雾化吸入法及护理

1、 雾化吸入法雾化吸入法（inhalation）是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。雾化吸入用药具有奏效较快、药物用量较小、不良反应较轻的优点，临床应用广泛。常用的雾化吸入法有超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法、压缩雾化吸入法和手压式雾化器雾化吸入法四种。1、 超声波雾化吸入法超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入的方法。其雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，药液可随深而慢的吸气到达终末支气管和肺泡。【目的】1. 湿化气道 通常于呼吸道湿化不足

2、、痰液粘稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。2. 控制呼吸道感染 消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。3. 改善通气功能 解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。4. 预防呼吸道感染 常用于胸部手术前后的患者。【操作前准备】评估患者并解释（1）评估患者：病情、治疗情况、用药史、所用药物的药理作用。意识状态，对治疗计划的了解，心理状态及合理程度。呼吸道是否感染、通畅，有无支气管痉挛、呼吸道黏膜水肿、痰液等；患者面部及口腔黏膜有无感染、溃疡等。（2）向患者解释超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配

3、合要点。2.患者准备（1）患者了解超声波雾化吸入法的目的、方法、注意事项及配合要点。（2）将一次性治疗巾铺于患者颈前。（3）取卧位或坐位接受雾化治疗。3.护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4.用物准备（1）超声波雾化吸入器一套 超声雾化器 1）构造：超声波发生器：通电后可输出高频电能，其面板上有电源和雾量调节开关，指示灯及定时器；水槽与晶体换能器；水槽盛冷蒸馏水，其底部有一晶体换能器，接收发生器输出的高频电能，并将其转化为超声波声能；雾化罐与透声膜：雾化罐盛药液，其底部是一半透明的透声膜，声能可透过此膜与罐内的药液作用，产生雾滴喷出；螺纹管和口含嘴（或面罩）。2）作用原理：超声波

4、发生器通电后输出的高频电能通过水槽底部晶体换能器转换为超声波能，声能震动并透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内的药液，使药液表面张力破坏而成为细微雾滴，通过导管在患者深吸气时进入呼吸道。（2）水温计、弯盘、冷蒸馏水、生理盐水。（3）药液：控制呼吸道感染，消除炎症：常用庆大霉素、卡那霉素等抗生素。解除支气管痉挛：常用氨茶碱、沙丁胺醇等。稀释痰液，帮助祛痰：常用-糜蛋白酶等。减轻呼吸道黏膜水肿：常用地塞米松等。5.环境准备 环境清洁、安静、光线、温湿度适宜。【操作步骤】 步 骤 要点与说明1. 检查雾化器 。使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松 动、脱落等异常情况2. 连接雾化器主件与附件 3. 加

5、冷蒸馏水于水槽内 。水量视不同类型的雾化器而定，要求浸没雾 化罐底部的透声膜 。水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽无 水时，不可开机，以免损坏机器4. 加药 将药液用生理盐水稀释至30-50ml倒入 。水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声雾化罐内，检查无漏水后，将雾化罐放入水槽， 膜而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏 盖紧水槽盖5. 核对 携用物至患者处，核对患者床号、姓名 。确认患者4. 开始雾化（1） 协助患者取舒适卧位（2） 接通电源，打开电源开关（指示灯亮），预热3-5分钟（3） 调整定时开关至所需时间 。一般每次定15-20分钟（4） 打开雾化开关，调节雾量 。水槽内须保持有足够

6、的冷水，如发现水温超过 将口含嘴放人患者口中（也可用面罩），指导患者 50或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水做深呼吸 。连续使用雾化器时，中间需间隔30分钟6. 结束雾化（1） 治疗毕，取下口含嘴（2） 关雾化开关，再关电源开关7. 操作后处理（1） 擦干患者面部，协助其舒适卧位，整理床单位（2） 清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽。将口 含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时，再洗净晾干备用（3） 洗手，记录 。记录雾化开始时间及持续时间，患者的反应及效 果等 【注意事项】1.护士熟悉雾化器性能，水槽内应保持足够的水量（虽有缺水保护装置，但不可在缺水状态下长时间开机）；水温不宜超过60

7、。2.注意保护雾化罐底部的透声膜及水槽底部晶体换能器，因透声膜及晶体换能器质脆易破碎，在操作及清洗过程中，动作要轻，防止损坏。3.观察患者痰液排出是否困难，若因粘稠的分泌物经湿化后膨胀致痰液不易咳出时，应予以拍背以协助痰排出，必要时吸痰。【健康教育】1. 向患者介绍超声波雾化吸入器的作用原理并教会其正确的使用方法。2. 教给患者深呼吸的方法及用深呼吸配合雾化的方法。2、 氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法是借助高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道的方法。 （一）氧气雾化器 1.结构射流式氧气雾化器 2.原理 氧气雾化吸入法的基本原理是借助高速气流通过毛细管并在管口产生负压，将药液由接邻的

8、小罐吸出；所吸出的药液又被毛细管口高速的气流撞击成细小的雾滴，呈气雾喷出。（二）使用方法【目的】 同超声雾化吸入法【操作前准备】1. 评估患者并解释 同超声波雾化吸入法。2. 患者准备 同超声波雾化3. 护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物准备 氧气雾化吸入器、氧气装置一套、弯盘、药液。5. 环境准备 整洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡患者。【操作步骤】 步 骤 要点与说明1. 检查氧气雾化吸入器，遵医嘱将药液稀释至 。使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有无漏气 5ml,注入雾化器的药杯内2. 核对 携用物至患者床旁，核对患者床号、 。确认患者 姓名3. 连接 连接雾

9、化器的接气口与氧气装置的橡 。氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器 管口 内使药液稀释4. 调节氧气流量 。氧气流量一般为6-8L/min 步 骤 要点与说明 5. 开始雾化 指导患者手持雾化器，将吸嘴放入 。深长吸气，使药液充分到达细支气管和肺内， 口中紧闭嘴唇深吸气，用鼻呼气，如此反复， 屏气1-2s,再轻松呼气，可提高治疗效果 直至药液吸完为止6. 结束雾化 取出雾化器，关闭氧气开关7. 操作后处理（1） 协助清洁口腔，取舒适卧位，整理床单位（2） 清理用物 。一次性雾化吸入器用后按规定消毒处理备用 （3） 洗手，记录 。记录内容同超声波雾化吸入法 【注意事项】1. 正确使用供氧装

10、置 注意用氧安全，室内应避免火源；氧气湿化瓶内勿盛水，以免液体进入雾化器内使药液稀释影响疗效。2. 观察及协助排痰 注意观察患者痰液排出情况，如痰液仍未咳出，可予以拍背，吸痰等方法协助排痰。3. 使用雾化器时，应取下湿化瓶。【健康教育】 同超声波雾化吸入法。3、 手压式雾化器雾化吸入法手压式雾化吸入法是利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部气管、支气管粘膜而被其吸收的治疗方法。 手压式雾化器及吸入法操作流程【目的】 主要通过吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘气性支气管炎的对症治疗。【操作前准备】1. 评估患者并解释

11、 同超声波雾化吸入法。2. 患者准备 同超声波雾化吸入法。3. 护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物准备 按医嘱准备手压雾化器（内含药物）。5. 环境准备 环境安静、整洁，光线、温湿度适宜。【操作步骤】 步 骤 要点与说明 1. 遵医嘱准备手压式雾化吸入器 。使用前检查雾化器是否完好2. 核对 携用物到患者床旁，核对患者床号、姓名 。确认患者3. 取下雾化器保护盖，充分摇匀药液4. 开始雾化（1）协助患者取舒适卧位（2）将雾化器倒置，接口端放人双唇间，平静呼气 。紧闭嘴唇（3）吸气开始时按压气雾瓶顶部，使之喷药，深吸 。尽可能延长屏气时间（最好能坚持10s左右）， 气、屏

12、气、呼气，反复1-2次 然后呼气5. 结束雾化6. 操作后处理（1） 协助患者清洁口腔，取舒适卧位，整理床单位（2） 清理用物 。喷雾器使用后放在阴凉处（30以下）保存。 其料外壳应定期用温水清洁（3） 洗手，记录 。记录内容同超声波雾化吸入法 【注意事项】1. 喷雾器使用后应放置阴凉处保存，外壳定期清洁。2. 使用前检查雾化器各部件是否完好，有无松动、脱落等异常情况。3. 药液随着深吸气的动作经口腔吸入，尽可能延长屏气时间，然后呼气。4. 每次1-2喷，两次使用间隔时间不少于3-4小时。【健康教育】1. 指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给药方法。2. 教会患者评价疗效，当疗效不满意时，

13、不随意增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应。3. 帮助患者分析并解释引起呼吸道痉挛的原因和诱因，指导其选择适宜的运动，预防呼吸道感染。4、 压缩雾化吸入法压缩雾化吸入法是利用压缩空气将药液变成细微的气雾（直径3µm以下），使药物直接被吸入呼吸道的治疗方法。【目的】 同氧气雾化吸入法。【操作前准备】1. 评估患者并解释 同超声波雾化吸入法。2. 患者准备 同超声波雾化吸入法。3. 护士自身准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。4. 用物准备（1）压缩雾化吸入器装置 1）构造：空气压缩机：通电后可将空气压缩。其面板上有电源开关、过滤器及导管接口。喷雾器：其下端有空气导管接

14、口与压缩机相连，上端可安装进气活瓣（如使用面罩，则不用安装进气活瓣），中间部分为药皿，用以盛放药液。口含器：带有呼气活瓣。 1）作用原理：空气压缩机通电后输出的电能将空气压缩，压缩空气作用于喷雾器内的药液，使药液表面张力破坏而形成细微雾滴，通过口含器随患者的呼吸进入呼吸道。（2） 常用药物 同超声波雾化吸入法。（3） 其他用物 弯盘、纱布、治疗巾、电源插座。5.环境准备 环境安静、整洁，光线、温湿度适宜。【操作步骤】 操 作 步 骤 要点与说明 1. 检查并连接雾化器 。使用前检查雾化器各部件是否完好以免意2. 加水 水槽内加冷蒸馏水至浸没雾化罐底部的透 外发生 声膜 3. 加药 将药液用生理

15、盐水稀释至30-50ml倒入雾 化罐内，检查无流水后，将雾化罐放入水槽，盖 紧水槽盖4. 核对 携用物至患者床旁，查对患者床号、姓名 。确认患者5. 铺治疗巾 协助患者取舒适卧位，铺治疗巾于患 者的颌下6. 开始雾化（1）接通电源，打开电源开关（指示灯亮），调整定 。一般每次定时15-20分钟，雾量大小可随患 开关至所需时间 者的需要和耐受情况适当调节，过大会使患（2） 打开雾化开关，调节雾量 者不适，过小达不到治疗效果（3） 将口含嘴放入患者口中或将面罩妥善固定，指 。深呼吸可以帮助药液到达呼吸道深部，更好 导患者做深呼吸 地发挥疗效 。观察雾化吸入的治疗效果7. 结束雾化（1）治疗毕，取下口含嘴或面罩（2）关雾化开关，再关电源开关8. 操作后处理（1）擦干患者面部，协助其舒适卧位，整理床单位 。协助患者翻身叩背，促进痰液排除（2）清理用物，放掉水槽内的水，擦干水槽，将口 。严格按消毒隔离原则清理用物 含嘴、雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内