年临床执业医师重点题1063

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A 肾穿刺病理检查B 双肾 CTC肾小管功能检查D肾动脉造影E24 小时尿钠测定单选题2、一健康女婴，体重8kg，身长 68cm，已能抓物、换手。独久坐，能发复音。其符合的最早月龄是A13? 15 个月B11? 12 个月C9? 10 个月D4? 6 个月E7? 8 个月单选题3

2、、男， 45 岁，腹部撞伤后脐周2 小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体： P 126 次 / 分， BP 146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A 保持安静B 止痛C防治休克D胃肠减压E 应用抗生素单选题4、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A 二尖瓣反流B 高血压C房间隔缺损D主动脉瓣反流E 室间隔缺损单选题5、治疗肥厚性心肌病主要选用A 硝酸甘油B 地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E 氨茶碱单选题6、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A 重症心肌炎B 急性心梗C急性心包炎D急性感染性心内膜炎E 急性克山病单选题7、患者

3、，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A12 小时B8 小时C48小时D24小时E4 小时单选题8、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题9、各类型休克的根本变化是A 代谢性酸中毒B 脉搏快C尿量少D组织灌注不足E 低血压单选题10、患者，女， 56 岁，右利手。突然语言困难 2 天。有心房颤动病史 7 年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊 : ”生什么病？”答 : ”呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是A 参与睡眠形成机制B

4、 参与学习与记忆机制C维持和改变大脑皮层的兴奋状态D协调各种感觉在皮层和皮层下结构间的联系E 引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动单选题11、最简单的判断心脏骤停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题12、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移动，压痛阳性。 为明确诊断，最重要的检查是A 肠内瘘B 慢性肠穿孔C发热、腹痛、体重下降D肠管狭窄E 持续出血单选题13、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV单选题14、男，

5、 65 岁。大量呕血、黑便 1 天。既往有胃溃疡病史 20 年，曾有多次出血史。查体 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（ +), 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing 溃疡B 胃溃疡CCurling 溃疡D食管腐蚀性溃疡E 十二指肠溃疡单选题15、患者，女， 19 岁。腹痛、腹泻 2 年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为A 肠结核B 克罗恩病C溃疡性结肠炎D肠伤寒E 肠息肉单

6、选题16、男， 47 岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A 肝内B 肺C骨D脑E 胰腺周围和腹膜后单选题17、患者，男，59 岁。慢性咳喘 18 年，加重一周，血气分析结果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考虑诊断为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min单选题18、患儿，男， 5 岁。颜面、四肢

7、水肿 2 个月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白（ +)，红细胞 15/HP, 血总蛋白 40g/L ，白蛋白 25g/L 。该患儿最可能的诊断是A 使用免疫调节剂B 抗凝利尿治疗，不必限盐C加用免疫抑制剂治疗D本次治疗不必使用抗生素E 按初次方案重新开始治疗单选题19、为预防营养性维生素D 缺乏性佝偻病，小儿每日口服维生素D 的剂量是A 肌肉松弛B 非特异性神经精神症状C运动减少D免疫力低下E 语言发育落后单选题20、一小儿身高 85cm，头围 48cm，乳牙 20 枚，能跳，能表达自己的意愿。按公式计箅此小儿的体重约是A16kgB14kgC12kgD10kgE8kg-1- 答案：

8、 A原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化 （又称高血压肾小动脉硬化） 多为轻中度蛋白尿， 24 小时定量多在 1.5-2.0g ；化镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿 NAG酶， β-MG 增高，尿浓缩一稀释功能障碍； Ccr 多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。影像学检查肾脏多无变化， 临床诊断困难者在早期应作肾活检。2- 答案： E7? 8 个月能无意识发出复音。3- 答案： C患者腹部闭合伤伴休克， 腹穿抽出不凝血， 说明该患者有内出血， 需补充血容量防治休克再进一步手术探查出血部位进一步治疗。4- 答

9、案： B对左心室来说， 在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时， 其后负荷主要取决于： 主动脉的顺应性：即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力，如血管壁增厚，则顺应性降低；外周血管阻力：它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度，后者受血管和体液因素的影响。 血液黏度： 血液黏度增高， 则外周血管阻力增大。循环血容量。其中，以外周血管阻力为最重要，临床上常以此作为左心室后负荷的指标。很显然高血压会增加后负荷。5- 答案： C本题考查的是肥厚性心肌病。 β 受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。6- 答案： A患者有上呼吸道感染病史，有心悸、心

10、季快、心律不齐、心音低钝、肝大，ST段抬高，提示患者有心肌的问题； 又出现阿斯综合征， 可诊断为重症病毒性心肌炎。7- 答案： D血淸淀粉酶升高最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后 6-12h 活性开始升高， 24h 达峰值， 48 小时开始下降， 3-5 天后恢复正常。8- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。9- 答案： D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注

11、不足，故选 D项。10- 答案： E特异性感觉投射系统的主要功能是引起特定感觉并激活大脑皮层的传出活动。11- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。12- 答案： C克罗恩病的手术指征有： 瘘管与脓肿形成，穿孔或不能控制的大出血及肠管狭窄，内科保守治疗无效者。13- 答案： B最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。14- 答案： B本题考查的是溃疡。少数胃溃疡可发生改变，癌变发生于溃疡边缘。15- 答案： B克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。16- 答案： A原发性肝癌最易发生的转移是肝内血行转移，肝外转移最常见的是肺。17- 答案： C吸入氧浓度 (%)=21+4× 氧流量 (L/min) 。18- 答案： B肾病综合征有“三高一低“特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。 低血容量休克多因治疗不当所致。 不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以免出现低钠血症，必要时需适当补盐。患儿出现水肿，应适稍限盐。19- 答案： B维生素 D 缺乏性佝偻病初期临床表现