临床危急值报告制度和程序

1、临床“危急值”报告制度和处理流程为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。二、各医技科室（医学影像科、B B 超、心电图、内窥镜等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师

2、或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在危急值结果登记本中详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。四、具体操作程序：1 1、 当检查结果出现“危急值”时， 检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在检查危急值结果登记本上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查

3、结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。2 2、 临床科室接到“危急值”报告后， 须紧急通知主管医师、 值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于 6 6 小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。3 3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，

4、重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CTCT 室、超声科、心电图室等医技科室。七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进措施。附件 1:1:临床检验“危急值”项目名称单位危急值备注白细胞计数（WBCX109/L2.530静脉血

5、、末梢血中性粒细胞（NEUTX109/L0.5静脉血、末梢血血小板 1t 数（PLT）X109/L50静脉血、末梢血血红蛋白（HGBg/L50200静脉血、末梢血凝血酶原时间（PT）秒30抗凝治疗时活化部分凝血活酶时间（APTT）秒70静脉血纤维蛋白原（F 旧）g/L18血浆血糖（成人）（GLUmmol/L2.222血清血糖（新生儿）（GLUmmol/L1.716.6血清血钾（K）mmol/L2.86血清血钠（Na）mmol/L120160血清血钙（Ca）mmol/L1.53.5血清总胆红素（TBIL）mol/L307.8血清（新生儿）肌酎（Cr）mol/L530血清尿素氮（BUN）mmol/

6、L18血清血、尿淀粉酶（AMYu-AMY）U/L正常参考值上 PM3 倍以上血清、尿液PH7.257.55动脉血血PCO2mmHg2070动脉血气分PO2mmHg45动脉血析HCO3mmHg1040动脉血血氧饱和度%75动脉血血液、脑脊液、胸腹水等标本培养发现病原微生物、曲霉菌2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。3、其它特殊情况如 HIV 抗体阳性等按正常渠道上报。注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检验科也应立即通知临床。附件 2:2:医技检查“危

7、急值”一、医学影像科“危急值”报告范围：1 1、中枢神经系统：严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑 CTCT 或 MRIMRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查 CTCT 或 MRI,MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15%15%以上。2 2、脊柱、脊髓疾病：X X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜！1 1。3 3、呼吸系统：气管、支气管异物;液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤

8、。5 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。6 6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。二、B B 超“危急值”报告范围：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。三、心电图“危急值”报告范围：1 1、心脏停搏；2 2、急性心肌缺血；3 3、急性心肌损伤；4 4、急性心肌

9、梗死；5 5、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonTRonT 型室性早搏；频发室性早搏并 Q-TQ-T 间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于 180180 次/分的心动过速；二度 IIII 型及二度 IIII 型以上的房室传导阻滞;心室率小于 4040 次/分的心动过缓；大于 2 2 秒的心室停搏四、内窥镜检查：1 1 . .胃肠腔或支气管内异物。2 2 . .急性活动性出血。3 3 .术中出现穿孔、出血等严重并发症。4 4 . .检查前患者生命体征不稳、SaO2:SaO2:90%90%附件 3:3:I I. .危急值报告流程发现检验、检查结果异常确认“危急值”（与