滨州市沾化区十三五医疗卫生事业发展规划

1、滨州市沾化区“十三五”医疗卫生事业发展规划（2016年-2020年）一、“十二五”医疗卫生卫生事业发展规划实施情况“十二五”期间，在区委、区政府和上级业务主管部门的正确领导下，全区卫生事业坚持“预防为主、以农村为重点、中西医并重”的方针，强化政府责任和投入，全面推进医药卫生体制改革，逐步建立了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的三级医疗服务网络。五年来，全区卫生事业稳定发展，卫生资源不断整合优化，公共卫生和基本医疗卫生服务能力明显增强，城乡居民的卫生服务利用率不断提高，群众健康水平显著改善，促进了全区社会经济的和谐发展。（一）卫生资源总量适度增长全区拥有公立医疗卫生机构23个，

2、其中县级医院3处、乡镇卫生院9处、疾病预防控制中心1处、卫生监督所1处、妇幼卫生机构1处，卫生进修培训学校处,社区卫生服务机构7个，民营医疗机构4处，个体诊所47个，村卫生室153个。卫生技术人员1334人、执业（助理）医师499人、注册护士551人、各类医疗机构开放床位1362张，比“十一五”期末分别增长 42 %、35 %、48 %和29 %。万人拥有卫生技术人员34.21人、万人拥有床位34.92 张，分别比“十一五”期间增长7.92 %、4.2 %。全区卫生系统固定资产19540万元，比2010年（16142万元）增长21%。（二）医药卫生体制改革有序推进“十二五”期间，我区按照“保基

3、本、强基层、建机制”的总体要求，不断加大医改工作力度，全面推进基本医疗保障制度建设、国家基本药物制度实施、基层医疗卫生服务体系建设、公共卫生服务均等化、公立医院综合改革等五项重点工作。到2015年，职工医保和城乡居民医保两项医疗保障覆盖面达到98%以上；国家基本药物制度在基层医疗卫生机构实现全覆盖；卫生资源实现较快增长，公立医院改革取得了阶段性成效。我区2012、2013连续两年被授予“全市卫生工作先进县”。一是基本医疗保障制度初步建立。2014年完成城镇居民医保和新农合的统筹管理，全区构建起以城镇职工医保、城乡居民医保为主的基本医保体系，参保率稳定在98%以上。新农合的政府补助标准由2010

4、年人均每年130元提高到2015年的460元，农村居民在县域内住院政策范围内报销比例达到70%，出台大病保险政策，实现自付费用的“二次报销”。为切实减轻城乡居民医药费用负担，合理利用及分配医疗卫生资源，于2014年8月1日起在全区乡镇卫生院全面推开“起付线以上全报销”工作，凡参加新农合的群众在乡镇卫生院住院，缴纳200元的起付线费用后，可补偿的基本医疗费用全部报销，制度实施以来卫生院次均费用平均下降412.34元，个人负担平均减少352.05元，报销额增长了39.15%，有效减轻了群众看病就医的经济负担。二是国家基本药物制度有序实施。2011年6月30日，12处乡镇卫生院、第二人民医院、中医院

5、和4处社区卫生服务机构开始实施国家基本药物零差率销售。2012年4月1日，全区153处一体化管理的村卫生室也全部实现了基本药物零差率销售。就此，国家基本药物制度在我区基层医疗卫生机构实现了全覆盖，逐步改变了基层医疗卫生单位“以药养医”的状况。2014年，我区的基层医疗卫生机构国家基本药物配备率、使用率、配送到位率均达到100%，全年共为群众节省医药费1999.2万元。在实施国家基本药物制度的基础上，2011年9月底全面完成了基层医疗卫生机构综合改革工作。改革后，基层医疗卫生机构工作人员按编制上划区卫生局管理，工资达到乡镇事业单位平均工资水平，房屋、土地等资产全部上划区卫生局统一管理。2014年

6、，落实了乡镇卫生院在编人员工资全额保障，基层医疗机构补助政策进一步规范，基层医护人员积极性明显提高。三是基层医疗卫生服务体系建立健全。按照“做大县级医疗机构、做实乡镇卫生院、做牢村卫生室”的思路，切实加强基础设施建设。集中力量，打造“龙头”品牌：2013年6月，区中医院被评为二级甲等中医医院；2014年6月，区人民医院被评为二级甲等综合医院；总投资6000万元、建筑面积15000平方米的区人民医院外科楼于2010年启用，2014年8月份投资6000万元、建筑面积16000平方米的区医院内科楼顺利投入使用；总投资6000万元、建筑面积15770平方米的区中医院门诊病房综合楼和区疾控中心业务楼如期

7、动工。加大投入，完善“枢纽”作用：乡镇卫生院全部完成了改扩建工作，并顺利通过各级验收；2013年，下河乡卫生院门诊综合楼投入使用，结束了我区乡镇卫生院在平房办公的历史；2014年又实施了卫生院规范化建设，冯家中心卫生院门诊楼、大高卫生院病房楼竣工并投入使用。夯实基础，筑牢“网底”保障：2013年实施了标准化村卫生室建设，按照每个卫生室覆盖人口2000人左右，建筑面积不低于110平方米的建设要求，总投资1100多万元，新建标准化卫生室73处；在此基础上，2014年又投资590万元，建成了48处标准化卫生室。四是公共卫生服务逐步均等化。2015年，我区人均基本公共卫生服务补助标准由2011年的25

8、元提高到40元。儿童、妇女、老人等城乡居民免费享有11大类43项基本公共卫生服务。截止2014年底，全区居民纸质健康档案建档率86.5%，电子档案转化率98%，65岁以上老年人健康管理率68%、规范管理率78.2%，2.8万余名中小学生健康状况指数达到90分，远远高于省市要求；2011年全面完成15以下的人群补种乙肝疫苗工作；2011年-2014年累计完成农村孕产妇住院分娩补助1.1万人，农村育龄妇女叶酸补服人数达到1.2万人，完成宫颈癌筛查11142人、乳腺癌筛查11184人；2011年-2013年为1000余名贫困白内障病人实行免费复明手术。五是公立医院综合改革稳步推开。2014年10月1

9、日，区人民医院取消药品加成（区中医院已在2011年实施了国家基本药物零差率销售），公立医院综合改革正式启动。改革后，重点推进城乡统筹的医疗服务体系建设、管办分开和政事分开的公立医院管理体制、明确政府投入的补偿机制、健全人才队伍培训和流动机制、建设卫生信息化等5项改革任务，同步推进公立医院运行和监督机制各项改革，加强公立医院内部管理，增强医院的公益性，提高广大医务人员的积极性，促进卫生事业的可持续健康发展。（三）医疗卫生服务能力不断提高一是卫生人才队伍进一步优化。十二五期间，全区共招收128名事业编制人员，充实到全区各医疗卫生单位；同时，区人民医院自主招聘126名专业人员、区中医院自主招聘18名

10、专业人员；全区所有卫生专业技术人员都参加了继续医学教育培训，255人赴上级医院进修学习；开展乡村医生全员培训，在区人民医院设立乡村医生培训中心，每年都组织在岗乡医参加市、区两级规范化培训。全面的人才引进和广泛业务培训，使医疗技术和服务水平实现了大幅提升。二是探索建立城乡医疗联合体。2014年区人民医院率先在我市二级医疗机构组建“医联体”，成功加入山东省立医院集团，挂牌“山东省立医院（集团）沾化医院”；同时，对口帮扶大高卫生院，成立“沾化县人民医院（集团）大高医院”。全区逐渐形成了资源整合、以强带弱、分级医疗、双向转诊的医疗服务管理新模式，全区基层医疗卫生机构住院人次逐年递增，平均涨幅为14%。

11、2014年全区医疗机构诊疗总人次数达到71.64万人次，出院人数 3.53万人次，分别比2010年增长80%和45%。（四）公共卫生保障更为有力一是加强了组织体系建设，2014年区疾控中心和卫生监督所彻底分开，有力促进了疾病预防控制和卫生监督工作的健康发展。二是加强了卫生应急和卫生保障工作，积极开展大型活动保障及救援演练，应急保障能力明显增强；无偿献血工作继续加强，2013-2015连续三年超额完成市中心血站交办的工作任务。三是加强了重点传染病防控工作，全区疾病预防控制和传染病防治网络不断健全，“十二五”期间，我区未发生重点传染病暴发流行。2011-2014年，国家免疫规划疫苗全程接种率均超额

12、完成年度任务，泊头镇、冯家镇数字化预防接种门诊于2014年5月顺利通过省级验收，古城镇、大高镇数字化门诊也已建成并投入使用。四是加强了卫生监督工作，建立健全卫生监督体系。坚持每年联合多部门开展打击非法行医行动，非法行医率从2011年前的17%下降到的2015年的2%。五是加强了妇幼保健工作，2014年底，儿童保健、孕产妇保健系统化管理率都在85%以上，新生儿疾病筛查率及听力筛查率分别达98.81%、98.42%。六是加强了爱国卫生工作，2013年顺利通过省级卫生县城复审。“十二五”期间，创建省级卫生先进单位1个，市级卫生先进单位1个，改水受益率达100、改厕率达到80。二、“十三五”卫生事业发

13、展面临的形势（一）面临的机遇十分难得回顾过去五年，特别是深化医改启动以来，全区卫生系统在保基本、强基层、建机制等方面，取得了重大阶段性成效。卫生事业作为民生工程，越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持，得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与。经过长期发展，我区已经建立了覆盖城乡的医疗卫生服务体系，推动卫生事业进一步发展的各项基础正在不断夯实。随着医改逐步深化，卫生事业发展的内在动力将不断增强，有利条件将持续增多。目前，沾化站在了撤县设区的新的历史起点上，机遇前所未；新的历史时期，也为医疗卫生事业的发展提供难得的历史机遇。“十三五”期间，卫生事业作为社会事业的重要组成和经济发展的新兴产

14、业的双重性更加明显，将成为国家调结构、惠民生和稳增长的新阵地。因此，“十三五”时期，卫生事业在扩大内需、增加就业、促进经济社会发展等方面的作用将会更加突出，在经济社会发展中地位也将不断提升。（二）面临的挑战前所未有从经济层面看，我区城乡结构、产业结构的调整刻不容缓，突破资源环境瓶颈制约、化解产能过剩矛盾、推进新型城镇化、促进区域协调发展、保障和改善民生的任务都十分艰巨。做好卫生工作，对于建设富足生态和谐新沾化，具有特殊重要的意义。从健康层面看，社会由生存型向发展型转变，居民生活方式迅速变化，疾病传播速度加快，慢性非传染性疾病负担日趋加重，对医疗卫生服务体系的要求更高。但是，我区卫生系统多年来一

15、直存在的资源总量不足，结构不合理，服务能力偏低等问题尚未得到有效解决。从改革层面看，党的十八届三中全会提出，推进社会领域制度创新，推进基本公共服务均等化，加快形成科学有效的社会治理体制，确保社会既充满活力又和谐有序。这必将推动卫生事业发展方式以及服务模式、管理模式的深刻转变。目前，医药卫生综合体制改革已进入深水区，同时也正面临着村医待遇低，积极性调动难；卫生院运行机制不健全，潜力挖掘难；百姓用药贵，就医负担降低难；基层人才短缺，能力提升难；医院管理标准不一，全行业监管难。由此来看，我区卫生事业的发展任重道远。从规划远景看，党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标，要求在“病有所

16、医”上持续取得新进展，特别是实现“人人享有基本医疗卫生服务”的健康梦，为卫生事业发展提出了新的更高要求。三、“十三五”医疗卫生事业发展规划（一）指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕全面深化改革、全面建设小康社会、全面推进依法治国、全面从严治党的目标，在区委、区政府的坚强领导和市卫生局的悉心指导下，抢抓沾化撤县设区的重大机遇，以深化医药卫生体制改革总揽全局，以坚持公共医疗卫生公益性质为核心，坚持预防为主、防治结合的方针，依靠科技和人才进步，以社区和农村为重点、中西医并重，完善基本医疗卫生制度。坚持“保基本、强基层、建机制”原则，强化政府责任，加大财政投入，进一步

17、完善公共卫生服务体系和基层医疗卫生服务体系，稳步推进公立医院改革，缩小城乡医疗卫生差距，促进基本医疗卫生服务均等化，显著提高医疗卫生服务的质量、效率和群众满意率。充分发挥卫生事业在发展经济、拉动内需、扩大就业、改善民生方面的作用，促进卫生事业与经济社会协调发展。（二）总体目标一是卫生资源结构进一步优化。积极引导社会资本进入医疗卫生领域，逐步形成以公有制为主体、多元化、适度开放的医疗卫生体系。卫生资源总量适度增加，结构更加合理，城乡卫生资源均衡协调发展。逐步建立起功能健全、布局合理、结构完善的区、镇、村三级医疗卫生服务网络，基本实现“大病不出区、常见病不出镇、小病不出村”的目标，力争到2020年

18、实现县域内就诊率达到95%。二是公共卫生服务体系进一步完善。基本建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。预防为主、防治结合的健康理念和卫生发展模式转变取得实质性进展，重大疾病的预控水平显著提高，卫生应急能力和医疗救治能力进一步提升。三是基本医疗服务水平进一步提高。基本建立结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系，居民15分钟到达医疗卫生机构的比例达到95%。贯彻“中西医并重”的方针，加大中医药资源配置，运用中医药适宜技术，提升中医药在医疗卫生服务中的参与度。医疗技术水平稳步提高，医疗服务质量明显改善，医疗服务费用合理透明，为群众提供便捷、

19、廉价的基本医疗卫生服务，努力解决看病难问题。（三）主要内容一是完善医疗服务体系。“十三五”期间，新建区中医院门诊病房综合楼，区人民医院达到三级乙等医院标准。在区人民医院、区中医院建设一批省、市级临床重点专科，打造沾化区域医疗高地。推进医疗资源共享，强化对口支援工作，力争实现县级医院对口支援乡镇卫生院全覆盖。鼓励乡镇卫生院发展特色专科，按照先行试点、逐步推开的原则，力争所有乡镇卫生院都开展特色科室建设，缓解农村地区优质医疗资源供给不足的矛盾。鼓励和引导社会办医，发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构，建立起与我区经济社会发展和人民群众需求相适应的结构合理、运行规范、竞争有序、共同发展的多

20、元化办医格局，满足卫生事业全面发展的需要。到2020年，万人拥有47张病床。二是健全公共卫生体系。科学规划合理布局，新建区人民医院新城卫生服务中心项目和富源、富国社区卫生服务中心，并建立健全城市社区服务站点。继续推进家庭医生式保健服务，打造“15分钟”医疗保健服务圈。完成疾病预防控制中心业务楼建设，全面提升疾病预防和处置突发公共卫生事件能力。完善公共卫生服务经费保障机制，不断提高人均基本公共卫生服务经费标准。全面提升卫生应急和医疗救治水平，突出抓好区、镇两级卫生应急专业队伍培养。到2020年，建立健全以县级医院为核心、有条件的乡镇卫生院为一级急救单位的急救网络。大力推动无偿献血，规范临床用血管

21、理，提高临床合理用血水平，保障血液质量。三是加强卫生监督体系建设。在西城新建卫生监督所业务楼，改善卫生监督机构执法条件和技术手段，强化人员培训和管理。争取到2020年，区卫生监督机构达到国家规定的标准。继续实施公共场所卫生监督量化分级管理制度。建立完善饮用水卫生监测网络，提高饮用水卫生检测、监测能力。大力打击非法行医，每年开展联合执法行动不少于4次，确保到2020年全区非法行医率低于2%。开展医疗质量管理专项活动，加强医疗安全管理工作。继续加强抗菌药物临床应用管理，完善合理用药长效监管机制。四是建立医疗服务监管体系。加强平安医院建设，完善推进医疗纠纷人民调解机制，推动医疗责任保险，构建和谐医患

22、关系。强化医学人文教育，建立制度化、经常化的医德医风教育机制。充分尊重患者的知情权、选择权和监督权，提高医疗服务的公开性和透明度。加大对医疗机构运行状况监督力度，严格医疗广告审批和监管。加强医师定期考核管理，规范医疗执业行为。五是强化妇幼保健工作体系建设。建立健全区妇幼保健院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站（村卫生室）三级妇幼保健服务网络，全面开展面向群体的基层妇幼保健工作。加强乡镇卫生院防保科、产科和儿科建设，提高妇幼保健项目执行能力。积极拓展妇幼保健服务领域，落实孕产妇和儿童保健系统化管理，改善儿童营养状况，努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率。实施出生缺陷干预工程，继续开展新生儿

23、疾病筛查和听力筛查，逐步提高出生人口素质。六是推进县级公立医院综合改革。按照总量控制、优化布局、均衡配置的原则，科学制定医疗机构设置规划。按照管办分开、政事分开的原则，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。积极探索建立以理事会、管委会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构，促进医院院长职业化。建立绩效考核制度和岗位绩效分配制度，提高医院精细化、科学化、规范化管理水平。完善内部管理制度，全面推行成本核算机制，建立健全以成本和质量控制为中心的管理模式。全面推行医院信息公开制度，实行院务公开，发挥职工代表大会作用，加强民主决策。七是加快中医药事业发展。大力实施中医药人才培养战略，培养一批中医药继

24、承和创新性人才。加强基层中医药基本知识技能培训，积极推广中医药适宜技术，推进中医“治未病”工程。加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医科、中药房标准化建设。到2020年，力争全区100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院、90%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能够提供中医药基本医疗和预防保健服务。八是加强卫生人才队伍建设。完善适应医疗卫生行业特点的人才培养使用评价机制，重点加强基层医疗卫生人才培养，建立区域培训基地，定期组织基层医务人员轮训。进一步完善相关政策措施，吸引、鼓励高等医学院毕业生到基层医疗卫生机构工作。建立健全住院医师规范化培训制度，到2020年，新进入县级公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训。加强县级公立医院骨干医师培训，实施专科特设岗位计划，引进急需高层次人才。力争到2020年，全区卫生技术人员占职工人总数的90以上，万人拥有卫生技术人员47人。九是深入开展爱国卫生运动。巩固创建省级卫生县城成果，结合滨州市国家卫生城市创建工作，抓好城乡环境卫生综合整治活动，大力改善城乡环境卫生状况。扎实推进各项卫生创建工作，落实病媒防治各项措施，大力开展农村改水改厕工作。组织各成员单位进一步落实“门前五包”责任制，完善长效管理机制和问责机制。广泛开展城乡除“四害”活动，进一步完善农村饮用水水质卫生监测网络。到2020年，力争创建省级卫生乡镇3个、卫生村20个、卫生单位