望色面部色诊原理灵枢_五色的分候方法明堂藩蔽图

1、、望一面部色诊原理1?灵枢五色?的分候方法明堂藩蔽图：“明堂即鼻；藩蔽曰疆域、界限，明堂藩蔽图即指以 鼻为中心基准线的脏腑在面部相应区域的投射影像图。2?素问刺热?的分候方法二色与泽的意义1. 可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾病面部颜色属血、属阴，能反映血液的盛衰和运行情况。?灵枢五色?说：青黑为痛，黄赤为热，白为寒。2. 可反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重和预后面部光泽属气、属阳，是脏腑精气外荣的表现，凡面色荣润光泽 者，提示脏腑精气未衰，为无病或病轻，凡面色晦暗枯槁者，为脏腑 精气已衰，属病重。值提提出的是，?望诊遵经?所说的“有气不患无色，有色不可无 气也明确指出了气的盛衰有无，对判断

2、病情更为重要，即“气至色 不至者生，色至气不至者死。三常色与病色1. 常色特点是明润、含蓄。主色常色，客色人生来就有的根本面色， 属个体差异，一生不变。特点是明润含蓄 因季节、气候不同而发生正常变化的面色。我国人的正常面色是“红黄隐隐，明润含蓄。所谓“明润即面色光 明润泽，是精气充盈的表现。所谓“含蓄，指面色隐含于皮肤之内而 不特别显露，是精气内含而不外泄的表现。【1】分析：颜色包括青赤黄白黑，属阴属血，光泽为光明润泽枯槁晦暗属阳属气。所 以说有气不患无色， 有色不可无气也。值得提及的是，望色所见的并非一般所见的五色，而 是三原色赤青黄按油的比例组合的纯度不等的五色。因此，临床上所见的五色是以

3、某种 色调为主的混合色。2. 病色一一特点是晦暗暴露卜特点是晦暗暴露善色气至一一面色光明润泽之象缺乏。虽 病而精气不衰，属轻病、新病、阳证。恶色气不至面色枯槁晦暗有余。说明 精气已败，属重病、久病、阴证。因病而发生的异常面色即为病色，病有轻重、色有善恶，但均可 出现程度不同的晦暗暴露之象。所谓“晦暗是指面部皮肤枯槁而无光 泽，是精气衰竭的表现，所谓“暴露是指某种颜色异常明显，是病色 外现或真脏色外露的表现。常色与轻病、重病面色鉴别表参教材。四五色主病，学习五色主病，既要明其色，又要知其病，还应熟悉色与病的相应与不相应相应为顺，不相应为逆，相生为顺，相克为逆。方能把握其病变与病情之轻重和预后。1

4、. 白色白色属金，主秋令，其气为燥，是手太阴肺经的本色。常人宜“白 欲如鹅羽忌“白如盐病那么“白如豕膏者为善色，“白如枯骨者为恶 色。注病虚证、寒证、脱血、夺气。病机一一气虚血少，阳虚寒盛，组织粘膜失荣。白色朮丨面、唇、舌淡白血虚、失血证、辨证r面色恍白一一阳虚或阳虚水泛。J 面色苍白一一阳气暴脱或阴寒内盛。肺病面白暴露枯槁无华为真脏色见，“肝病面白无华为难治2. 黄色黄色属土，主长夏，其气为湿，是足太阴脾以的本色。常人宜黄“如 罗裹雄黄忌“如黄土，病那么“黄如蟹腹者为善色，“黄如枳实者为恶 色。【1】?通俗伤寒论?说“辨色，色贵明润五色这中，青黑暗惨，无论病之新久，总属阳 气不振。惟黄色见于

5、面目，而不至索泽者，皆为向愈之候。假设眼胞上下如烟煤者，寒痰也； 眼黑颊赤，热痰也； 。主病脾虚、湿证。病机一一脾虚或湿蕴，运化失健，机体失养化源缺乏，机体 失养黄色淡黄憔悴萎黄脾虚化源缺乏脾胃气虚I辨证彳黄而虚浮黄胖一一脾虚湿蕴水泛肌肤。、目、面、爪甲俱黄黄疸一一湿热或寒湿。脾病面黄暴露、枯槁晦暗为真脏色见，肾病面黄无华为难治3. 赤色赤色属火，主夏令，其气为暑，是手少阴心经本色，常人宜“赤欲如白裹朱忌“赤如赭病那么“赤如鸡冠为善色,“赤如衃血者为恶色 衃血：凝聚的死血广主病热证、亦可见戴阳证。 病机一一热迫血涌或虚阳上越。"满面通红实热证邪热亢盛.辨证，两颧潮红阴虚证虚火上炎 。

6、 乏红如妆，游走不定戴阳证虚阳外越。心病面赤暴露、枯槁无华为真脏色见，“肺病面赤无华为难治4. 青色青色属木，主春令，其气为风，是足厥阴肝经之本色，常人宜“青欲如苍壁之泽忌“青如蓝病那么“青如翠羽者为善色，青如草兹“为 恶色。主病寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。病机寒凝气溃、瘀血阻络或筋脉拘急、气血不畅。青色淡黑或青黑一一寒盛痛剧见于阴寒腹痛等病人。 突发青紫、肢厥一一心阳暴脱，如真心痛。面青唇紫心气衰、肺气闭，如心衰、肺衰。I眉间小儿鼻柱、唇周发青惊风高热抽搐肝病面青暴露、枯槁晦暗为真脏色见，脾病面青无华为难治5. 黑色黑色属水，主冬令，其气为寒，是足少阴肾经的本色。常人宜“黑 如重漆色忌“黑

7、如地苍病那么“黑如乌羽为善色，“黑如烟为恶色/主病肾虚、寒证、水饮、血瘀。病机阳虚水液不化或寒盛血凝突出阴寒水盛，血失温养。黑色r淡黑而暗一一肾阳虚辨证斗焦黑而干肾阴虚。黎黑、肌肤甲错一一血瘀日久。眶周发黑水饮或寒湿带下。肾病面黑暴露、枯槁无华晦暗为真脏色见，心病面黑无华为难治五望色的考前须知1. 注意常色与病色的比拟教材论述较详，参考之2. 注意整体色诊与分部色诊相结合?内经?中面局部部色诊的理论和前人根据五行学说提出的“五色 生克顺逆的理论可作为临床诊病的参考。3. 注意面部色泽的动态变化挂图表十法特点主病动态变化面色浮浮变为沉：表邪浮显表证入里面色沉沉变为浮：里邪沉隐里证出表面色清清变为

8、浊：阳证清明阳证转阴面色浊浊变为清：阴证浊暗阴证转阳面色浅微变为甚：实证微淡虚证转虚面色深甚变为微：实证甚浓实证转虚散面色疏散新病散变为抟：邪气渐聚面色壅抟变为散：邪气抟滞久病将解面色润泽变为夭：精气泽泽轻病渐衰面色枯夭变为泽：精气夭槁重病渐复4. 注意非疾病因素对面色的影响女口：光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱等。三、望形体概念：即观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现以诊察病情的方法。?素问经脉别论?说：“观人勇怯、骨肉、皮肤、能知其情，以为诊法也一望形体诊病的原理原理：“有诸内者，必形诸外；即近代控制论的黑箱理论相似。“内 盛那么外哟，内衰那么外弱。形体强弱与五脏功能盛衰相统一。人内有

9、五脏，外有五体，内外关系密切，如心之合脉也，肺之合皮等。也就是说，五体形体赖脏腑精气充养，脏腑精气盛衰和功能强弱可通过形体五体反映于外。再者，不同的体质形态克阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和开展转归也不同。 此无疑规定了中医视 其外形，以诊其内的诊法。意义：可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱，以及 对某些疾病的易感性和预后。二望形体的内容1.形体强弱体强特征骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。 提示内脏坚实，气血旺盛，抗病力强。应该指出的是，真正的体质强壮当是“体魄俱健特征一一骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。 意义一一提示内脏脆弱，气血缺乏，抗病力弱。2.形体胖瘦能食、食少

10、、肉坚、神旺、有力肉松、神疲、乏力形气有余，属精充气足体健。 形盛气虚，属阳虚，多痰湿。颧红、肤干一一 久卧、骨瘦如柴为形瘦阴虚，属阴血缺乏，内有虚火。 为脏腑精气衰竭、气液枯槁，属病危。胖是肥胖，并非健壮，瘦反瘦削，亦非正常。?四诊抉微?说：形 之所充者气，五苓散 胜气者夭，气胜形者寿因此，望形体胖瘦的 要点是将形体的外在表现与内在的精气的盛衰主要表现为脏腑功能 的强弱结合起来进行综合判断。3. 体质形态所谓体质，是指个体在其生长发育过程中形成的形体结构与机能方面的特殊性，在一定程度上反映了机体阴阳气血盛衰禀赋特点和对 疾病的易感受性。人体形态结构表现的类型，即称为体型。体型与体质的关系，十

11、分密切，不同的体型反映着不同的体质特征性， 即:?医学心传?说：阴脏者阳必虚，阳虚者多寒。体型矮胖、头圆颈粗，肩宽体厚，身体姿势多后仰。 体质特点一一阳较弱而阴偏盛，患病易从阴化寒。?医学心传?说：“阳脏者阴必虚，阴虚者多火体型瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前俯。 体质特点一一阴较亏而阳偏旺，患病易从阳化热。阴阳平和 人体型介于胖瘦之间。体质特点一一阴阳平衡，气血调匀。?医学心传?说：“平脏之人，或寒饮或热食，俱不妨事四、望姿态即观察病人的动静姿态和异常动作以诊察疾病的方法 。一望姿态诊病的原理原理：人体的阴阳盛衰和疾病的寒热虚实属性规定着其姿势和动 态。如：“阳、热、实证多表现为躁动不

12、安，阴、寒、虚证多表现为喜静懒 动。意义：可了解人体的阴阳盛衰及寒热虚实之性。二望姿态的内容1 .动静姿态阳望动静姿态诊病的要点:动、强、仰、伸一一多属阳、热、实证。静、弱、俯、屈 多属阴、寒、虚证。望动静姿态的主要 表现和意义，如：坐而喜仰，喘粗痰多多 属肺实气逆；坐而喜俯，少气懒言一一多肺虚体弱等，余那么参考教材。2. 衰惫姿态其表现及意义如：头部低垂、目陷无光者，精气神明将衰惫之象; 后背弯曲，两肩下垂者，心肺宗气将衰惫之象也余皆参考教材P1&3. 异常动作其表现及意义如：睑、唇、指、趾颤抖者，为动先兆，或气血不足，筋脉失养；卒然昏倒，口眼歪斜，半身不遂是谓中风余那么参 教材。注释：角弓反张一一病人头项强直，腰背反折，向后弯曲如角弓状，为风病或热极动风的一种病症。【1