关键肌力检查

1、关键肌检查肘屈肌（肱二头肌、肱肌-C5肌节）0、1、2级检查体位：肩关节内收内旋，前臂置于腹部，肘关节从伸直屈曲30°，腕关节自然放置于脐下。检查者动作：支撑患者前臂，触摸肘屈肌，要求患者以手触鼻。患者动作：尽量屈曲肘关节。3级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节完全伸展，掌心向上。检查者动作：要求患者屈曲肘关节。患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动范围。4、5级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转，肘关节屈曲90°，掌心向上。检查者动作：要求患者屈肘，固定患者肩部的同时在其腕部掌侧施加阻力。患者动作：尽力屈曲肘关节至最大关节活动度。腕背伸肌（桡侧腕长、短

2、伸肌-C6肌节）0、1、2级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，前臂中立位，尽力屈曲腕关节。检查者动作：支撑患者前臂，触摸腕背伸肌，要求患者背伸腕关节。、患者动作：尽最大努力背伸腕关节。3级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节完全伸展，掌心向下尽量屈曲腕关节。检查者动作：支撑腕部，要求患者背伸腕关节。患者动作：尽最大努力背伸腕关节。4、5级检查体位：除尽量背伸腕关节至90°外，余同3级肌力检查。检查者动作：在患者手背向其掌屈、尺偏方向施加压力，要求患者抵抗阻力（注意：由于检测的是桡侧腕背伸肌的肌力，因此阻力应偏向尺侧而不是垂直方向。）患者动作：尽力背

3、伸腕关节。肘伸肌（肱三头肌-C7肌节）0、1级检查体位：肩关节内收内旋。前臂置于腹部，肘关节从伸展位屈曲30°，腕关节中立位。检查者动作：支撑患者前臂，触摸肱三头肌，要求患者伸直肘关节。患者动作：尽力伸直肘关节。2级检查体位：尽量屈曲肘关节，其余同上。检查者动作：支撑患者上肢，要求患者伸直肘关节。患者动作：尽力伸直肘关节。3级检查体位：肩关节无旋转，内收，前屈90°。肘关节屈曲，手置于耳旁。检查者动作：支撑患者上臂，要求患者伸直肘关节。患者动作：伸直肘关节。4、5级检查体位：除肘关节自伸展位屈曲45°外，其余同3级肌力检查。检查者动作：要求患者抵抗检查者所施加的屈

4、肘阻力并伸直肘关节。患者动作：伸直肘关节。中指远节屈肌（指深屈肌-C8肌节）0、1、2级检查体位：肩关节无屈曲、伸展、内收、旋转。肘关节伸直，腕关节中立位，掌指关节及近端指间关节伸展。检查者动作：保持患者腕关节中立位以及掌指关节与近端指间关节伸展。触摸指深屈肌的同时要求患者屈曲远端指间关节。患者动作：屈曲远端指间关节。3级检查体位：掌心向上，肩及肘位置同上。检查者动作：同上。患者动作：同上。4、5级检查体位：除远端指间关节尽量屈曲外，其余同3级肌力检查。检查者动作：要求患者抵抗检查者施加的试图伸直其远端指间关节的阻力。患者动作：同上。小指展肌（小指展肌-T1肌肉）0、1、2级检查体位：肩关节内

5、收内旋，无前屈、后伸。肘关节伸直。掌心向下，腕关节中立位。掌指关节、近端指间关节及远端指间关节伸直。检查者动作：轻压患者手掌背侧并触摸其小指展肌，同时要求患者外展小指。患者动作：外展小指。3级检查体位：肩关节内收，前屈15°，无内、外旋。肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节中立无伸展、屈曲。检查者动作：支撑患者手部并要求其外展小指。患者动作：外展小指。4、5级检查体位：除小指充分外展外，其余同02级肌力检查。检查者体位：要求患者抵抗检查者施加的试图阻止其小指外展的阻力。患者动作：保持小指外展。髋屈肌（髂腰肌-L2肌节）0、1级检查体位：髋关节前屈15°，无旋转、内收

6、、外展。膝关节从伸展位屈曲15°。检查者动作：支撑患者大腿以减少摩擦，触摸髂前上棘远侧，同时要求患者屈曲髋关节。患者动作：尽力屈曲大腿。2级检查体位：髋关节外旋，屈曲45°，膝关节屈曲90°。检查者动作：支撑患者下肢并要求患者屈曲髋关节。患者动作：尽力屈曲大腿。3级检查体位：髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展，膝关节伸直。检查者动作：支撑患者下肢，要求患者屈曲髋关节，使足部抬离床面。检查急性胸腰段或腰段损伤的患者时，髋关节屈曲不能超过90°。患者动作：尽力屈曲髋关节至90°。4、5级检查体位：除髋关节屈曲90°外，其余同3级肌力检查

7、。检查者动作：固定对侧髋关节，要求患者对抗检查者试图伸直其髋关节的阻力。患者动作：尽力保持髋关节屈曲90°。临床提示：在脊髓损伤急性期，脊柱可能不稳定或有疼痛，因此有可能只检查屈髋肌的等长收缩。在检查是采用3级肌力检查时的体位，检查者的手置于患者膝关节上端，要求患者屈髋90°的同时对抗患者的运动。检查者应具备25级肌力的能力。膝伸肌（股四头肌-L3肌节）0、1级检查体位;髋关节屈曲15°，无内、外旋，无内收、外展，膝关节屈曲15°。检查者动作：支撑患者的膝关节，以保证股四头肌独立起作用并触摸，同时要求患者伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。临床提示：要

8、求患者用力将整个下肢向下压，可能更容易诱发股四头肌微弱收缩。2级检查体位：髋关节外旋，屈曲45°，膝关节屈曲90°。检查者动作：支撑患者下肢并要求其伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。3级检查体位：髋关节体位同01级肌力检查，膝关节部分屈曲。检查者动作：将一侧上肢经待查侧膝关节下方握住对侧膝关节，这样可以使待查侧膝关节保持屈曲。要求患者伸直膝关节。患者动作：尽力伸直膝关节。4、5级检查体位：除膝关节屈曲15°外，其余与3级肌力检查相同。检查者动作：将一侧上肢经过待查侧膝关节下方握住对侧膝关节。在待查侧踝部上端施加向下的阻力，同时要求患者伸直膝关节。患者动作：尽力

9、伸直膝关节。踝背屈肌（胫骨前肌-L4肌节）0、1级检查体位：髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展。膝关节伸直，踝关节轻度跖屈。检查者动作：触摸胫骨前肌，同时要求患者背屈踝关节。患者动作：尽力背屈踝关节。2级检查体位;髋关节外旋，外展45°，膝关节屈曲90°，踝关节充分跖屈。检查者动作：要求患者背屈踝关节。患者动作：背屈踝关节。3级检查体位：除髋、膝关节略屈曲外，其余同01级肌力检查。检查者动作：要求患者背屈踝关节。患者动作：背屈踝关节。4、5级检查体位：除踝关节充分背屈外，其余同3级肌力检查。检查者动作：要求患者抵抗检查者施加的阻力背屈踝关节。患者动作：尽力抵抗检查者的阻力

10、。趾长伸肌（踇长伸肌-L5肌节）0、1级检查体位：髋关节无旋转、内收、外展、屈曲、伸展。膝关节伸直，踝关节部分跖屈。检查者动作：触摸趾长伸肌，同时要求患者背伸踇指。患者动作：尽力背伸踇趾。2级检查体位：髋关节外旋、外展45°，膝关节屈曲90°，踝关节无背屈、跖屈。大拇趾充分跖屈。检查者动作：要求患者背屈踇趾。患者动作：尽力背屈踇趾。3级检查体位：除髋、膝关节轻度屈曲外，其余同01级肌力检查。检查者动作：要求患者背屈踇趾。患者动作：尽力背屈踇趾。4、5级检查体位：除踇趾充分背伸外，其余同3级肌力检查。检查者动作：施加阻力抵抗患者踇趾伸展，同时要求患者抵抗阻力。患者动作：尽力抵抗阻力。踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌S1肌节）0、1、2级检查体位：髋关节外旋，屈曲45°，膝关节屈曲90°。检查者动作：触摸患者小腿跖屈肌的同时要