年临床执业医师重点题1150

1、2017 年临床执业医师重点题单选题1、心脏骤停早期诊断最佳指标是A 心室颤动B 室性心动过速C电机械分离D三度房室传导阻滞E 心室停顿单选题2、内痔的早期症状是A 排便时疼痛B 内痔脱出C里急后重D肛门瘙痒E 排便时出血单选题3、直肠长度约为A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm单选题4、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 非同步电除颤B 胺碘酮C利多卡因D胸外拳击复律E 阿托品单选题5、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 并发脑损害B 金黄色葡萄球菌性心内膜炎C心脏杂

2、音的性质发生变化D出现 Janeway损害E 真菌性心内膜炎单选题6、患者，男， 32 岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6 个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音， 两肺底有小水泡音， 超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为A 缩窄性心包炎B 肝硬化C心包积液D慢性肾炎E 扩张型心肌病单选题7、房间隔缺损 X 线检查表现为A 二尖瓣相对狭窄B 三尖瓣相对狭窄C主动脉瓣相对狭窄D肺动脉瓣相对狭窄E 缺损口处的血液湍流单选题8、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于A 肝包虫病B 原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E 肝血管瘤单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先

3、出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题10、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A4周B4-8 周后C9-13 周后D14-18 周后E19-23 周后单选题11、发现心包积液最简便准确的方法是A 纤维蛋白性心包炎B 急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E 病毒性心肌炎单选题12、正常成人热量的基本需要量是A 白血病B 库欣综合征C垂体性肥胖症D中暑E 糖尿病单选题13、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A 静脉滴注异丙肾上腺素B 静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律E 植入临时性心脏起博器单选题14、男，6 岁。浮肿、尿色红 2 天入院，查体：颜

4、面眼睑浮肿， 心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（ +)，蛋 白（ +) ，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生A 复发B 激素敏感型C激素耐药型D激素依赖型E 激素部分敏感型单选题15、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5 ，此时可能的诊断A 胆总管囊肿B 肝脏囊肿C肿

5、大胆囊D胰头癌E 胆管癌单选题16、男， 32 岁，反复饥饿性上腹痛 5 年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是A 雷尼替丁B 甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E 枸橼酸泌钾单选题17、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病A 慢性浅表性胃炎B 十二指肠球部溃疡C慢性萎缩性胃炎D胃溃疡E 胃癌单选题18、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 高位急性阑尾炎B 胆嚢腺瘤性息肉C十二指肠

6、溃疡穿孔D急性胰腺炎E 胆嚢结石单选题19、男， 58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750109/L ，中性粒细胞 580109/L 。以下治疗措施中错误的是A 肝硬化B 慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌E 结核性腹膜炎单选题20、血源性肺脓肿最常见的病原体是A 流感嗜血杆菌B 肺炎克雷伯杆菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E 金黄色葡萄球菌-1- 答案： A室颤是最严重的心律失常，最易出现心脏骤停而死亡。2- 答案： E无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状， 未发生血

7、栓、 嵌顿、感染时可无疼痛， 内痔脱出一般属于 II 度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。3- 答案： B直径长度约 12-15cm。4- 答案： A非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。5- 答案： E感染性心内膜炎的手术治疗主要是难治性心力衰竭；其它有药物不能控制的感染，尤其是真菌性和抗生素耐药的革兰阴性杆菌心内膜炎。6- 答案： E扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降， 主要体征为心界扩大，听诊心音减弱， 常可闻及第三或第四心音， 心率快时呈奔马律， 有时可在心尖部闻及收缩期杂音， 肺部听诊可闻及湿啰音， 可以仅局限于两肺底， 随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可

8、遍布两肺或伴哮鸣音， 颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。 该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。7- 答案： D房间隔缺损杂音产生的原理是血液自左心房分流入右心房， 使右心室除接受来自上下腔静脉人右房的血液外， 又多了一部分分流的血液， 右室舒张末期血流量增多，排血量增多，大量的血流通过正常肺动脉瓣时（形成相对狭窄）在左第 2 肋间近胸骨旁可闻及 ? 级喷射性收缩期杂音。8- 答案： B该中年女性患慢性乙型病毒性肝炎 8 年多，最近 2 个月肝脏肿大， 质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎患者肝癌的发病率高。9- 答案： B新

9、生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10- 答案： B小儿感染结核后 4-8 周后，结核菌素试验阳性。 机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围， 分泌细胞因子， 诱发炎症反应血管通透性增高， 在注射局部形成硬结。结核菌素反应属于迟发型变态反应。11- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维蛋白性心包炎的特征性诊断。12- 答案： C基础性代谢率低于正常范围的疾患：甲状腺功能减退、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿。13- 答案： E患者

10、三度房室传导阻滞， 心率 30 次/ 分，应植入临时性心胜起复器。 临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。 起搏电极导线放置时间一般不超过 2 周，起搏器均置于体外， 待达到诊断、 治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。 如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。14- 答案： D激素依赖型：激素减量到一定程度即复发。根据题意选A。15- 答案： C患者皮肤黄染、 尿色变深伴皮肤瘙痒， 右上腹可触及无痛性圆形肿块，并随呼吸上下移动，提示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。16- 答案： C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。17- 答案： C中年患者，上腹部不适4 年， BAO为 0，MAO为 10mmol/L，壁细胞总数减少，可诊断为慢性萎缩性胃炎。故选C。18- 答案： E考点