年临床执业医师试题1512

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、女， 32 岁，有心脏病病史4 年。最近感到心悸，听诊发现心率100 次/ 分，心律绝对不齐， 第一心音强弱不等， 心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步确诊心律失常的类型应首选A 皮下注射低分子肝素B 静脉滴注肝素C口服阿司匹林D口服氯吡格雷E 口服华法林单选题2、下列不属于特殊型胃癌的是A 胃腺癌B 胃窦黏膜异型增生C胃体黏膜主细胞数量减少D胃体黏膜壁细胞数量增加E 胃窦黏膜肠上皮化生单选题3、与胃癌发病关系密切的病理改变是A 残胃癌B 胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E 吻合口炎症水肿单选题4、某女， 23 岁，突发心悸半小时，自数脉率为180

2、 次/ 分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70 次 / 分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是A 房室交界区不应期延长B 窦房结自律细胞增强C异常传导的兴奋性增高D房室延搁时间缩短E 房室交界区细胞4 期自动去极化减弱单选题5、心绞痛发作时疼痛的典型部位是A 左臂内侧B 下颌C心前区D左肩部E 胸骨后单选题6、男， 56 岁，阵发性胸痛10 天，每次发作持续10 分钟左右，运动可诱发，近1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是A 心电图B 超声心动图C动态心电图D冠状动脉造影E 心电图负荷试验单选题7、男，64 岁，乏

3、力、消瘦，伴大便次数增多4 个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L ，粪隐血（ +），最可能的诊断是A 浸润型B 溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E 弥漫型单选题8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A 直接送手术室手术B 大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E 抗感染、止血单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A 肠结核B 大肠癌C克罗恩病D溃疡性结肠炎E 结核性腹膜炎单选题11、男，26 岁。发现高血压 1 年。

4、查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围 80cm，正力体型。心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A 肾实质病变B 肾动脉狭窄C嗜铬细胞瘤D原发性醛固酮增多症E 主动脉缩窄单选题12、关于细菌外毒素的叙述错误的是A 多由革兰阳性菌产生B 化学成分是蛋白质C耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活D经甲醛处理可制备成类毒素E 可刺激机体产生抗毒素抗体单选题13、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A 毛细血管压力升高B 血浆胶体渗透压降低C组织液静水压降低D淋巴回流受阻E 毛细血管通透性增高单

5、选题14、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿A 结肠损伤发生率低于小肠损伤B 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重C部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染D结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来E 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊单选题15、1? 4 个月小儿贫血的标准AHb>120g/LBHb-90g/LCHb-60g/LDHb-30g/LEHb< 30g/L单选题16、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A 多发性大动脉炎B 雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬

6、化性闭塞症E 血栓闭塞性脉管炎单选题17、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 限制型心肌病B 病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E 急性胸膜炎单选题18、女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，

7、律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是AMusset 征B 脉短绌CEwart 征DRoth 斑EDuroziez 征单选题19、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于A 高胆固醇饮食B 肥胖C饮酒D缺乏体力活动E 吸烟单选题20、引起上消化道出血最常见的原因是A 放置胃管注入止血药物B 平卧位，下肢抬高并予吸氧C紧急胃镜止血D积极补充血容量E 静脉注入奥美拉唑-1- 答案： E房颤患者如果有下列情况，应当进行抗凝治疗：年龄&ge;65 岁；以前有过脑卒中病

8、史或者短暂脑缺血发作；充血性心力衰竭；高血压；糖尿病；冠心病；左心房扩大；超声心动图发现左心房血栓。 持续房颤或永久性房颤，容易形成血栓， 抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段， 使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低 68%。2- 答案： D胃癌患者壁细胞总数减少， 故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。3- 答案： B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2 年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复发。 残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后5 年以上，残胃出现的原发癌。4- 答案：

9、 A这是一完整性心动过速病例冷刺激引起迷走神经兴奋，从而使房室交界区不应期延长，传导减慢。5- 答案： E心绞痛疼痛特点： 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧； 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感； 持续时间短， 3-5 分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。6- 答案： E患者由稳定型心绞痛转变为不稳定型心绞痛，如果加重负荷可能存在心肌梗死的可能。7- 答案： C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。8- 答案： C面色苍白，四肢湿冷，脉搏

10、120 次/ 分，血压 80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血， 应给病人积极抗休克， 同时迅速手术止血。9- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： D溃疡性结肠炎好发于直肠及乙状结肠，但极少数可扩展至全结肠。11- 答案： E正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。12- 答案： C外毒素具有显著的特性： 大多数外毒素的化学本质都是蛋白质。 毒性作用强，对组织器官有高度选

11、择性。 绝大多数外毒素不耐热。 抗原性强。 可用人工化学方法脱去毒性， 保留其抗原性。 经甲醛处理可脱毒成类毒素。 类毒素注人机体内，可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素抗体。 细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。13- 答案： A右心衰竭的病人体循环静脉压增高，静脉回流受阻，全身毛细血管后阻力增大，毛细血管压增高，有效滤过压增高，使组织液生成过多，所以下肢水肿。14- 答案： D结肠内液体成分少而气体含量多，故腹膜炎出现的较晚但是很严重。15- 答案： C根据外周血血红蛋白含量可分为四度：1. 轻度：Hb 从正常下限 -90g/L ；2. 中度：中度 -60g/L ；3. 重度： Hb为-30g/L ； 4. 极重度： Hb 为&lt;30g/L。16- 答案： E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、 患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。17- 答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心包炎。18- 答案： CEwart