医学专题—第六篇-拟胆碱药课件

1、医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药第六章第六章 拟胆碱拟胆碱(dn jin)(dn jin)药和抗胆药和抗胆碱碱(dn jin)(dn jin)药药主讲人：赵福爽但行好事 莫问前程第一页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药拟胆碱拟胆碱(dn jin)(dn jin)药、抗胆碱药、抗胆碱(dn jin)(dn jin)药药 1.1.M M胆碱受体激动胆碱受体激动(jdng)(jdng)药药 2. 2.N N胆碱受体激动胆碱受体激动药药 3. 3.M M胆碱受体胆碱受体阻断药阻断药 4.N 4.N胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药第二页，共五十页。医学专题医学专题第六篇

2、第六篇-拟胆碱药拟胆碱药任务任务(rn wu)(rn wu)1.复习乙酰胆碱的功能2.乙酰胆碱是如何发挥作用，又是被什么物质分解(fnji)的3.什么是拟胆碱药？毛果芸香碱有什么作用？可以治疗哪些疾病4.新斯的明是什么药物？主要治疗哪些疾病？第三页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药一、胆碱一、胆碱(dn jin)(dn jin)酯类酯类（choline esterscholine esters）乙酰胆碱（乙酰胆碱（AChACh， Acetylcholine Acetylcholine ）内源性神经递质，内源性神经递质，M M样作用、样作用、N N样作用；样作用；极易被体

3、内极易被体内AChEAChE（胆碱酯酶）（胆碱酯酶）水解；水解；不易进入中枢不易进入中枢(zhngsh)(zhngsh)，外周给药很少产生中枢，外周给药很少产生中枢(zhngsh)(zhngsh)作用；作用；作用广泛作用广泛，选择性差，无临床实用价值（工具药）选择性差，无临床实用价值（工具药）第四页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药CH2CH2C-O-CH3N+CH3CH3CH3O乙酰胆碱乙酰胆碱第五页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【药理作用】药理作用】一、一、M M样作用样作用（为主）（为主）1 1、心血管系统、心血管系统(xtng)(xt

4、ng)1 1）血管舒张）血管舒张激动血管内皮细胞的激动血管内皮细胞的M M3 3受体，导致受体，导致EDRFEDRF（NONO）释放）释放激动突触前膜激动突触前膜M M受体受体,NA,NA释放减少释放减少第六页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药2)2)心率减慢（负性频率）心率减慢（负性频率）3)3)传导减慢：房室结、浦氏传导减慢：房室结、浦氏f f的的ERPERP延长，传导减慢延长，传导减慢4)4)心肌收缩力减弱（负性肌力）心肌收缩力减弱（负性肌力） AChACh对对心房心房的抑制大于心室的抑制大于心室 （心室肌抑制原因：（心室肌抑制原因：AchAch激动交感神经激动交

5、感神经(jiogn-shnjng)(jiogn-shnjng)突出前膜突出前膜M M受体，受体，NANA释放减少）释放减少）5)5)缩短心房不应期缩短心房不应期第七页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药2 2、平滑肌兴奋、平滑肌兴奋 胃肠、泌尿道、支气管、子宫等。胃肠、泌尿道、支气管、子宫等。3 3、腺体分泌增加、腺体分泌增加 唾液腺、汗腺、泪腺唾液腺、汗腺、泪腺(lixin)(lixin)、呼吸道腺体、呼吸道腺体、 消化道腺体等。消化道腺体等。4 4、眼睛、眼睛 瞳孔缩小、眼内压降低、调节痉挛。瞳孔缩小、眼内压降低、调节痉挛。 第八页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第

6、六篇-拟胆碱药拟胆碱药二、二、N N样作用样作用（大剂量）（大剂量）1 1、N NN N受体兴奋受体兴奋(xngfn)(xngfn) 全部植物神经节兴奋；嗜铬细胞的全部植物神经节兴奋；嗜铬细胞的N NN N受体兴奋受体兴奋肾上腺素释放肾上腺素释放1 1）胃肠、膀胱平滑肌兴奋，腺体分泌增加胃肠、膀胱平滑肌兴奋，腺体分泌增加2 2）心脏兴奋，小血管收缩，血压升高。）心脏兴奋，小血管收缩，血压升高。2 2、N NM M受体兴奋受体兴奋 骨骼肌兴奋骨骼肌兴奋第九页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药二、生物碱类二、生物碱类（一）毛果芸香（一）毛果芸香(ynxing)(ynxing

7、)碱碱（polocarpine, polocarpine, 匹鲁卡品匹鲁卡品) ) 从毛果芸香从毛果芸香(ynxing)属植物中提取属植物中提取的生物碱，的生物碱，为叔胺类化合物，为叔胺类化合物，其水溶液稳定。现已能人工其水溶液稳定。现已能人工合成。合成。第十页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【药理作用】【药理作用】选择性激动选择性激动M 受体，可引起全部受体，可引起全部M样作用样作用(zuyng)。对眼及外分泌腺作用对眼及外分泌腺作用(zuyng)更为明显。更为明显。 1 1、对眼、对眼(duyn)(duyn)的作用的作用 (1)(1)缩瞳缩瞳 (2)(2)降低眼内

8、压降低眼内压 (3)(3)调节痉挛调节痉挛第十一页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药兴奋兴奋(xngfn)瞳孔括约肌上的瞳孔括约肌上的M受体，受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。第十二页，共五十页。第十三页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药房水循环途径房水循环途径(tjng)(tjng)睫状体产生(chnshng)-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环第十四页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药兴奋瞳孔兴奋

9、瞳孔(tngkng)括约肌上的括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收受体，使虹膜括约肌收缩，前房角间隙扩大，房水易于回流，降低眼内压。缩，前房角间隙扩大，房水易于回流，降低眼内压。第十五页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药虹膜(hngm)睫状肌悬韧带(rndi)第十六页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药第十七页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药瞳孔小，视野小，视近物清楚瞳孔小，视野小，视近物清楚(qng chu)(qng chu)，调节痉，调节痉挛挛瞳孔大，视野大，视远物清楚瞳孔大，视野大，视远物清楚(qng chu)(qng

10、chu)，调节麻，调节麻痹痹第十八页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药2 2、对腺体的作用、对腺体的作用 较大剂量使腺体分泌较大剂量使腺体分泌(fnm)(fnm)增加，增加， 以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。第十九页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【临床【临床(ln chun)用途】用途】1、青光眼闭角型（充血性）青光眼：前房角间隙狭窄开角型（单纯性）青光眼早期：巩膜静脉窦血管硬化2、虹膜炎：与扩瞳药交替应用，防止(fngzh)虹膜与晶状体粘连3、颈部放疗后的口腔干燥（激动M受体，腺体分泌）4、阿托品中毒的抢救（

11、抗胆碱药）降低(jingd)眼内压缩瞳第二十页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【不良反应及注意事项】【不良反应及注意事项】 眼科局部眼科局部(jb)用药无明显不良反应。剂量过用药无明显不良反应。剂量过大或口服给药时可出现大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。症状。可用阿托品对抗。 滴眼时应压迫眼内眦，防止滴眼时应压迫眼内眦，防止(fngzh)药液吸收药液吸收产产生副作用。生副作用。第二十一页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药烟碱烟碱(yn jin)(yn jin)（Nicotine Nicotine ，尼古丁）

12、，尼古丁）烟草中提取烟草中提取兴奋神经节和神经肌肉接头的兴奋神经节和神经肌肉接头的N N受受体，产生广泛体，产生广泛(gungfn)(gungfn)、复杂的效、复杂的效应应临床价值有限，仅具有毒理学意义临床价值有限，仅具有毒理学意义第二十二页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药第第二二节节 抗抗胆碱酯酶胆碱酯酶胆碱酯酶：真性胆碱酯酶胆碱酯酶：真性胆碱酯酶(AChE)(AChE) 假性胆碱酯酶假性胆碱酯酶(BChE)(BChE)血浆血浆(xujing)(xujing)AChEAChE通过下列三个步骤水解通过下列三个步骤水解AChACh：1 1、 ACh+ AChEACh+

13、AChE复合物复合物2 2、复合物、复合物( (裂解裂解)胆碱胆碱+ +乙酰化乙酰化AChEAChE3 3、乙酰化、乙酰化AChE(AChE(水解分离水解分离)乙酸乙酸+ AChE+ AChE第二十三页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药 【作用机理】【作用机理】 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药+AChE+AChE复合物复合物 复合物水解较慢复合物水解较慢AChEAChE活性受抑制活性受抑制 AChACh增多或堆积增多或堆积(duj)(duj)产生拟胆碱作用。产生拟胆碱作用。药物药物(yow)分类分类易逆性抗易逆性抗AChE药药难逆性抗难逆性抗AChE药药第二十四页，共五十页。

14、医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药一、易逆性的抗胆碱酯酶药一、易逆性的抗胆碱酯酶药 常用常用(chn yn)(chn yn)药物药物: : 新斯的明、新斯的明、吡斯的明吡斯的明 毒扁豆碱（依色林）毒扁豆碱（依色林） 依酚氯铵依酚氯铵 安贝氯铵安贝氯铵 加兰他敏、地美溴铵加兰他敏、地美溴铵 第二十五页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药新斯的明新斯的明【作用【作用(zuyng)(zuyng)机制】机制】新斯的明新斯的明+AChE+AChE复合物复合物 AChE二甲胺基甲酸二甲胺基甲酸(ji sun)裂解裂解(li ji)、水解、水解较慢较慢AChE活性降低、活性

15、降低、ACh增多产生药理作用增多产生药理作用第二十六页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【药理作用】【药理作用】1 1、对、对骨骼肌骨骼肌的兴奋作用的兴奋作用最强最强抑制抑制AChEAChE直接直接(zhji)(zhji)激动激动N NM M受体受体（骨骼肌细胞膜）（骨骼肌细胞膜）促促AChACh释放释放2 2、对、对胃肠道、膀胱胃肠道、膀胱平滑肌的兴奋作用平滑肌的兴奋作用较强较强3 3、其他：对心血管、腺体、眼睛和支气管平滑肌的作用、其他：对心血管、腺体、眼睛和支气管平滑肌的作用较弱较弱第二十七页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【药理作用】【

16、药理作用】表现出表现出M和和N样作用样作用(zuyng)。对骨骼肌兴奋作用对骨骼肌兴奋作用 胃肠、膀胱平滑肌胃肠、膀胱平滑肌 心血管、心血管、眼、腺体、支气管平滑肌眼、腺体、支气管平滑肌第二十八页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【临床【临床(ln chun)应用】应用】 1. 重症肌无力；重症肌无力；（骨骼肌兴奋骨骼肌兴奋）2. 术后腹气胀、尿潴留；术后腹气胀、尿潴留；（胃肠膀胱平滑肌兴奋胃肠膀胱平滑肌兴奋）3. 阵发性室上性心动过速；阵发性室上性心动过速；（心脏心脏(xnzng)M2受体，抑制受体，抑制作用作用）4. 解救肌松药中毒：适于非去极化型，如箭毒碱解救肌松

17、药中毒：适于非去极化型，如箭毒碱（骨骼肌兴奋，收缩骨骼肌兴奋，收缩）其主要特征是肌肉经过短暂重复其主要特征是肌肉经过短暂重复(chngf)(chngf)的活动后，的活动后，出现肌无力症状。这是一种自身免疫性疾病。多数患出现肌无力症状。这是一种自身免疫性疾病。多数患者血清中有抗胆碱受体的抗体，其终板电位的胆碱受者血清中有抗胆碱受体的抗体，其终板电位的胆碱受体数量减少体数量减少70%70%90%90%。第二十九页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药重症肌无力（MG）是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身(qun shn)骨骼肌无力

18、和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。重症肌无力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下症状（1）眼皮下垂、视力模糊、复视、斜视、眼球转动不灵活。（2）表情淡漠、苦笑面容、讲话大舌头、构音困难，常伴鼻音。（3）咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难。（4）颈软、抬头困难，转颈、耸肩无力。（5）抬臂、梳头、上楼梯、下蹲、上车困难。第三十页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药重症肌无力患者重症肌无力患者(hunzh)(hunzh)第三十一页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【不良【不良(bling)反反 应】应】 过量过量(guling)：胆碱能危象。：胆碱能危象

19、。 （Ach堆积堆积终板持久去极化终板持久去极化进行性肌无力）进行性肌无力）2. 禁用于机械性肠梗阻和尿路阻塞、哮喘禁用禁用于机械性肠梗阻和尿路阻塞、哮喘禁用第三十二页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药胆碱能危象胆碱能危象(wi xin)(wi xin)各种生理、病理或药物因素，如新斯的明过量、有机磷农药中毒等原因，导致乙酰胆碱在神经-肌肉接头处蓄积过多，持续作用于乙酰胆碱受体，使突触后膜持续去极化，复极过程(guchng)受阻，神经-肌肉接头发生阻滞，信号传递障碍，除有呼吸困难等呼吸肌麻痹症状外，尚有毒蕈碱样中毒症状和烟碱样中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗

20、、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震颤、痉挛和紧缩感等。第三十三页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药 可逆性抑制胆碱酯酶Ach蓄积(xj)拟胆碱作用 应用：滴眼缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼。比毛果芸香碱快、强、持久（12天） 毒性反应较大，CNS症状较明显（二）毒扁豆碱（二）毒扁豆碱（physostigmine, 依色林依色林, eserine）第三十四页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药毛果芸香碱毛果芸香碱毒扁豆碱毒扁豆碱作用作用降低眼内压降低眼内压降低眼内压降低眼内压作用机理作用机理(+)(+)虹膜括约肌虹膜括约肌M MR R直接作用直接

21、作用(-) AChE(-) AChE间接作用间接作用用途用途青光眼青光眼青光眼青光眼起效起效30-40min30-40min5 min5 min作用维持作用维持4-8 h4-8 h1-21-2天天刺激性刺激性 弱弱强强浓度浓度12%12% 0.2 25%性质性质稳定稳定不稳定，易分解，避不稳定，易分解，避光光毒扁豆碱与毛果芸香毒扁豆碱与毛果芸香(ynxing)碱治疗青光眼的区别碱治疗青光眼的区别第三十五页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药二、难逆性抗胆碱酯酶药二、难逆性抗胆碱酯酶药 -有机有机(yuj)磷酸酯类磷酸酯类，与，与AChE不可逆性结合不可逆性结合 【分类【分

22、类(fn li)(fn li)】（1）农药及环境杀虫剂 强毒：敌敌畏、对硫磷、内吸磷、甲拌磷等； 低毒：敌百虫、马拉硫磷、乐果(l u)等。（2）化学武器：沙林、塔朋、梭曼等war gases。第三十六页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【中毒【中毒(zhng d)(zhng d)途径】途径】 胃肠道胃肠道 呼吸道呼吸道 皮肤皮肤 粘膜粘膜第三十七页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药急性中毒：轻度M样症状 中度(zhn d)M+N症状 重度M+N症状+中枢症状1. M样症状 眼：缩瞳、视力模糊、眼痛。 腺体: 分泌, 流涎、出汗。 呼吸困难：支气

23、管收缩、分泌、肺水肿等。 消化道兴奋：恶心呕吐、腹痛、腹泻、大便失禁。 泌尿道兴奋：小便失禁 心血管：心率减慢，血压下降。【中毒【中毒(zhng d)(zhng d)表现】表现】第三十八页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药2. N样症状激动NNR（）节后胆碱能神经M样症状 （）节后NA能神经NA, 血压激动NMR骨骼肌兴奋，肌震颤(zhn chn)、抽搐麻痹。呼吸机麻痹死亡中枢症状：兴奋抑制：烦躁不安、谵语、抽搐 昏迷、呼吸抑制等。 慢性中毒多发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中。突出表现为多发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中。突出表现为血中胆碱酯酶活性显

24、著而持久地下降。主要症状有神经衰弱征候血中胆碱酯酶活性显著而持久地下降。主要症状有神经衰弱征候群和腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。在慢性群和腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。在慢性(mn xng)(mn xng)中毒的基础上，一次稍大剂量的吸收，也可能引起急性毒性发作。中毒的基础上，一次稍大剂量的吸收，也可能引起急性毒性发作。 【中毒【中毒(zhng d)(zhng d)表现】表现】第三十九页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【急性中毒的解救【急性中毒的解救(jiji)原则】原则】 移离现场，去除污染衣物移离现场，去除污染衣物 经皮中毒：经皮中毒： 用温水或肥皂水

25、清洗染毒皮肤；用温水或肥皂水清洗染毒皮肤； 对经口中毒者：对经口中毒者： 可用可用2 2碳酸氢钠或碳酸氢钠或1 1盐水反复洗胃，然后盐水反复洗胃，然后(rnhu)(rnhu)再用再用 硫酸镁导泻。硫酸镁导泻。 眼部中毒：眼部中毒： 2 2碳酸氢钠或碳酸氢钠或1 1盐水冲洗数分钟。盐水冲洗数分钟。 1 1清除毒物，避免清除毒物，避免(bmin)(bmin)继续吸收继续吸收敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃，因在碱性溶液中此敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃，因在碱性溶液中此药可变成敌敌畏而增加毒性。对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃，药可变成敌敌畏而增加毒性。对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃，否则可氧

26、化成对氧磷而增加毒性。否则可氧化成对氧磷而增加毒性。第四十页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药2、对症、对症(du zhng)治疗治疗 维持维持(wich)(wich)呼吸道通畅呼吸道通畅 抗惊厥抗惊厥 抗休克抗休克3、使用、使用(shyng)解毒药物解毒药物 阿托品（主要对抗阿托品（主要对抗M M样症状）样症状） AChEAChE复活药（主要对抗复活药（主要对抗N N样症状和中枢症状）样症状和中枢症状）第四十一页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【阿托品】【阿托品】解毒作用及原理解毒作用及原理 竞争性阻断竞争性阻断M M受体，迅速解除受体，迅速

27、解除M M样症状样症状(zhngzhung)(zhngzhung)和体征；和体征； 因对因对N N受体作用不明显，故在中度和重度中毒受体作用不明显，故在中度和重度中毒 患者，须与胆碱酯酶复活药并用。患者，须与胆碱酯酶复活药并用。用法用法尽早、足量、反复使用尽早、足量、反复使用阿托品化阿托品化竞争性阻断竞争性阻断(z dun)M受体阻断受体阻断(z dun)药药阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100100次次/ /分左右，体温略高分左右，体温略高37.3-37.537.3-37.5， 瞳瞳孔扩大孔扩大(kud)(kud)，颜面潮红，肺部，颜面潮红，肺部啰啰音音消失

28、，须维持阿托品化消失，须维持阿托品化1-3d1-3d。第四十二页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药【解毒【解毒(ji d)药物的应用原则】药物的应用原则】联合联合(linh)用药用药尽早用药尽早用药足量用药足量用药重复用药重复用药第四十三页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药拟胆碱药的分类及各类代表药物拟胆碱药的分类及各类代表药物乙酰胆碱的药理作用：乙酰胆碱的药理作用：M M、N N样作用样作用毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其主要临毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其主要临床应用床应用(yngyng)(yngyng)抗胆碱酯酶药物的作用机理抗胆碱酯酶药物的作用机理有机磷酸酯类中毒的诊断及防治有机磷酸酯类中毒的诊断及防治【小结【小结(xioji)】第四十四页，共五十页。医学专题医学专题第六篇第六篇-拟胆碱药拟胆碱药支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路梗阻患者支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路梗阻患者(hunzh)(hunzh)禁用禁用新斯的明可以兴奋肠平滑肌和逼尿肌，机械性肠梗阻使用新斯的明，肠平滑肌兴奋，会加重肠梗阻逼尿肌兴奋，会加重尿路梗阻(gngz)。新斯的明同样可以兴奋支气管平滑肌，如果存在支气管哮喘，支气管平滑肌兴奋，会使呼吸道更加狭窄