年临床执业医师重点题2157

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、下列疾病中，持续性干咳而胸部X 线片正常的情况最常见于A 腺体分泌亢进及黏液清除障碍B 气道壁炎性细胞浸润C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏D气道平滑肌痉挛E 气道粘膜水肿单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 心前区疼痛B 心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题3、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性

2、心动过速，各导联 QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋软骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎单选题4、不属于湿啰音特点的是A 肺炎球菌B 大肠杆菌C金黄色葡萄球菌D痢疾杆菌E 草绿色链球菌单选题5、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 口服索他洛尔B 暂不治疗，随诊C射频消融术D口服美托洛尔E 口腹胺碘酮单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 寻找病因，定期随诊B 口服普罗帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮E 静脉注射利多

3、卡因单选题7、直肠长度约为A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm单选题8、诊断反流性食管炎最准确的方法是A 上消化道气钡双重造影B13C尿素呼气试验C24小时胃食管 pH监测D腹部 B超E24 小时心电监测单选题9、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 动脉瓣关闭不全B 大动脉管壁硬化C心功能不全D甲状腺功能亢进E 肾功能不全单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 低血容量性休

4、克B 感染性休克C神经源性休克D心源性休克E 过敏性休克单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A 心房颤动B 左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E 右束支传导阻滞单选题13、导致继发性腹膜炎的细菌一般是A 混合性细菌B 大肠杆菌C交形杆菌D厌氧菌E 肠球菌单选题14、川崎病的诊断标准不包括A 丙种球蛋白 +糖皮质激素B 对症治疗、观察C丙种球蛋白 +阿司匹林D阿司匹林 +糖皮质激素E 青霉素单选题15、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活

5、动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥A 方颅B 肋骨串珠C肋膈沟D鸡胸或漏斗胸E 颅骨软化单选题16、心理评估的常用方法不包括A 个别测验、团体测验B 文字测验、非文字测验C问卷法、操作法、投射法D调查法、观察法、会谈法E 智力测验、人格测验、特殊能力测验单选题17、小脑绒球小结叶受损后的表现是A 有无病理反射B 瘫痪范围的程度与大小C有无肌肉萎缩D肌张力减低或增高E 腱反射亢进或减低单选题18、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳

6、治疗方法为A 药物疗法B 根治性手术切除C姑息性手术D放射治疗E 胃造瘘术单选题19、患者，男， 36 岁。1 年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是A 泼尼松B 柳氮磺呲啶C硫唑嘌呤D美沙拉嗪E 美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓单选题20、患者，男， 40 岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛 10 小时，吐后腹痛缓解不明显，无慢性胃病史。最可能的诊断是A 消化性溃疡急性穿孔B 急性胰腺炎C急性肠梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎-1- 答案： C肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受

7、限原因。2- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。3- 答案： B本题考查的是急性心包炎。纤维蛋白性心包炎，多表现为胸骨后或心前区疼痛，疼痛性质可尖锐， 可放射到颈部、 左肩等，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层相互摩擦而产生抓刮样粗糙音。4- 答案： A脾切除后凶险性感染的致病菌是肺炎球菌，多发生于2 岁以下婴幼儿。5- 答案： B患者中年男性，平素无不适。心率80 次/ 分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，

8、随诊即可。6- 答案： A对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。7- 答案： B直径长度约 12-15cm。8- 答案： C对有典型症状而内镜检查阴性者，明确诊断行 24 小时胃食管 pH监测，如证实有食道过度酸反流，胃食管反流病诊断成立。9- 答案： B脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。 一般认为， 主动脉及其他大动脉粥样硬化、 动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选B。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮

9、肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： B患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为虑为感染性休克。12- 答案： D本题考查的是房室传导阻滞。患者心率35 次/ 分, 律齐。心电图示 II 、III 、aVF导联 ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。13- 答案： A继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，一般是由混合性细菌感染所致。14- 答案： C川崎病诊断标准 : 发热 5 天以上（必备条件），伴下列 5 项表现中 4 项者，排除其他疾病后即可诊断：手足变化，多形性红斑；眼结膜充血，非化脓性；口唇充血皲裂，

10、口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌；颈部淋巴结肿大。如上述 5 项临床表现中不足 5 项，但超声心动图有冠状动脉损害， 亦可确诊为川崎病。治疗川崎病应联合应用丙种球蛋白 +阿司匹林。15- 答案： E3-6 个月的婴儿以颅骨软化为主要改变，以后会出现其他改变。16- 答案： A按测验的组织方式分类有个别测验和团体测验。17- 答案： A中枢性瘫痪是上运动神经元瘫痪， 周围性瘫痪是下运动神经元瘫痪， 鉴别两种瘫痪最有意义的体征是有无病理反射， 中枢性瘫痪有病理反射， 而周围性瘫痪无病理反射。其他选项也是鉴别点，但均意义较小。18- 答案： D手术禁忌证 : 全身情况差， 已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。病变侵犯范围大， 已有明显外侵及穿孔征象， 例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。已有远处转移者。单纯放射疗法，多用于颈段、胸上段食管癌，因手术难度大，手术并发症多，疗效常不满意 ; 也可用于有手术禁忌证而病变不长，患