年临床执业医师试题1909

1、2018 年临床执业医师试题单选题1、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸部 CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A头颅 CTB 全身骨扫描C肝、肾、肾上腺B 型超声D胸部 CTE腹部 CT单选题2、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 中心静脉压很低，尿量多B 中心靜脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心

2、静脉压很高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少单选题3、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷， 脉搏细速，P 110 次/ 分，血压 130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A 血常规B 腹腔穿刺C中心静脉压测定D静脉肾盂造影E 测定二氧化碳结合力单选题4、符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是A 持续低流量吸氧B 无重复呼吸面罩吸氧C气管插管、机械通气D无创通气E 普通面罩吸氧单选题5、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A 心房扑动B 窦性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E 阵发性室性心动过速单选

3、题6、女性， 25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征A 二度窦房传导阻滞B 完全性右束枝传导阻滞C三度房室传导阻滞D心房扑动E 窦性心动过缓单选题7、8 月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约 1 分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（ - ），心肺正常。该患儿诊断为A 高热惊厥B 病毒性脑炎C癫痫D低血糖症E 营养性维生素D缺乏性手足搐搦症单选题8、男， 65 岁。大量呕血、黑便1 天。既往有胃溃疡病史20 年，

4、曾有多次出血史。查体 :P 126 次/ 分， BP 86/50mmHg神.情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛（ +), 肠鸣音亢进。血常规： Hb 90g/L ，血细胞比容 0.30 。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是ACushing 溃疡B 胃溃疡CCurling 溃疡D食管腐蚀性溃疡E 十二指肠溃疡单选题9、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1，SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题10

5、、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸铋钾单选题12、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 肾上腺素单选题13、判断风湿热活动性的指标不包括A 血沉增快BC反应蛋白阳性CASO增高D发热、乏力E 球蛋白增高单选题14、法洛四联症最早出现的临床表现是A 脑栓塞B 休克C脑脓肿D缺氧发作E 心力衰竭单选题15、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应A 骨质疏松B

6、乳腺增生C老年性阴道炎D更年期综合征E 老年性泌尿道感染单选题16、女， 17 岁。反复发作咳嗽、咳痰 10 年。 近 3 年反复咯血，最多一次量约200ml。现胸部 CT示左下叶肺萎缩， 可见囊柱状支气管扩张影像。 最佳治疗方案是A 吸氧、止血治疗B 抗炎治疗C解痉、化痰D左肺下叶切除E 体位排除单选题17、患者，男， 48 岁。诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦。不是术前准备的必要项目是A 大便潜血检查B 胃酸测定C腹部 CTD胃镜和细胞学检查E.ERCP单选题18、女，41 岁，腹胀、腹痛、低热 2 个月。腹部 B 超示腹腔积液。血白蛋白 30g/L ，当日腹腔穿刺抽

7、出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重 1.023 ，白蛋白 22g/L.单个核细胞比例0.88 ，最可能的诊断是A 血培养B 结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E 血沉单选题19、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A 肛门疼痛B 大便时滴血C痔核脱出D粘液血便E 肛门周围红肿单选题20、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A 急性心肌炎的预后差B 多数可以治愈C少数可在短时间内急剧恶化或死亡D可能转为心肌病E 可出现心功能失代偿-1- 答案： D男， 70 岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺

8、不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部 CT，由于 CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。2- 答案： D中心静脉压较高，且尿量多时说明液体已充足。3- 答案： D休克后 A、 B、C、E 均为急症要进行的检査，因此选择D。4- 答案： A本题考查的是呼吸衰竭。患者为慢性阻塞性疾病引起的 II 型呼吸衰竭，呼吸的维持主要靠低氧的刺激， 如果吸入高浓度的氧， 则氧分压迅速升高， 使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，而无法呼吸。5- 答案： D阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率 150- 250 次分，节律规则； QRS波形态正常； P 波逆行性

9、，有时可不明显。6- 答案： C三度房室传导阻滞心电图表现： 心房（P）与心室（QRS）各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。 P-R 间期不固定，心房率快于心室率。心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、 心房扑动或心房颤动。 心室节律可以为房室交接性逸搏心律（QRS波正常），心室率 4060 次/min 或室性逸搏心律 （QRS宽大畸形），心室率 2040 次/min 。心室律一般规则，亦可不规则。7- 答案： E根据患儿的表现可判断为营养性维生素D 手足搐搦症。8- 答案： B本题考查的是溃疡。少数胃溃疡可发生改变，癌变发生于溃疡边缘。9- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3

10、肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除 B 项。心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除 A 项，其余选项不符合题干，故本题选 C 项。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴

11、出血， 首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂， 能够有效抑制胃酸的分泌。 多潘立酮为增进胃动力药，可排除。12- 答案： E心室静止亦称心室停搏， 是指房室交界区停搏合并室性停搏， 须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。13- 答案： C判断风湿热的活动性： ESR、 CRP肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。 ASO升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。14- 答案： D法洛四联症婴幼儿易发生缺氧，常见诱因有吃奶、剧哭、情绪激动、感染、贫血等，表现为阵发性呼

12、吸困难，严重者可出现突然昏厥、抽搐，可持续数分钟或更长时间。15- 答案： B激素替代疗法 (HRT)的适应证包括：要求治疗绝经症状，例如老年性阴道炎症状、泌尿系感染症状、潮热、心悸、抑郁等。有骨质疏松或骨质疏松症的危险因素。有缺血性心血管疾病或其危险因素。HRT会刺激乳腺增生。不适用于乳腺增生的病人。16- 答案： D支气管扩张手术指征：（1）局限性支气管扩张，经内科治疗仍顽固发作者。 （2）大出血来自增生的支气管动脉、 经休息和抗生素保守治疗不能缓解， 仍反复咯血，病变局限者。（3）尽管采取了所有治疗但仍致残的病例，合适者可考虑肺移植。该患者符合手术指征。17- 答案： D患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良， X 线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。18- 答案：