2cm,D.普罗帕酮38.5C左右,伴气促、心率120次/E维拉帕米乏力,体检：脾肋下可及,血红蛋白72

13、g/L,最可47、高血压的主要病理改变是A.大动脉痉挛、收缩B.中等动脉痉挛、收缩C.细小动脉痉挛及透明样变D.毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E大中动脉硬化、痉挛48、35.不稳定或者易损斑块的特点不包括A.炎症明显B.纤维帽薄C.脂核大D.平滑肌细胞增殖E含有大量的组织因子49、感染性心内膜炎最常受累部位是A.心脏瓣膜B.腱索C.心壁内膜D.大动脉壁内膜E房室间隔缺损部位50、以下哪项是扩张型心肌病的主要病理特征A.左心室或双心室扩张,室壁多变薄,有收缩功能障碍B右心室扩张,有收缩功能障碍C.左心室扩张,超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍D.双心室扩张,室壁变薄,常伴有限局性肥厚E双心

14、室扩张,瓣膜和冠状动脉多有改变二、多项选择题10个,每个2分1、以下哪些是减轻心脏前负荷的举措A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药D.强心药E轮流扎四肢2、慢性心力衰竭使用3受体阻滞剂获益来自A.抑制交感神经系统B.抑制肾素一血管紧张素一醛固酮系统C.减少心室重构D.减少水钠潴留E正性肌力3、Debakey根据病变部位将主动脉夹层分为以下哪三型A.I型夹层起自升主动脉,并延伸至降主动脉B.H型夹层局限于升主动脉C.ni型夹层起自降主动脉,并向远端延伸D.I型夹层起自升主动脉,并延伸至主动脉弓E.III型夹层起自腹主动脉,并向远端延伸4、急性心肌梗死患者忽然抽搐、意识丧失,可能的原因E.严重心

15、动过缓A.室颤B.心脏停搏C.无脉室速D.电机械别离5、心绞痛的病因有A.冠状动脉粥样硬化性狭窄B.冠状动脉痉挛C主动脉辨严重关闭不全D.肺栓塞E.电解质紊乱三、名词解释5个,每个2分1、急性冠脉综合征ACS:2、风湿性心脏瓣膜病:3、II度I型房室传导阻滞:4、晕厥:5、阿斯综合症心原性脑缺血综合症四、简做题2个,每个10分1、试述急性左心衰竭的急救处理举措.2、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点:病历分析请根据以下病例,写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原那么.病例摘要男性,55岁,胸骨后压榨性痛,伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时忽然感到胸骨后疼痛,压榨性,有濒死感,休息与口