免疫规划培训资料

1、免疫规划培训资料讲课内容一、预防接种服务规范二、县级疾控机构绩效考核（免疫规划部分）三、讲述县、各中心卫生院 （ 办）、乡镇卫生院要做那些工作，怎么做 一、服务对象1、辖区内06岁儿童2、其他重点人群。二、服务内容（一）儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内所有居住满3 个月的0 6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。（二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在 重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭 疽疫苗和钩体疫苗。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫 苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。（三）采取预约、通知单、电话、手机

2、短信、网络、口头、广播通知等 适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关 要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的 方式进行预防接种。在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点， 适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。（四）接种前的工作。接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接 种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种 记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。询问受种者的健康状况以 及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形 式

3、，并如实记录告知和询问的情况。（五）接种时的工作。接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者 姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格 按照预防接种工作规范规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途 径、安全注射等要求予以接种。（六）接种后的工作。告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室 观察 30 分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，有条件的 地区录入计算机并进行网络报告。 与儿童监护人预约下次接种疫苗的种 类、时间和地点。（七）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照预防接种工作规范的要求进行报告和处 理。同时应及时向所

4、在地的县级卫生行政部门、 药品监督管理部门报告, 并填写疑似预防接种异常反应报告卡。三、服务流程通知儿童监护人建档、确定接种对象一I四、服务要求单位要求。接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防设施、保®实施接种留观1. 建建建建 建建建建2. 建建建 建建建建量。建建建建建建建建建并 冷链管理制建建建建建建建建 建建建30建建建 建建建建建建建 建建建建建建建建建 !建建建建 门建建建建建建建建 建建建建建建建建建 务建建建建建建建建建 建建建建建建建建建 主建建建建建建建建建 建建建建建建 1次核 次接种建建建建建建建建魁 建建组织的预4.建建建建建建建 建建建建建建建 建建建

5、建建 建建建建建 建建建建建（四）接种服 查和整理。 服务五、考核指标建卡（证）（一）建证率二年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防 接种证人数X 100%。（二）某种疫苗接种率二年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫 苗年度应接种人数X 100%。六、附件要积 遺卡建-P建方建建建建建建建建哆、法,建建建建建建建建建建行。建建建建、半建建对责任区内儿童的预防接合理安排建建建门诊建建C条彳件的建建建建建至少开展 建建建建建建建建建建建建建建建建建建建95建建建疫规划接种率 疫苗接种对 象接种剂次接种部位接种途径接种剂量备注月（年）龄/剂次乙肝疫苗0、 1 、 6 月龄3上臂三角

6、肌肌内注射酵母苗5卩g/0.5ml ,岀生后24小时内接 种第1剂次，第1、 2剂次间隔28天CHO苗 10 卩 g/1ml、20 卩 g/1ml卡介苗出生时1上臂三角肌中部 略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4 月4口服1粒第1、2剂次，第2、1.疫苗免疫程序附件1疫苗免疫程序龄，4周岁3剂次间隔均28 天百白破疫苗3、4、5 月龄，1824月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌 下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗 （麻腮疫苗、 麻疹疫苗）1824月龄1上臂外

7、侧三角肌 下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑（减毒）8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌 下缘附着处皮下注射0.5ml流脑A618月龄2上臂外侧三角肌 附着处皮下注射30 卩 g/0.5ml第1、2剂次间隔3 个月流脑A+C3周岁，6周岁2上臂外侧三角肌 附着处皮下注射100 卩 g/0.5ml2剂次间隔3年； 第1剂次与A群流 脑疫苗第2剂次间 隔12个月甲肝（减毒）18月龄1上臂外侧三角肌 附着处皮下注射1ml岀血热疫苗（双价）1660周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14 天接种第2剂次， 第3剂次在第1剂 次接种后6个月接 种炭疽疫苗炭疽疫情发 生时，病例 或病畜间接 接触者及疫

8、 点周围咼危人群1上臂外侧三角肌 附着处皮上划痕0.05ml （2 滴）病例或病畜的直接 接触者不能接种钩体疫苗流行地区可 能接触疫水的760岁高危人群2上臂外侧三角肌 附着处皮下注射成人第1剂0.5ml， 第2剂1.0ml713岁剂量减半， 必要时7岁以下儿童 依据年龄、体重酌量 注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后710天接种第2 剂次乙脑灭活疫 苗8月龄（2剂 次），2周岁，6周 岁4上臂外侧三角肌 下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫 苗18月龄，2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月注：1.CHC疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为

9、20卩g/ml。2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书2.预防接种卡附件2预防接种卡姓名编号口- 性别：出生日期：年 月曰监护人姓名： 与儿童关系： 联系电话：家庭现住址：县（区）乡镇（街道）户籍地址：1同家庭地址2省帀县（区）乡镇（街道） 迁入时间：年月日 迁出时间：年月日 迁出原因： 疫苗异常反应史：接种禁忌： 传染病史：建卡日期：年月日建卡人：疫苗与剂次Z接月接种疫苗有1效 朗生产接种备注乙苗疫23卡介苗脊灰疫 苗234百白破 疫苗1234白破疫苗麻E风疫苗麻腮思风1疫苗2麻腮疫苗麻疹疫 苗12A群流脑 疫苗12A+C群流脑疫苗12乙脑（减 毒）活疫 苗12乙脑

10、灭 活 疫苗1234甲肝减毒活疫活疫苗2二类疫苗四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准预防接种评价内容：见附件3四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核操作表见附件6疾病预防控制工作绩效考核评估标准免疫规划：见附件4接种门诊接种实例以2010年2月10-14日为例,县CDC中心卫生院 （办）、乡镇卫生院各自的职责和任务冷链运转的工作步骤和要求接种前县疾控中心、各中心卫生院（办、社区）、各乡镇卫生院应做那些工作（一）、接种前一县疾控中心工作1、1月20日前撰写接种说明，准备好疫苗2、县疾控中心2010年1月20-25日安排一次全县中心卫生院（办）防 疫例会会议内容：（1）各中心卫生院分管院长（

11、防疫科长）汇报上次接种实施情况（组织、 接种、督导、报表、存在问题） 县疾控中心总结上次接种工作 县疾控中心安排本次接种工作，学习接种说明接种前一县疾控中心工作3、县疾控中心于1月25-30日送疫苗到各中心卫生院4、2月10日前免疫规划科组织对科室督导人员的培训。（二）、接种前一中心卫生院（办）工作1、分管院长、防疫科长到县疾控中心参加防疫例会2、清理冰箱、接收疫苗、制备冰排等3、各中心卫生院于2月10日前做好本院督导和接种人员培训 接种前一中心卫生院（办）工作4、各中心卫生院于2010年1月26-30日安排一次辖区乡镇卫生院防疫例会。会议内容：(1) 各乡镇卫生院防疫员汇报上次接种实施(组织

12、、接种、督导、报表、 存在问题)(2) 中心卫生院总结上次接种工作(3) 中心卫生院组织学习接种说明，分发疫苗 注意事项：分发疫苗必须要求乡防疫员携带冷藏包，中心卫生院制备好 冰排附录：冷藏包使用方法 冷藏包(箱)的使用方法为：(1) 脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包(箱)的底层；(2 卡介苗放在中层，并有醒目标记；(3) 百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止 冻结。(4) 脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷 藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿(瓶)振荡破裂。(5) 其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的储存温度，参照上述要求适 当放置。注意：接种实

13、施过程中，冷藏包使用同上 附录：冰箱储存疫苗方法(1) 冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。(2) 冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。(3) 每天上下午各记录一次冰箱内的温度及其运转情况。(4) 制备好接种时使用的冰排(三) 、接种前乡镇卫生院工作1、1 月 26-30 日参加中心卫生院组织的乡防疫员会， 带好上次接种小结 和冷藏箱2、冷藏箱带回疫苗后，按要求分别冷藏3、2 月 1-5 日，根据本次接种说明清理接种对象并汇总各类疫苗的应种 人数。使用冰箱、冷藏箱方法同前述 接种前乡镇卫生院工作4、2 月 6-8

14、 日，召开村医生会会议内容：(1) 建卡工作： 各村医生上报上次接种到本次接种期间的出生儿童情况， 上好仁寿县扩大国家免疫规划疫苗接种登记表和电脑录入工作 , 儿童建 卡抓好三个环节：出生关；接种关；上户关。(2) 根据建表情况， 按照接种说明要求， 确定本次接种对象， 并填好预 防接种通知单(3) 按照 5 天接种日接种对象平均数量安排出每天接种村数，严禁缩短 接种日(如果一个乡有几个接种点，还要参考接种点分布)(4) 安排好本次接种工作参加人员，组织学习，明确分工和职责。(5) 村医生在该村接种日前 1-2 日送达预防接种通知单 接种前乡镇卫生院工作5、乡防疫员于 2月 9日前完成接种门诊

15、运行准备工作 准备工作内容：(1) 门诊清洁、消毒液消毒和紫外线消毒工作，并做好消毒记录。(2) 准备药品、器械：? 准备 75%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治疗盘、体温表、 听诊器、压舌板、血压计、 1:1 000 肾上腺素、自毁型注射器回收用安 全盒及污物桶等。接种前乡镇卫生院工作(3) 准备注射器材? 上级单位随疫苗一并下发，领发时做好登记。使用前要检查包装是否 完好并在有效期内使用。必须备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。(4) 接种室每个接种工作台张贴所接种疫苗种类、剂量、注射部位、接 种对象年龄段(5) 准备好接种日公示内容： 、疫苗公示(品种、剂量、注射方法等)扩免后

16、14种疫苗 、本次接种说明规定的接种对象年龄段参见接种说明 、告家长书(参见儿童接种证告家长书) 、温馨提示村医生职责1 、平时在医疗卫生和其他活动中，注意收集本村儿童出生、死亡、迁 出情况，并利用每月一次的接种会，将儿童情况带到乡(镇)卫生院， 上好登记表。半年和年底前逐社逐户核对两次，确保本村儿童各年龄组 数情况清楚。2、参加乡防疫会后按要求时限将接种通知单送到每位儿童家长手中。2月 10-14 日接种日工作预防接种门诊要求和接种现场疫苗管理 一、接种门诊要求1、接种门诊必须与发热门诊，注射室、病房、放射科分开，并保持一 定的距离，因受种者是健康人。2、接种场所室外侯诊区设有醒目的标志，室

17、内宽敞清洁、光线明亮、 通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候 的条件。3、接种门诊要有候种室(宣传教育、反应观察) 、预诊室(登记、询问、 体检)、接种室(疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室) ，各室有明 显的标志牌。4、接种门诊内应当分为预检分诊、接种室、留观、急救等四个区，确 保接种工作有序进行。5、同时接种几种疫苗时，在接种室 / 台分别设置醒目的疫苗接种标记， 避免错种、重种和漏种。6、做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。7、接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。8、在接种场所显著位置公示疫苗公示、接种对象公示、告家长书。 二、接种

18、工作运转1、预检分诊区由 1-2 名工作人员工作，工作内容：(1) 预检分诊工作人员应查验儿童接种通知单、预防接种证、卡，核对 受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种 对象、接种疫苗的品种，接种证上登记相应疫苗接种日期。(2) 预检分诊工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有 误，应及时更正。(3) 受种者信息登记在仁寿县扩大国家免疫规划疫苗接种登记表上，并 由监护人签字。(4) 对不属于本次的受种者， 向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。(5) 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种 者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡(薄)和接种证

19、上记录。(6) 对于首次来接种门诊的新生儿要仔细核对接种凭证，办理接种证， 安排接种品种。注意：严格按照接种说明中规定年龄段接种；未带接种证不接种，接种 证填写完整准确 100%；受种者信息登记上表 100%；监护人签字 100% 1、预检分诊区特别注意：预检分诊区工作涉及接种对象清理、禁忌症、儿童体检等工作；还承担着现场签字、接种证管理、新生儿上表、流动儿童管理、告知监护人、接种通知单收集等工作；此外还是控制接种门诊工作速度的 重要岗位。因此必须由工作经验丰富、责任心强的防疫人员承担。 二、接种工作运转2、接种区工作根据本乡工作量安排 2-5 名接种员，工作内容 :(1) 接种前核对预检分诊

20、员填写的接种证信息，核对年龄段无误后，应 当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应 以及注意事项。(2) 接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有 接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。(3) 仍然要做好接种卡介苗的准备(4) 接种完成后填写接种证上疫苗生产厂家、疫苗批号、接种医生等信 息，并告知监护人受种者要留观 15-30 分钟无异常反应后方可离开。 附录： 接种现场疫苗管理(1) 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数， 接种台上必须使用冷藏包。(2) 核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、 发霉、有摇不散

21、凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一 律不得使用。(3) 冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。? 检查百白破疫苗、乙肝疫苗是否冻结的方法为：将被检和对照的正常 疫苗安瓿同时摇匀后静止竖立，如被检疫苗在短时间(510分钟)内 与对照疫苗相比出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻 结。(4) 多人份疫苗未使用完必须冷藏，并且要用消毒棉签盖住安瓿瓶，减 毒活疫苗自开启半小时必须报废，灭活疫苗一个小时必须报废 附录：接种对象的查验和接种证填写(1) 预检分诊工作人员按接种说明和接种通知单填写接种证的接种疫苗 和接种时间第一次核对(2) 接种人员在接种前按接种台张贴的各项疫苗

22、接种对象时间段再次查 验接种证, 进行三查七对工作，并向监护人告知疫苗种类、作用、注意 事项等。第二次核对(3) 接种后填写接种证的疫苗批号、接种日期、接种者签名。三查七对 : “三查”即查受种者的健康状况和接种禁忌症，查对儿童接 种证与接种卡册，查疫苗和注射器外观和批号、效期。“七核对”是指 受种对象的姓名、 年龄、疫苗名称、规格、剂量、接种部位、接种途径。 附录：疫苗接种间隔要求原则：减毒活疫苗接种针次间间隔28天1、乙肝疫苗第1、2剂次间隔28天2、脊灰疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天3、百白破疫苗第1、2剂次，第2、3剂次间隔均28天4、乙脑灭活疫苗第 1、 2针之间间隔 7

23、-10 天5、A群流脑疫苗第1、2针之间间隔3个月6、A+C群流脑疫苗2剂次间隔3年；第1齐I次与A群流脑疫苗第2 剂次间隔12个月7、甲肝灭活疫苗2剂次间隔6个月8、乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗只选一种接种9、甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗只选一种接种 特别注意下述情况的接种对象核对： 1、流动儿童接种；2 、近期使用免疫制剂的儿童。 为了方便乡镇接种安排无误，我们建议最好执行接种的每种疫苗间隔均28天附录：接种操作接种操作1 、接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、 接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。2、皮肤消毒(1) 确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症

24、、硬结和皮肤病变处。(2) 用灭菌镊子夹取 75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸 75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm待凉干后立即接种。禁用 2%碘酊进行皮肤消毒。? 三根棉签的使用：用一根酒精棉签从内向外消毒皮肤；用第二根干棉 签从内向外擦干皮肤； 皮下和肌肉注射后 (如有必要才按压， 一般不必) 用第三根干棉签轻压；疫苗接种后禁止用酒精棉签按压，卡介苗皮内注 射后禁止任何按压3、疫苗的接种部位、途径和剂量参见扩免疫苗的接种部位、途径和剂 量见表。附录：预防接种技术操作要点1 皮内接种法1.1 适用疫苗：卡介苗。1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。1.3 操作方法：1

25、.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；132用1ml 一次性注射器或一次性蓝芯注射器配 4.5号针头吸取1人 份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持 注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈1015度刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射 部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转 180度后，拔出针头。勿 按摩注射部位。附录：预防接种技术操作要点2 皮下接种法2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。2.3 操作方法：2.3.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐

26、于家长腿上；家长 左臂抱紧儿童， 使儿童头部靠在家长左肩部； 将儿童右臂置于家长身后； 家长用右臂固定儿童双腿， 右手握住儿童左手， 防止在接种过程中乱动。接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸取1人份疫苗后，皮 肤常规消毒， 绷紧皮肤， 右手持注射器， 食指固定针柄， 针头斜面向上， 与皮肤成 3040度，快速刺入针头长度的 1/32/3，放松皮肤，左手 固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按 压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。附录：预防接种技术操作要点3 肌内接种法3.1 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3.2 接种部位：上臂外侧三角肌中部。3.3 操作方法：3.3.1 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童 头部靠在家长左肩部；将儿童