监理安全台帐表格

1、监理安全台帐表格施工单位安全保证体系审查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同编号：施工合 同单位编号审查监理评价审查情况描述内容安全管理规章制度制定情况安全操作规程制定情况安全生产责任制落实情况现场安全生产监管机构建立情况安全生产管理人员配备情况监理审查核查人签名：日期：年月日意见监理工程师签名：日期：年月日（章）施工单位“三类人员”核查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同段：施工合同合同万元单位段价核查年月日核查日期人员核查情况说明类别、岗姓到位 技术证书 证书其他评位名原件 有效价情况 职称说明查验性项目经理项目项副经目理负安全责负责

2、人人技术负责人专职安全员项目负责实际人数：符合人数：汇 符合率：% ，配备是否符合要求：总专职安全员实际人数：符合人数：符合率：% ，配备是否符合要求：监核查人签名：日期：年理月日核查意见监理工程师签名：日期：年月日（章）施工组织设计、专项施工方案审查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同编号：施工合同单位编号方案工程名称地点审查内容审查情况描述监理评价安全管理制度、责任制、操作规程制定情况强制性标准（条文）执行情况安全技术措施情况安全验算情况及验算结果临时用电方案设计情况施工场地布置是否符合安全要求施工设备进场验收（检测）情况特种作业人员配备数量及持证情况安全防护用

3、具、施工机具是否符合安全规定施工人员安全教育、安全交底计划安全技术措施费使用计划危险源、重大安全隐患监控措施情况应急预案及应急人员及应急设备、物资情况监理审查意见审查人签名：审查日期：年月日监理工程师签名：日期：月年日（章）特种作业人员核查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同编号：施工合同单位编号施核原有不 符工查件效符 合申实查证核查意见或整改要工种合 率报际验书求人 （人人人人数 %）数数数数电焊工电工垂直运输机械作业人员起重工信号安装拆卸工架子工施工船舶作业人员爆破作业人员核查人签名：日期：年月监日理审查意见监理工程师签名： 日期： 年 月日（章）施工作业人员

4、三级安全教育情况核查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同编号：施工单位合同编号施工班组（或施公司安全教育落实情况项目安全教育落实情况班组安全教育落实情况工队）监核查人签名：日期：年月理日审查意见驻地监理工程师签名：日期：年月日（章）注：应对照人员名册及安全教育记录等，逐个进行核查。AQ-JT307危险性较大工程监理检查记录项目名称：编号：监理单位：株洲市华信监理有限责任公司监理合同编号：施工单位工程内容检查内容合同编号工程地点检查情况描述监理评价专项施工方案编制及审查情况安全技术交底落实情况工程建设强制性标准（条文）执行情况危险部位安全警示标志及防护设施情况施工现场临时用电安全措施落实情况施工现场危险品使用安全措施落实情况机械设备定期检查、维修、保养情况特种作业人员持证上岗情况作业人员个人防护用品佩戴情况施工专职安全员到岗监督检查情况其它施工安全措施落实情况其它有关情况：主要问题及处理意见：监理人员签名：日期：年月日监理安全巡查记录项目名称：第页共页施工单位：合同段：监理