肾功能不全时药物剂量调整

1、附录：肾功能不全时药物剂量调整药物代谢途径调整剂量间隔（小时）或相当于正常剂量血透或腹透后应否补充剂量>50ml/minGFR10-50ml/minGFR<10ml/minGFR镇痛药一非管体对乙酰氢基酚肝468HD阿司匹林肝、肾44-6避免HD塞来昔布肝无无无无双氯芬酸肝无无无无布洛芬肝无无无无口引喋美辛肝、肾无无无无酮洛芬肝无无无无酮洛酸氨丁三醇（肌注）肝、肾无无50%无美洛昔康肝无一避免无泰美酮肝无无无无蔡普生肝无无无无奥沙普泰肝无无无无口比罗昔康肝无无无无罗非昔布肝无无无无舒林酸肝、肾无无50%无曲马朵肝、肾无1212无镇痛药一阿片类可待因肝无75%50%无哌替嚏肝无75%

2、50%无吗啡肝无75%50%无抗心律失常药胺碘酮肝无无无无澳辛钱肝、肾无25-50%避免?地高辛肾243648无双异丙口比胺肝、肾75%15-50%10-25%无簸尼肝、肾无50%50%无利多卡因肝、肾无无无无美四律肝、肾无无50-75%HD莫雷西嗪肝无无50-70%无普鲁卡因肾、肝46-11212-24HD普罗帕酮肝无无50-75%无奎尼肝、肾无无;无HD、PD索他洛尔肾无30%15%无托卡胺肝、肾无无50%HD抗生素氨基糖类阿米卡星肾8-1212>24HD、PD庆大霉素肾812>24HD、PD妥布霉素肾812>24HD、PD抗分枝杆困类氯法齐明肝无无无无环丝氨酸肾1212

3、-2424无乙胺醇肾2424-3648HD、PDEthionamide肝无无50%无异烟肿肝、肾无无无HD、PD口比嗪酰胺肝、肾无无50%HD、PD利福布汀肝无无无无利福平肝无无无无头抱菌素类头抱羟氨节;肾1212-2424-48HD头抱口坐咻肾81224-48HD头抱地尼肾122448HD头抱口比的:肾1216-2424-48HD头抱克的肾12-2475%50%无Cefonicid肾无50%25%无头抱哌酮肝肾无无无无头抱曝的肝、肾6-88-1224HD头抱替坦肾122424HD、PD头抱西肾88-1224-48HD头抱泊的肾121624-48HD头抱丙烯肾121624HD头抱他咤肾8-12

4、24-4848HD头抱布烯肾2450%25%HD头抱明行肾肾8-1212-2424HD头抱曲松肾、肝无无24无头抱吠辛肾88-1224HD头抱氨告肾81212HD、PD头抱曝吩肾66-812HD、PD头抱拉定肾650%Q6h25%Q6hHD、PD氯碳头抱肾1250%3-5天HD青霉素类阿莫西林一克拉维酸肾、肝88-1212-24HD如i事霉素肾、肝66-1212-24HD桀年青霉素/舒巴坦肾、肝6-81224HD较节青霉素肾、肝8-1212-2424-48HD、PD双氯口坐西林肾、肝无无无无美洛西林肾、肝4-66-88-12HD苯陛西林肾、肝无无无无青霉素G肾、肝无75%25-50%HD哌拉西

5、林肾4-66-812HD哌拉西林/他陛巴坦肾、肝6812HD替k西林肾88-1224HD皆卡西林/克拉维酸肾、肝Q4h2gQ6-8h2gQ12hHD唾诺酮类环鼻观沙星肾无12-2424无依诺沙星肾无50%50%Q24h无加替沙星肾无50%50%HD、PD左氧氟沙星肾8-122448无洛美沙星肾无75%50%无莫西沙星肝无无无无诺氟沙星肾无12-24避免无氧氟沙星肾无12-2424无其他抗生素阿奇霉素肝无无无无氨曲南肾无50-75%25%HD、PD氯霉素肾、肝无无:无无克拉毒素肾、肝无75%50%无克林毒素肝无无无无Dirithromycin肝无无无无多西环素肾、肝无无无无Ertapenem肾、

6、肝无50%?HD红霉素肝无无无无亚胺培南肾无50%25%HDLinezolid肝、肾无无无HD美罗培南肾无50%Q12h50%Q24hHD甲硝陛肾、肝无无50%HD喷他咪?无无24-48无Quinuprostin/dalfopristin肝无无无无磺胺甲嗯陛肾、肝121824HD四环素肾、肝1212-1818-24无甲氧节嚏肾、肝121824HD万古霉素(1V)肾6-1224-4848-96无抗真菌约两性霉素B无242424-36无Caspofangin肝242424无氟康嚏肾、肝无50%25%HD氟胞喀咤肾62424-48HD、PD伊曲康口坐肝、肾无无50%无酮康嚏肝无无无无咪康陛肝无无无无

7、特比泰芬肾、肝无?抗病毒药阿巴卡韦肝无无无?阿昔洛韦(W)肾62448HD阿昔洛韦(po)肾无12=2424HD金刚烷胺肾12-2424-7272-168无Amprenavir肝无无无?Cidofovir肾无避免避免?Delavirdine肝无?去羟肌昔肾122448无艾法韦仑肝无无:无?泛昔洛韦肾812-2448HD瞬甲酸肾25mg/kgQ8h15mg/kgQ8h6mg/kgQ8hHD史昔洛韦肾122424HD苗地那韦肝、肾8?拉米夫止肾122433%Q24h?Lopinavir/禾U托那为韦肝一一一一Nelfinaviir肝无无无?奈韦拉平肝无?Rimantadine肝无无50%?利托那韦

8、肝无无无?沙唾那韦肝无无无?司坦夫定肝、肾无50%Q12-24h?伐昔洛韦肾812-2450%Q24hHDZacitabine肾81224?齐多夫定肝无无无HD抗凝药抗凝血药Argatroban肝无无无无Bivalirudin肝、肾一一一?法安明(达肝肾无?无素）克赛（伊诺肝素）肾无?无速避凝（那屈肝素）肾无避免一肝素肝无无无无Lepirudin肾无15-50%避免?Tinzpavin肾无?避免无华法林肝无无无无血小板GPHb/nia受体拮抗剂阿昔单抗一无无无无伊替巴肽肾无50%避免避免替罗非班肾无50%(如Clcr<30)50%无心血管药物ACEI苯那普利肝、肾无75%50%无卡托普利

9、肾、肝无无50%HD依那普利肾无25%50%HD福辛普利肝无无【无无赖诺普利肾无50%25%HDMoexipril肾、肝无50%50%?培朵普利肾、肝无50%25%HD奎那普利肝、渗无75%50%无雷米普利肾、肝无50%50%HD辟多普利肾、肝无50%避免无ARB类坎地沙坦肝、肾无50%50%无Eprosartan肝肝:肝?厄贝沙坦肝肝肝氯沙坦肝肝普米沙坦肝肝肝缴沙坦肝、肾肝肝3受体阻滞剂Acebutolol肾、肝无50%25%无阿替洛尔肾无50%25%HD信他洛尔肝、肾无无50%无比索洛尔肝、肾无50%25%无卡替洛尔肾244872?拉贝洛尔肝无无无无美托洛尔肝无无无HDNadolol肾无5

10、0%25%HD喷布洛尔肝无无无无Pindolol肝、肾无无无?普奈洛尔肝无无无无索他洛尔肾无24-48?曝吗洛尔肝无无无无卡维地洛肾无无无无钙通道阻滞剂氨氯地平肝无无无无地尔硫卓肝无无无无非洛地平肝无无无无伊斯拉地平肝无无无无尼卡地平肝无无无无硝苯地平肝无无无无维拉帕米肝无无50-75%无利尿剂乙酰明按肾612避免一布美他尼肾、肝无无无一吠塞米肾无无无一口引哒帕胺肝无无:无一Metolazone肾无无无一螺内酯肾6-1212-24避免一曝嗪类肾无无避免一托塞米肝、肾无无无一其他抗局血压药可乐定肾无无无无多沙嚏嗪肝无无无无肿屈嗪(po)肝888-16无甲基多巴肾、肝88-1212-24HD、PD

11、米诺地尔肝无无无HD硝普钠肝、肾无无无无哌嚏嗪肝、肾无无无无特拉嚏嗪肾无无无无中枢神经系统药物抗抑郁药阿米替林肝无无无无多塞平肝无无无无氟西打肝无无无无丙米嗪肝无无无无Nortriptyline肝无无无无帕罗西汀肝无无无无舍曲林肝无无无无曲口坐酮肝无无无无文拉法辛肝无75%50%无抗惊厥约卡马四平肝、肾无无75%无乙琥胺肝、肾无无75%HD奥卡四平肝、肾无无无无苯巴比妥肝、肾无无12-16无苯妥因肝无无无无扑米酮肝、肾88-1212-24HD丙戊酸肝无无无无Zonisamide肝、肾无避免避免?镇静药阿普口坐仑肝无无无无氯氮卓肝无无50%无地西泮肝无无无无劳拉西泮肝无无无无咪达西泮肝无无50%

12、无替马西泮肝无无无无Zaleplon肝无无?无Zolpidem肝无无无无其他精神约物Aripiprazole肝无无无无丁螺外酮肝、肾无无25-50%HD氯内嗪:肝无无【无无西配普兰肝无无避免?氟哌咤醇肝无无无无锂剂肝无50-75%25-50%HD、PD本氮平肝无?齐拉四酮肝无无无无其他抗糖尿病药阿卡波糖胃肠道无避免避免无Acetohexamide肝12-24避免避免无Chlorpropamide?24-36避免避免无格列美月尿肝、肾无无无无格列口比嗪肝、肾无无；无无格列本月尿肝、肾无避免避免无二甲双月瓜肝避免避免避免无那格列奈；肝无无；无一口比格列酮肝无无无无瑞格列奈肝无无无无罗格列酮:肝无无

13、无无Tolazamide肝无无无无Tolbutamide肝无无无无抗组胺药Azatadine肝无无无无西普利嗪肝、肾无50%50%?Fexofenadine肝、肾无2424?氯雷他定肝无4848无降脂药考来烯胺无无无无无贝特类肝6-1212-2424-48无Colesevelam肝无无无无氟伐他汀肝无无?无吉非贝齐肾、肝无50%25%无洛伐他汀肝无无无无普伐他汀肾、肝无无50%无辛伐他汀肝无无50%无胃肠药物西味管小肾6812无艾索美拉嚏肝无无无无法莫替丁肾、肝无无50%?美沙拉嗪肝无无?无甲氧氯普胺肝、肾无75%50%?米索前列醇肾无无【无无尼扎替丁肝无2448无奥美拉嚏肝无无无?喷妥拉嚏肝无无【无无雷贝拉嚏肝无无无无雷尼替丁肾无18-2424HD糖皮质激素肝无无无无硝酸酯肝无无无无己酮口口碱肝无无无无Risedronate肾无避免避免?特布他林肝、肾无50%避免?茶碱肝无无无HD、PD曝氯匹定肝无无无?Tiludronate肾无避免避免?HD:血液透析PD:腹膜透析?:尚无资料资料来源：1. Aronoff.G.BennetW.BernsJ,etal.DrugPrescribinginRenalFailure:DosingGuidelinesforAdults