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1、校外教育培训机构复工复课申请表（承诺书）亠、非营利性校外培训机构复工复课申请表（承诺书）机构 名称联系 电话详细 地址所属乡镇（街道）拟复工 日期拟复工 人数拟复课日 期自查情况是否制疋 复工复课前后疫情防控工作方案是口 否口是否全面排查员工基本信息，建立“一人一档”是口 否口是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训是口否口是否建立办公和教学场所通风、消毒及卫生检查通报制度，且有专人负责 是口 否是否对复课学员基本情况进行排摸，建立信息台账是口否口是否建立师生进校登记和测温制度是口否是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等）是口 否口是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度是口 否口是

2、否建立疫情联防联控和机构例会制度是口否本机构承诺：会严格落实中华人民共和国传染病防治法，按照国家、省、市及属地政府相关要求， 认真履行主体责任，完善应急预案，落实各项防控措施，主动配合相关部门监督检查，做好 自查自纠工作，保障员工、学员的生命安全和身心健康，确保不发生传染性疫情事件。若因 防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停课并承担 相应的法律责任。承诺单位（盖章）:承诺人（签字）:时间：年 月 日注：本表一式二份，机构留存一份，报送教育主管部门一份1、营利性校外培训机构复课申请表（承诺书）机构 名称联系 电话详细 地址所属乡镇（街道）拟复工或 已核准复 工

3、日期拟复工 或已复工人数拟复课 日期自查情况是否制疋 复课前后疫情防控工作方案是£否口是否全面排查员工基本信息，建立“一人一档”是口 否口是否发放疫情防控资料，开展员工疫情防控培训是口否口是否建立办公和教学场所通风、消毒及卫生检查通报制度，且有专人负责 是口 否 是否对复课学员基本情况进行排摸，建立信息台账是口否口是否建立师生进校登记和测温制度是口否口是否准备疫情防控物资（测温仪器、消杀用品、防护用品等）是口否口是否建立因病缺勤登记和病因追踪制度是口否口是否建立疫情联防联控和机构例会制度是口否本机构承诺：会严格落实中华人民共和国传染病防治法，按照国家、省、市及属地政府相关要求， 认真履行主体责任，完善应急预案，落实各项防控措施，主动配合相关部门监督检查，做好 自查自纠工作，保障员工、学员的生命安全和身心健康，确保不发生传染性疫情事件。若因 防范措施不到位或者管理不当，发生疫情并导致疫情传播，产生重大影响，立即停课并承担 相应的法律责任。承诺单位（盖

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