2手术部位识别标示制度与工作流程及术后标本的病理学检查有明确的规定与流程

1、盐津县中医医院手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。根据国家卫生部 二级综合医院评审标准 等文件精神， 制定手术患者识别标识制度。请各科室认真贯彻执行，切实保证手术患者安全。一、临床医生在医疗活动中要严格执行术前讨论制度及围手术期管理制度。二、手术病人术前必须做好识别标识。术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表标识，以“+”号作为识别标识；主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位共同确认。三、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位卜多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。四、对于不便在体表作手术部位识别标识的患者，

2、则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。五、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括:床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。在患者手腕上戴上腕带；标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。六、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。七、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。若无标示，禁止将患者接到手术室。八、手术医

3、生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致，特别是涉及相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。九、术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”十、各类有创操作的标识参照本制度执行。附:手术部位识别、标识工作流程图标识正确接获非书面危急值报告接获

4、者做正确记录信息盐津县中医医院手术后标本病理学检查规定与流程1 1、凡在手术室内实施手术索取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。2 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后，并做好手术标本的登记，然后将其用 10%10%福尔马林液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让病员家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。3 3、洗手护士负责术中妥善保管切下的标本，术后与手术医生核对无误后及使用 10%10%福尔马林液固定，放入标本存放柜内并做好登记。4 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由病理科医生进行核对并签字，由病理科医生取走。5 5、术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。6 6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，防止标本遗失。7 7、 切下的手术标本必须及时用 10%10% 尔马林液固定， 必须按规定配置福尔马林液，并注明配置时间和负责人。固定液不少于标本的 5-5-1010 倍，防止标本风干和腐败现象发生。8 8、术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后