(word完整版)推拿重点总结,推荐文档

1、推拿重点总结壹各论疾病一、颈椎病 P190定义： 是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。 这些变化直接刺激、 压迫 或通过影响血运使颈部脊神经根、 脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。1、分型： 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病2、目的 （ 1）松解劳损、紧张甚至痉挛的颈肌，尤其是颈伸肌群，改善其力学特征阻断疼痛 -肌紧张 -疼痛恶性循环链，促进软组织损伤性炎症消除（ 2 ）调整颈椎节段异常移位或成角，降低椎间盘负荷，减缓颈椎退变过程（ 3）扩大椎间孔、椎管、

2、横突孔非连续骨性管道有效空间，改善颈椎管内外的高应力状态和神经根紧张力，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静力平衡。3、治则： 松解，调整4、部位及取穴：部位以颈项部、枕后部、肩胛部、横突后结节和胸椎夹脊等处为主；取穴以风池、颈夹脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴为主5、手法： 采用刺激性手法与颈椎调整手法并重，以刺激性手法为基础；颈项部操作与循经手法刺激相结合，以颈项部操作为主的原则。具体选用一指禅推法、? 法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和颈椎微调手法等6、注意事项（？）：1、颈椎病患者平时宜贯彻“仰头抬臂、协调平衡”的原则，以锻炼颈部后伸肌群，平衡长期低头位而引起的颈部应力和稳定平

3、衡失调。2、注意纠正平时的不良习惯姿势，立足于预防。3 、注意用枕的合理性4 、注意肩颈部的保暖。7、特殊体格检查挤压试验： 患者坐位， 检查者双手交叠置患者头顶， 并控制颈椎在不同的角度下 （如使头后伸并向患侧倾斜）进行按压。如出现颈部疼痛或向上肢放射痛，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间孔缩小，加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。臂丛牵拉试验： 患者坐位，头微屈。检查者立于患侧，一手置该侧头部，推头向对侧，同时另一手握该侧腕部作相对牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢出现窜痛麻木，则为阳性，提示臂丛神经受压，临床多见于神经根型颈椎病。二、肩关节周围炎临床表现、推拿手法、治则、取穴部位、

4、手法操作步骤P224定义： 指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。（ 1 ）临床表现初起症状，经常性肩关节疼痛，活动不利有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛加重，疼痛可向颈项及上臂放射。肩关节活动功能障碍日渐加重。早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩缝突起等。肩关节各方向的活动均受限，但以外展上举更为严重，患手不能摸背。肩关节周围广泛粘连而形成“冻结肩 ”，随之疼痛减轻。Page - 1 -of 6（ 2 ）推拿手法： ? 法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、扳法

5、、拔伸、搓法、抖法等（ 3 ）治则： 初期活血止痛为主；后期松解粘连，滑利关节为主。（ 4 ）取穴部位： 肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、合谷等（ 5 ）手法操作步骤： 舒筋通络，活血止痛松解粘连、滑利关节疏理筋脉，调和气血（ 6）肩袖损伤鉴别： 肩袖包括冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌。任何一个年龄都可能发生，发生肩峰撞击引起可能导致肩袖损伤。（ 7）特殊体格检查：p182 网球肘试验： 又称 Mill 试验。前臂稍弯曲，手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛，即为阳性，表示肱骨外上髁炎。三、肩峰下滑囊

6、炎的临床表现？手法操作？注意事项？P226(1) 临床表现： 肩部疼痛，尤以肩关节外展、内旋时更甚。临床可分为急性发作期和慢性发病期急性发作期：肩部广泛性疼痛，肩关节活动受限，活动则疼痛加重慢性发病期：疼痛大多不明显，通常在三角肌止点处疼痛(2) 操作步骤（ 1）舒筋通络 : 患者取端坐位, 术者立于患者患肢前外方, 用拇指点按肩髃、臂臑等穴, 由轻而重进行用 ? 法在患侧肩部周围进行操作，同时配合肩关节的被动活动在患侧肩部、上臂及前臂处施拿法操作，以肩井、肩髃、臑俞、臂臑、曲池为重点（ 2）活血化瘀：按揉肩髃、臑俞、臂臑等穴可于局部施以擦法，透热为度用搓揉法从肩关节至腕关节反复操作双手握住患

7、肢腕部, 做患侧上肢抖法操作, 抖动感应穿至肩部。（ 3）滑利关节：术者立于患者后侧，一手拇指按压患者臑俞，其余四指按压在肱骨大结节；另一手托握住肘关节，作肩关节顺时针摇动，摇动范围由小到大，逐步增至正常生理活动范围。（ 3）注意事项： 注意肩部保暖，积极治疗原发病灶。四、踝关节扭伤常见的情况有哪些，为什么会发生这两种情况？P235（ 1）踝关节扭伤是指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使踝部外侧副韧带相应损伤。（ 2）踝关节跖屈内翻损伤时，易损伤外侧的腓距前韧带 ，外力继续作用时，则易损伤外侧的腓跟韧带 。一般情况下 , 腓距后韧带较为坚强, 极少发生损伤, 仅于踝关节极度背伸而又受到内翻应力

8、时才能损伤。五、脏腑推拿通过哪些途径实现？P238一是通过对经络的刺激，直接调整与之相连的脏腑功能；二是通过背俞穴和腹募穴的刺激，调整对应脏腑的功能；三是通过对特定穴位的作用，综合调整内在脏腑的功能。六、急性腰扭伤、腰肌劳损的临床表现P2171、急性腰扭伤：腰部伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限固定，患者多能准确指出疼痛部位。伤轻者以手撑腰能勉强行走，伤重者则完全不能活动、甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。Page - 2 -of 62、腰肌劳损：长期反复发作的腰背部酸痛或呈钝性胀痛，腰部重着板紧，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。充分休息、加强保暖、适当活动或改变

9、体位姿势可使症状减轻，劳累或遇阴雨天气则症状加重。腰部活动基本正常，偶有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。急性发作时，诸症明显加重，可有明显的肌痉挛，甚至出现腰脊柱侧弯，下肢牵掣作痛等症状。七、肱骨外上髁炎临床表现？操作步骤？P227 （网球肘）（ 1）临床表现肘外侧酸楚、疼痛，不能端提重物、扫地、拧衣服，反复发作则症状越来越重，甚至不能端碗、写字，疼痛为持续性。重者肘关节僵硬活动受限、无力，甚至持物坠落。（ 2）操作步骤（简单写）舒筋通络：A 患者坐位或仰卧位，术者坐或立于患侧。用轻柔的? 法沿前臂背侧治疗，重点在肘部；B 术者一手握患肢腕

10、部，另一手拇指点按痛点，并将患肘环形摇转；C按揉曲池、肘髎、手三里、合谷等穴及肱骨外上髁、患肢内外侧肌肉，以有酸胀感为佳；D搓揉上肢，重点在前臂，手法宜柔和。理筋整复 :患者坐位或仰卧位，术者坐或立于患侧，面对患者，一手握住肱骨下端，一手握住腕部，作肘关节的拔伸牵引，握腕的手同时作前臂的旋转活动 , 握肱骨下端的手以拇指按揉桡骨小头，同时极度屈曲肘关节。术者轻旋患者肘、肩关节后，渐渐使肘伸开至微屈曲位时，托肘部稍用力使肘关节伸直，拇指端在疼痛处进行由轻而重弹拨，并自上而下捏拿患侧内外侧肌肉，如此反复进行。动作要连续，用力要稳妥，切记用力过猛过大，以免造成其他损伤活血化瘀：A 术者用深沉的 ?

11、法从肘部沿前臂治疗，重点在肘部；B 术者双手微屈曲，合揉患者肘上部，由上而下进行；C 按揉痛点及前臂背侧，配合肘关节的屈伸和前臂的旋转活动；D 患者肘伸直，术者一手握腕，一手搓揉肘部，从上臂直至前臂，并用大鱼际擦前臂背侧，连续反复数次，以透热为度。（ 3 ）特殊体格检查，臂丛N 牵拉，直腿腿抬高试验八、神经卡压综合征临床常见病证？P228 （肱骨外上髁炎）胸廓出口综合征、旋后肌综合征、旋前圆肌综合征、腕管综合征、肱骨髁上骨突压迫征、肘部创伤性尺神经炎、腕尺管综合征、梨状肌综合征、腓总神经压迫综合征、跗管综合征。九、腰椎间盘突出P202（操作）（椎间盘 由髓核和纤维环组成）定义： 腰椎间盘的退行

12、性改变，在外力作用下，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出。由于外力或者风寒之邪刺激，腰脊柱内外力失衡，突出的髓核和周围组织损伤性炎症变化形成混合性突出物，刺激或压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状。Page - 3 -of 61、目的： （ 1）增加局部组织痛阈，改善腰肌高张力状态；（ 2）降低椎间盘内压力，增加盘外压力，缓解神经根与突出物之间的机械性压力；（ 3）增加局部组织血液灌流量，为纤维环的修复创造条件；改变突出物位置，缓解神经根受压状态；(4) 增加静脉及淋巴回流途径及加强局部血液循环，促使神经根及周围软组织水肿的吸收。2、治则： 舒筋通络，理筋整复，活血化瘀3、部位及

13、取穴：背腰部及下肢，肾俞、大肠俞、承扶、殷门、委中、承山、昆仑4、手法： 揉法、按压法、? 法、弹拨法、运动关节类手法等5、注意事项：治疗期间，患者宜卧硬板床休息，并注意腰部保暖；腰椎间盘突出症中央型，推拿治疗操作时宜慎重；治疗腰椎间盘突出症诊断要明确。7、特殊体格检查：直腿抬高试验8、损伤放射疼痛临床表现： 腰痛合并下肢放射性疼痛，疼痛放射至小腿或足部；腰背部板滞、活动功能障碍。病程较久者，患者常有局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌的主观麻木感。十、腰椎间盘突出症T4T5 、T5S1 突出的症状差别、特殊检查、治疗原则1、直腿抬高实验及直腿抬高加强实验阳性；屈颈实验阳性，下肢后伸实验阳性。腰

14、 4-5 或腰 5 骶 1 棘间韧带侧方可触及明显的压痛点，按压压痛点时，可引起小腿或足部的放射性疼痛。小腿前外会后外侧皮肤感觉减退，趾张力减退，患侧跟腱反射减退或消失。2、治疗原则 ：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀3、腰椎间盘突出症T4T5 、 T5S1 突出的症状差别部位受累过敏或麻木神经区根腰 4、5L5小腿前外侧中上 2/3 内踝，足背内侧，拇趾疼痛部位肌力减退张力反射减退试验或消失阳性骶髂部、髋部、胫前肌、腓骨长短肌、伸拇直腿抬胫后肌反大腿外侧、 小腿长肌、伸趾肌、足外翻力减高试验射外侧的上、中弱、拇背伸无力足下垂，其2/3 、足背内侧、中以拇长伸肌最易发生不全拇趾瘫痪或全瘫腰骶1 S

15、1小腿后外侧骶髂部、髋部大小腿三头肌、拇长屈肌、趾直腿抬跟腱反射下 1/3 、外腿后侧、小腿外长屈肌、跖屈无力高试验踝、足外侧、侧下 1/3 ，外踝外侧 2个足足跟外侧趾十一、退行性膝关节炎推拿治疗原则？舒筋通络活血化瘀松解粘连滑利关节。十二、颈椎腰椎前屈后伸活动范围颈椎 ：前屈、后伸35° 45°腰椎 ：前屈 90°后伸 30°Page - 4 -of 6贰名词解释1 、颈椎病 ：是一种常见的中老年疾病，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变，影响颈椎的稳定性，产生一系列病理性改变。这些变化直接刺激、压迫 或通过影响血运使颈部脊神经根、脊髓、椎动脉及交感

16、神经发生功能或结构上的损害，引起相应的临床症状。临床分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型2 、腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退行性改变，在外力作用下，使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出。由于外力或者风寒之邪刺激，腰脊柱内外力失衡，突出的髓核和周围组织损伤性炎症变化形成混合性突出物，刺激或压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状。3 、急性腰扭伤：腰部肌肉 , 筋膜 , 韧带 , 椎间小关节 , 腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。4 、腰肌劳损： 指腰背部肌肉、筋膜以及韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰臀部一侧或两侧的弥漫性疼痛。5 、梨状肌综

17、合征：指由于间接外力作用，是梨状肌受到过度牵拉而致损伤，引起局部充血、水肿、肌束痉挛，刺激或压迫坐骨神经，导致相应的临床症状。本病属于周围神经卡压综合征。梨状肌： 位于臀部中层，起于第2-4 骶椎前面的骶前孔外侧，向外下方穿过坐骨大孔至臀部，以肌腱的形式抵止于股骨大粗隆顶部，受第1、2 骶神经支配。其功能是使大腿外展、外旋。6 、臀上皮神经损伤：指其在走行过程中受到牵拉、挤压等损伤而造成相应区域疼痛的一组综合征。臀上皮神经： 属感觉神经，由腰 1-3 的脊神经后支的外侧支组成，经骶棘肌外缘穿出腰背筋膜，穿出后的各支行于皮下与腰背筋膜之间，向外下方形成臀上皮神经血管束，越过髂嵴，进入臀上部分叶状

18、结缔组织中，至臀大肌肌腹缘处。7 、肩关节周围炎： 指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，该病以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征。本病常发生在单侧肩部。8 、头痛分型： 颈源性头痛、外感头痛、偏头痛、内伤头痛9 、痛经： 妇女在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常伴面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等症，并随着月经周期发作10、月经不调： 月经周期、经量、经色等发生改变，并伴有其他症状而言。常见有经行前期、经行后期、经行先后无定期等11、肌性斜颈： 指头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧为特点，一般指一侧胸锁乳突肌 痉挛造成的肌性斜

19、颈12 、腹泻分型： 伤食泻、寒湿泻、脾虚泻、湿热泻13 、椎间盘 由髓核和纤维环组成14 、捏脊操作要求 P153 ：操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可逆转。捏的太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易提起皮肤，捻动向前时，需作直线前进，不可歪斜。小儿推拿手法 P148 ：小儿推拿手法操作的时间，一般来说以推法，揉法，运法次数为多，而按法、捣法次数宜少，按摩时间较长，掐法则重、快、少，在掐后常继用揉法，按法和揉法也常配合应用。15 、旋后肌综合征： 又称“桡管综合征”“桡弓综合征”“骨间背侧神经（骨间后神经）卡压痛”，由于旋后肌腱弓肥厚，直接压迫骨间背侧神经，造成该神经所支配的肌

20、肉肌力减弱或麻痹而导致的病症。Page - 5 -of 6叁补充 .from 8 （选择）1 、颈椎间盘突出症： 是由于颈部突然的、幅度较大的、无准备的过度活动，或者颈椎间盘发生退行性改变而出现急、慢性压迫颈神经跟或脊髓，出现相应支配区域症状和体征的病证。伴上肢放射神经痛。2 、退行性腰椎滑脱症： 由于腰椎退变而引起的椎弓呈完整的腰椎体向前、向后或向侧方的移位，临床上以向前滑脱多见3 、骶髂关节紊乱症：指骶髂关节损伤与错位，是临床较为常见的损伤4 、肩峰下滑囊炎： 指由于各种致病因素刺激肩峰下滑囊而引起炎症变化，临床以肩部疼痛及外展功能活动受限为主要表现的病症。5 、肱骨外上髁炎：由于急、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性炎症。6 、退行性膝关节炎： 又名膝关节增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。原发性退行性膝关节 炎是生理上的退化作用和慢性累积性关节磨损的结果，以膝关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现的一种病症退行性膝关节炎推拿治疗原则：舒筋通络活血化瘀松解粘连滑利关节。7 、踝关节扭伤：指踝关节在跖屈位，足踝强力内翻，而使踝部外侧副韧带相应损伤。8 、神经卡压综合征临床常见病证及症状（结合