临床科室控制抗菌药使用指标

1、临床科室限制抗菌药使用指标为落实卫生为落实卫生部提身部提身的临床科室抗菌药物使用率等限制指标见表的临床科室抗菌药物使用率等限制指标见表床科室抗菌药使用情况调查结果,特制定?临床科室限制抗菌药使用指标?相关科室认真贯彻执行,具体如下:表1:卫生部抗菌药物使用指标使用强度每百人医院品种住院门诊急诊大综合医院二级3560%20%40%401.住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标“卫生部要求：住院抗菌药使用率注射与口服、不包括外用、抗结核30%;微生物检1.1药,下同W 验样本送检率,使用一线抗菌药送30%、使用二线抗菌药送检3检50%;使用三线抗菌药送检80%.奖惩举措：住院抗菌药使用率每月药

2、剂科统计报院感1%,扣该医50元,住院抗菌药1.2科,每超过师使用微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科,超额完成的局部每个奖10元,未完成定额任务的每个扣50元,使用抗菌药患者数缺乏但送检率达标不处分1.3各住院科室分解指标,见表药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养阴道分泌物检查.原那么上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检验样本送检时机必须在抗菌治疗肺,对已用药而不能中止的患者,也应在下次用药之肺需2住院抗菌药物使用率和微生物检验样木送检指标根据近几年来我院暂根据近几年来我院暂临并针对各项指标制定了奖惩举措,率低于规定指标的1%,每个奖10元,奖惩按百分比类推.2.微生物检验样本包括细

3、菌培养及药敏、 沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、由涂片检查、淋球菌、住院使用率科室用一线抗菌药用二线抗菌药用三线抗菌药娶均每月送-ICUW60.030%50%100%1*TEWW70.030%50%=100%94感染科康复科W50.0W60.00.030%30%0%50%50%0%100%100%0%40(W60%)送检率送检率送检率检例数7内科W50.030%50%100%198外科W50.030%50%100%3111五官科W60.030%50%100%121/4合计60.030%50%100%261要求W6030%50%100%*要求10

4、0难检.2.门诊抗菌药物使用率限制指标2.1卫生部要求：门诊抗菌药使用率注射与口服、不包括外用、抗结核药门急诊科 W40%,门诊普通科室 W20%.2.2奖惩举措：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%,扣该医师50元.门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%,每10元、奖惩按百分比类推.返聘医师一并个奖奖惩.2.3各科分解指标,见表3表3门诊抗菌药物使用率限制指标I抗菌药使用率注射与编号科室及医师|口服门急诊科一门诊医师|40.02门急诊科一儿科医师门急诊科一儿科医师*503门急诊科一内一、二科医师30.0门急诊科合计40.0门诊妇产科10：04.门诊口腔科.W20.05门诊内科专家|10.0M

5、BHHHMaHMHHIHflHHHIMHHHHaHaiRIIIIHHMHMMHHHMHHHMIRHIHRIHHHMMHHIHiaHIMIMHHIIMHIIHHIHHHHMIHIIHMHHHMIHMIHRHMIHRIIiaiMHMMI6门诊外科|20.05门诊五宜科门诊五宜科307门诊中医科|5.08皮肤科10.0普通科室合计j20.0闱干术期抗4药的停用工程卫生部有从要求奖惩举措MH良性肿瘤切除术、甲状腺次全切除术、乳腺手腹股沟疝修补术、骨折根据卫生部2021年全国比菌药物临床应用专项整治活动方案、二综合医评审标准2021年版围手术期预防感染要求考评扣50元.切口I类切口甲级愈合n切口甲级愈合

6、择期手术出院带抗菌药,每份病抗菌药使用符合率*关于抗菌药物临床应用治理有关问题的通知_.抗菌药选用不符,每份-卫办医政发202138号?见附件历扣50元.抗菌药使用率手术室开取与使用预防用抗菌药时限*4.抗菌药使用强度限制W30%一术前1小时内开始使用,指抗菌药进入手术患体内的时间至手术切皮时间.假设将万古霉素或I诺酮类药用于预防,那么为手术前2小时.手术时间题过3小时或出血量超过1500ml者,术中应追W24小时I类切口30%072小时不用奖惩举措见门诊.未手术室开取并在使用布防用药注明医嘱医师明未注明“术前30分钟、剖宫产未注明“扎脐后用、“术中增加每处扣50元.无感染指证超过规定使时限,

7、每次手术扣50元.要求力争40DDDo重点治理影响抗菌药使用强度的因素,增强如围手术期超规定时限使用抗菌药、二种作用机制相同的抗菌药联合注射或口服、超说明书规定剂量上限使用抗菌药、出院带抗菌药等处方医嘱点评.治疗使用抗菌药未在“医师说明中说明使用理由有感染诊断、血象高、试验等,每处扣50元.CRP高,有药敏5.持续性改良相同医师使用相同抗菌药出现不同起问题的累计并罚.每星期六对门急诊科、普通门诊处方、住院医师的在院医嘱抗菌药物使用率进行滚动预警通报,并通报住院各科科主任干预结果抗菌药干预率主任停医师抗菌药医嘱情况抗菌药物使用率预警,以催促医师加以持续性改良.,望临床科室主任能够通过附件常见手术

8、预防用抗菌药物表手术名称抗菌药物选择子宫摘除术、剖宫产束、阑尾切除术手术类型后的内固定物取出术颅脑手术颈部外科含甲状腺手术第一、二代头胞菌素；头抱曲松第一代头胞菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头胞菌素,可加用甲硝口坐乳腺手术第一代头抱菌素周围血管外科手术第一、二代头抱菌素腹外疝手术第一代头胞菌素I胃十一指肠手术第一、一代头胞菌素阑尾手术第二代头胞菌素或头抱嚷肪；可加用甲硝口坐第二代头胞菌素或头抱曲松或头抱嚷肪；可加用甲硝Um直加手希直加手希1-第二代头胞菌素,有反复感染史者可选头抱曲松或头而哌前或头肝胆系统手术哌酮/舒巴坦胸外科手术食管、肺第一、二代头胞菌素,头抱曲松心脏大血管手术第一、二代头抱菌素泌尿外科手术第一、二代头胞菌素,环丙沙星一般骨科手术第一代头胞菌素用人工植入物的骨科手未骨折内固定第一、二代头抱菌素,头抱曲松术、脊柱融合术、关节置换术第一、二代头泡菌素或头抱曲松或头抱唾肠；涉及阴道时可加I用妇科手术甲硝口坐剖宫产第一代头胞菌素结扎脐带后给药*注：5.1除外病例：假设使用其他类抗菌药,在“医师说明中必须有充分说明理由与指征的记录.E在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者,或手犬前患者正处在使用抗菌药治疗感染的进程之中.医师必须在一医,师说明中注明“感染诊断o2临床医师认为有使用此类抗菌药物治疗的禁忌证者.必须在“医嘱说明中注明“过敏诊断.5.2对B-内酰胺类抗菌药物